Fødsel af to eller flere børn på én gang i vores tid er ikke ualmindeligt. Flere graviditeter sker hyppigere hvert år. Tvillinger og tripletter forårsager ikke længere en så stor følelse som tidligere. Men deres fødsel er stadig ikke fuldt forstået fænomen. Så hvad er en multipel graviditet: tvillinger, tvillinger - diskussionsemnet for i dag.
I flere graviditeter udvikles to eller flere fostre samtidigt i livmoderen. Afhængigt af deres nummer, bliver de født senere: tvillinger, tripletter, kvartaler og så videre. Den mest almindelige form for multipel graviditet hos en person er en enkelt-æg graviditet. Det kan stamme fra et enkelt befrugtet æg og fra en spermatozon. Ved at vokse op i en sådan graviditet er tvillinger, som du ved, helt identiske. De er altid af samme køn og har samme genetiske kode.
Flere graviditet kan også være resultatet af befrugtning af to separate æg med to separate spermatozoer. Som følge heraf udvikles to fostre, som kan være af et eller andet køn, og deres genetiske koder er ikke identiske. Men stadig bliver de som i det første tilfælde også kaldt tvillinger. De er til hinanden brødre og søstre i samme grad som brødre og søstre fra to separate graviditeter.
Flere graviditeter i fakta og tal
Det antages, at befrugtningen, hvor tvillinger fødes, er en ren ulykke. Denne kendsgerning har ingen indflydelse på arvelighed eller interne eller eksterne faktorer. Deres antal er forholdsvis konstant og er ca. 0,4% af det samlede antal fødsler. Ifølge nogle forskere er der for hver 80-fødsel en tvillinges fødsel.
Imidlertid blev der i løbet af mange års forskning afsløret visse mønstre. Så, opfattelsen af tvillinger afhænger af mange faktorer. De vigtigste er: arvelighed, race, miljø, moderens alder og graden af frugtbarhed samt hormonniveauet.
Den laveste procentdel af flere graviditeter er observeret i østlige lande, den højeste i afrikansk, og gennemsnittet i kaukasiere. I Kina ligger dette tal fra 0,33 til 0,4%, og i det vestlige Nigeria nærmer sig 4,5%. I kaukasiere er andelen af tvillinger i forhold til det samlede antal fødsler fra 0,9 til 1,4%.
Hyppigheden af flere graviditeter afhænger stærkt af moderens alder. Den laveste procentdel (0,3%) blev fundet hos kvinder under 20 år og over 40 og den højeste (1,2-1,8%) i alderen 31-39. Sandsynligheden for tvillingers fødsel øges også med antallet af fødsler. Det blev konstateret, at muligheden for multipel graviditet er størst i den tredje eller efterfølgende levering.
Mødre af tvillinger er oftest ugifte kvinder, kvinder med overskydende vægt, og også dem, som for sent er begyndt at lede et seksuelt liv. Dannelsen af multipel graviditet er mere sandsynligt med størst samleje. Ofte er tvillinger født fra graviditeter, der begyndte i sommermånederne. Det afhænger også af månens fødselsmåned - blandt kvinder født i perioden fra januar til maj, oftere er der en graviditet.
Generelt antages det, at flere graviditeter har tendens til at gentage. Det anslås, at sandsynligheden for multipel graviditet øges med 3-10 gange efter tvillingens fødsel. Der er også sandsynlighed for arvelig disposition. Det vil sige, at der er flere chancer for at føde tvillinger i dem, i hvis familier der var tilfælde af flere graviditeter.
Siden begyndelsen af 1970'erne har der været en markant stigning i antallet af tilfælde af flere graviditeter i verden. Årsagerne til dette fænomen antages at være en stadig bredere og mere effektiv anvendelse af metoder til kunstig insemination og hormonel infertilitetsbehandling. Metoderne til kunstig reproduktion førte til en situation, hvor de udviklede lande øgede tvillingernes fødselstal med 50%. Alt dette er resultatet af medicinsk intervention.
Farerne ved flere graviditeter
Odnoyaytsovye tvillinger er normalt mindre i størrelse, oftere har medfødte misdannelser og oftere dør i livmoderen end dysenteri. Bivirkninger for intrauterin udvikling, underernæring, hyppige navlestrengsløjfer samt et stort antal for tidlige fødsler forverrer signifikant prognosen for flere graviditeter.
Undersøgelser af vaskulære forbindelser viste tilstedeværelsen af usædvanlige arteriovenøse misdannelser (vaskulære anastomoser), hovedsageligt i identiske tvillinger. Disse forbindelser kan forårsage embryonal-føtal transfusion, hvilket fører til invaliditet eller fosterdød.
Jo mere frugt i livmoderen, jo større mængden af cirkulerende blod, hypertension, hævelse, udvidelse af hjertet, lever, nyrer. Som følge heraf kan polyhydramnios udvikle sig. Fostrets størrelse falder, den pales, dens vækst stopper. Denne tilstand er karakteriseret ved anæmi, mindre blodcirkulation, dehydrering. I denne situation har begge fostre en øget risiko for hjertefejl. Afbrydelser i placenta cirkulation kan føre til skade eller forringelse af føtal ernæring (en eller alle).
