- Bakteriel vaginose
Den mest almindelige årsag til patologisk vaginal udledning er bakteriel vaginose. Det udvikler sig, når laktobaciller (Dodderlein-pinde), som normalt er til stede i vagina, erstattes af andre bakterier. De faktorer, der fremkalder udviklingen af bakteriel vaginose, er ikke fuldt ud belyst. Det forekommer dog ikke hos patienter, der ikke har haft samleje, og det ses hyppigere hos kvinder, der regelmæssigt vasker skeden (anvend douching). Et af de typiske tegn på bakteriel vaginose er mere rigelig udledning fra vagina, som kan være gennemsigtig eller gullig. De har ofte en fishy lugt og kan indeholde små bobler. Det sidste symptom opstår i forbindelse med frigivelse af gas af bakterier, der forårsager dysbakteriose. I bakteriel vaginose er der normalt ingen tegn på inflammation; deres tilstedeværelse kan indikere en anden sygdom. Der er ingen pålidelig bekræftelse på, at bakteriel vaginose overføres seksuelt, så behandling af en partner påvirker ikke hyppigheden af tilbagefald og sværhedsgraden af symptomer. Bakteriel vaginose er en ubehagelig tilstand, og med hyppige tilbagefald kan man drukne en kvinde - men forårsager sjældent farlige komplikationer. I mange kvinder kan det strømme uden symptomer. Derefter forsvinder den patogene mikroflora i dem uafhængigt uden behandling.
Potentielle komplikationer
Bakteriel vaginose kan blive et mere alvorligt problem i to tilfælde.
• Forholdet mellem infektionen, der forårsager bakteriel vaginose og nogle tilfælde af for tidlig fødsel eller abort i senere stadier er etableret.
• Der er også en mulig sammenhæng mellem bakterielle vaginose og bækkenbetændelsessygdomme, der udvikles efter intrauterin antikonceptionsbrug.
Gravide kvinder gennemgår for øjeblikket en massiv screening for bakteriel vaginose, især hvis de har haft lignende problemer under tidligere graviditeter. Antibiotikabehandling giver en god effekt. Det er muligt at diagnosticere bakteriel vaginose netop ved at detektere patogene bakterier på overfladen af vaginale celler under en mikroskopisk undersøgelse. Bakteriel vaginose kan mistænkes, hvis vaginal udledning har en nedsat surhedsgrad (høj pH) eller fiskelugt, der forbedres ved interaktion med kaliumhydroxid ("lugtest").
- trøske
Melkepigen kan forårsage flere typer gærlignende svampe. Alle findes ofte i miljøet. Ligesom i tilfælde af bakteriel vaginose er der ingen klar indikation af en seksuel rute for infektion i sprækningen, og partnerbehandling er ikke angivet, bortset fra når det også har symptomer på sygdommen. Det antages at patogenet af thrush normalt kan forekomme på overfladen af kroppen og i tarmene, hvilket er infektionsreservoiret. Derfra kan det sprede sig til vagina.
symptomer
Aftagelig med tømmer, sædvanligvis tyk, hvid, fløde eller gullig. Ofte i konsistens ligner den cottage cheese. De fleste kvinder oplever kløe i vagina, ubehag og rødme hos de eksterne genitalier. Træst forekommer ofte spontant uden en indlysende årsag, men det antages, at dette kan skyldes brugen af antibiotika. Nogle sygdomme, som diabetes og HIV-infektion, kan også provokere en forværring. Sygdommen er nem at diagnosticere! når gærceller detekteres i et vaginal smear. Imidlertid foretages diagnosen i nogle tilfælde ud fra typiske symptomer og forbedring efter brug af antifungale vaginale suppositorier.
behandling
Mange kvinder diagnosticerer selv selv trussel og køber de relevante lægemidler i apoteket. Det skal bemærkes, at bakteriel vaginose er mere almindelig end thrush og diagnose uden test er ofte forkert. Antifungotabletter, der er designet til et enkelt eller dobbelt indtag, er meget effektive. Andre behandlingsmetoder omfatter:
• Levende yoghurtkulturer - nogle kvinder bemærker forbedring og lindring af kløe efter injicering af "levende" yoghurt i vagina;
• afslag på at bruge sæbe til kønshygiejne samt badeskum og hygiejneprodukter;
• iført "åndbart" tøj fremstillet af naturlige materialer (som bomuld) - hjælper med at reducere sværhedsgraden af symptomer eller hyppigheden af tilbagefald.
En lille del af patienterne oplever hyppige eksacerbationer, nogle gange i samme fase af cyklussen. I dette tilfælde kan det være nyttigt at tage regelmæssige svampedræbende medicin før den forventede eksacerbation inden for 3-6 måneder. Nogle kvinder har normalt rigelig vaginal udledning, som er klare, lugtfrie og ikke ledsaget af kløe. Dette kan fortsætte i flere måneder eller år uden virkningen af antibakteriel og antifungal behandling. Årsagerne til dette fænomen er ukendte, men den provokerende faktor kan være brugen af hormonelle præventionsmidler.
- Cervikal erosion
Nogle kvinder på livmoderhalsen kan have væv, som normalt kun er til stede i livmoderhalsen. Denne tilstand kaldes kronisk cervikal erosion. Da dette væv er mindre stabilt end normal vaginal slimhinde i livmoderhalsen, kan erosion producere slim, der går med vaginal udledning. Behandlingen består i eliminering af et patologisk væv ved frysning under lokalbedøvelse (kryokirurgi). Ved at tage p-piller i starten kan der forekomme mere rigelige, men ellers normale udledninger fra vagina. Dette bør ikke være årsag til bekymring. I kryokirurgi anvendes ekstremt lave temperaturer til at ødelægge uønskede væv. Denne teknik kan bruges til behandling af cervikal erosion. Tildelinger, der skyldes ubeskyttet sex, medfører alvorligere konsekvenser end dem, der er forbundet med ikke-seksuelt overførte infektioner. Det er vigtigt at tage sig af deres tidlige diagnose og behandling.
trichomoniasis
Trichomoniasis er forårsaget af den simpleste type Trichomonas vaginalis og forekommer efter ubeskyttet sex. Symptomer opstår normalt 1-4 uger efter infektion og indeholder normalt rigelig gullig, grønlig eller hvid udledning, som meget ligner dem, der observeres med bakteriel vaginose. Sekretionerne har også ofte en fiskagtig lugt og kan indeholde bobler. I modsætning til bakteriel vaginose, er der ofte betændelse i vagina og ydre kønsorganer, kan der ses i øjenhulen af det lille bækken ømhed. En betydelig del af kvinderne har slettet symptomer, og nogle har slet ingen symptomer.
behandling
Diagnosen udføres ved hjælp af en mikroskopisk undersøgelse af smøret. En kvinde og hendes seksuelle partner har brug for et metronidazol kursus og bør afstå fra samleje indtil symptomerne på betændelse forsvinder. Meget sjældent reagerer smittens middel ikke på specialiseret behandling. Heldigvis, på trods af at trichomoniasis er en meget ubehagelig infektion, forårsager det næsten ikke irreversible komplikationer. Hvis en STD er fundet, har kvinden risiko for at have andre, så det er ønskeligt for sådanne patienter at gennemføre en fuldstændig urogynekologisk undersøgelse. Kondomer hjælper med at forhindre spredning af seksuelt overførte sygdomme. Ikke latex kondomer reducerer risikoen for allergiske reaktioner. Analyse for trichomoniasis udføres sædvanligvis i gynækologiske enheder. Bakterien kan isoleres fra et smear i laboratoriet. De fleste kvinder med gonoré og klamydia viser ikke indlysende symptomer på disse sygdomme. De er ofte kompliceret af smerter i det lille bækken eller blødning efter samleje. Færre patienter har klar eller gullig udledning, muligvis med en blanding af blod. Dette er en konsekvens af infektion i livmoderhalsen, som ved undersøgelse ser rød og betændt ud. Begge infektioner overføres under ubeskyttet samleje. Symptomer opstår normalt inden for 1-3 uger efter infektion. I nogle tilfælde kan lægen fejlagtigt beslutte, at årsagen til infektionen er trøst, og kun at mistanke om en anden infektion, hvis behandlingen er ineffektiv. Diagnosen bekræftes under en grundig urogynekologisk undersøgelse, hvorefter der pålægges et kontinuerligt forløb af antibiotika. Selvfølgelig bør den seksuelle partner også gennemgå en behandling. Det er nødvendigt at afholde sig fra samleje inden det lykkes. Til diagnosticering af gonoré og klamydia er der behov for smearanalyse, som tages med gynækologisk undersøgelse.