Komplikationer af moderen
Gestosis og eclampsia forekommer tre gange oftere med flere graviditeter end ved normal graviditet. I 75% af tilfældene ophører flere graviditeter ved for tidlig fødsel. Den livmoderlige systoliske tilstand er svag og usammenhængende. Placenta previa er mest sandsynligt. I dette tilfælde er placentas størrelse med flere graviditeter meget højere end i normal graviditet. Dette medfører fare for indre blødninger og anfald. Som et resultat af brud på den første fosters fostermembran eller stærke sammentrækninger af livmoderen efter fødslen af den første tvilling forekommer for tidlig frigørelse af placenta ofte. Livmoderen er overudvidet under graviditeten, ofte uden evnen til konstant at indgå efter fødslen. Og selvom postpartum atony er et almindeligt fænomen, med flere graviditeter kan det medføre alvorlig blødning.
Komplikationer af fosteret (en eller flere)
Prænatale komplikationer forekommer meget oftere end med sædvanlig graviditet. Dette kan skyldes hjernens navlestrengsforstyrrelse, spiseforstyrrelser eller medfødte misdannelser. Den største risiko for nakke kompression af navlestrengen observeres i tilfælde af mononukleære tvillinger med et enkelt fosterhulrum. Næsten dobbelt så mange odnoyaytsovyh tvillinger og tvillinger dør under graviditet og umiddelbart før fødslen. Faren for fosteret er højere i forhold til deres samlede antal.
Miljømæssige komplikationer er den mest almindelige årsag til fosterdød i flere graviditeter. Tidlig fødsel mindst en måned før ordet er resultatet af den tidlige frigivelse af barnet fra livmodervæske og for tidligt kontraktil aktivitet i livmoderen.
Faktorer, som øger dødelighedsniveauet og fostervanskelighederne, afhænger af deres placering. Dette påvirker den generelle blodcirkulation og risikoen for kirurgisk indgreb. Forlængelsen af navlestrengen finder sted ved en multipelgraviditet 5 gange oftere end hos den sædvanlige. Årsagen til ophør af vejrtrækning og fostrets død kan for eksempel være at klemme hovedet i den forkerte stilling før fødslen. Et særligt tilfælde er de såkaldte komplikationer af siamesiske tvillinger, hvor fødsel på en naturlig måde er simpelthen umulig.
Postpartum komplikationer - Overlevelsen af nyfødte i flere graviditeter afhænger af både den type obstetriske komplikationer og fostrets tilstand, pleje for nyfødte og mange andre faktorer.
Hvad er chancerne?
Det bedste resultat er, når begge fostre er i "head down" -positionen, hvor fødslen naturligt kan forekomme.
Maternal morbiditet i flere graviditeter er 4-8 gange højere end ved normal graviditet. Mødredødeligheden steg kun lidt. Hvis barnet blev født i live, er det bedste kriterium for overlevelse den svangerskabsalder. I de fleste tilfælde er prognosen for tvillinger eller tripletter, der vejer mere end 2500 g, bedre end for enkeltfrugter med samme fødselsvægt. Dette skyldes, at frugterne af flere graviditeter er mere modne.
Den anden af tvillingerne er som regel større fare end den første. Det er ofte mindre i størrelse og har kardiovaskulære lidelser og perinatale skader, der kan forårsage mere skade.
Samme eller ej?
Med flere graviditeter kan tvillinger, tvillinger, tripletter og så videre være meget vanskeligt at skelne mellem. Der er ofte situationer, hvor forældre til identiske tvillinger ikke kan skelne deres egne børn. Ved tvillingens fødsel erkender ca. 10% af forældrene, at de ikke kan navngive et barn ved navn, da de bare har forvekslet hvem der er hvem.
Tvillingernes lighed i form af tæt kommunikation er undertiden årsagen til mange interne dilemmaer forbundet med en fuldstændig mangel på individualitetsfølelse. Mark Twain i sin selvbiografi siger, at han efter tabet af sin tvillingebror ofte blev plaget af spørgsmålet: "Hvilken af os lever faktisk: han eller jeg."
Siamesiske tvillinger
Siamese tvillinger, selv i vores tid, er stadig et biologisk uudforsket fænomen. Af en ukendt årsag vokser to fostre sammen lige før fødslen med forskellige dele af kroppen. Den første succesfulde opdeling af sibiske tvillinger fandt sted i Thailand i 1951, og denne operation blev udført, når tvillingerne var to år gamle. Thailand var kendt som Siam. Derfor er sådanne tvillinger fusioneret med hinanden og begyndte at blive kaldt "siamesisk". I dag med deltagelse af diagnostisk udstyr kan det konkluderes, at ikke kun nogle dele og organer er almindelige i tvillinger, men også meget tætte vaskulære forbindelser mellem dem. Nogle gange, heldigvis kan siamesiske tvillinger deles. Men medicin kender stadig meget lidt om dette fænomen.