Primær diagnose
Tidlig diagnose af disse infektioner er ekstremt vigtig, da de i mangel af behandling, måske deres fremgang med udviklingen af inflammation i æggelederne og bækkenorganerne samt infertilitet. Ovenstående årsager til patologisk vaginal udslip kan også forekomme hos postmenopausale børn og kvinder. Men andre grunde er mere almindelige i disse aldersgrupper. Den lave produktion af kvindelige kønshormoner er en hyppig faktor.
Niveau af hormoner
Før en regelmæssig cyklus etableres, er vaginalen tyndere og har mindre modstand end voksne på grund af det lavere niveau af østrogener og progestogener (kvindelige hormoner), der cirkulerer i blodet. En af årsagerne til betændelse i vagina hos piger kan være en reaktion på et fremmedlegeme, der introduceres af barnet selv. Det kan være sådan en uofficiel genstand som en fluff eller et lille legetøj.
infektion
Inflammation af vagina kan også være forbundet med dårlig hygiejne. Nogle gange kan det skyldes helminths. Påvisning af vaginale sekretioner hos et barn kan forstyrre forældre på grund af frygt for beskyldning af dystre handlinger, men læger siger, at årsagen i de fleste tilfælde er anderledes. Normalt skal en specialist tage prøver for at detektere infektions forårsagende middel; Du kan også få brug for en detaljeret undersøgelse af vagina, hvis fremmedlegemet er inde. Det skal omhyggeligt udvindes - med minimal ubehag for barnet. Vellykket kur opnås normalt blot ved at følge hygiejnereglerne og i nogle tilfælde ved hjælp af et antibiotikabehandling. Mange postmenopausale kvinder forbliver seksuelt aktive og kan fortsat være i fare for infektion. En anden, hyppigere årsag til udskillelse i denne livsperiode er atrofisk colpitis.
grunde
Sandsynligvis udvikler sygdommen på grund af udtyndingen af vaginalvæggen på baggrund af et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner efter overgangsalderen. Vagina bliver således mere modtagelig for infektion med mikroorganismer placeret på huden. Antallet af normale vaginale bakterier, der udfører en beskyttende funktion og lactobaciller, som normalt øger modstanden mod patogene bakterier, falder også.
Diagnose og behandling
En kvinde kan bemærke noget udslip, såvel som betændelse i vagina og undertiden blødning, især efter samleje. Diagnosen er etableret af lægen på grundlag af detektion under en vaginal undersøgelse af typiske ændringer i vaginalvæggen. Kan ordineres et kursus af antibiotika i form af tabletter eller cremer. Ofte anvendes hormonale vaginale cremer også. Vaginalvæggen kan blive mere beskyttet med langvarig brug af hormonbehandling (HRT). Seksuelt aktive ældre kvinder er også modtagelige for seksuelt overførte sygdomme. Hormonudskiftningsterapi (HRT) består i udpegelsen af en kombination af østrogener og progestogener for at kompensere for manglen på kvindelige kønshormoner, der forekommer hos postmenopausale kvinder.