Læger under betegnelsen "dysplasi" betyder medfødt udvikling af leddet, hvilket fører til forstyrrelse af sit arbejde og kan forårsage kronisk forskydning af hofteren.
Det er klart, at en sådan sygdom i mangel af behandling ikke ender godt. Brudgang, smerter i hoftefladerne og høj risiko for invaliditet - det er konsekvenserne af forsømt dysplasi. Derfor skal alle mødre og dads kende de første symptomer på denne lidelse og forstå betydningen af rettidig besøg hos ortopæderen. Kun tidlig diagnose og korrekt behandling hjælper med at undgå komplikationer!
Hvad er årsagen?
Den fælles opfattelse af specialister om hofteledets dysplasi er stadig ikke der. Ifølge en af versionerne er hovedårsagen den udviklingsmæssige mangel i ledvævet i de tidlige stadier af graviditeten (de første 2-3 måneder). Til dette forudsætter ugunstig økologi, udsættelse for giftige stoffer og nogle smitsomme sygdomme.
Ifølge en anden teori, et højt niveau af oxytocin, hormonet, der forårsager indtræden af arbejde, virker på udviklingen af leddene i krummerne. Akkumulering til III-trimesteren oxytocin øger tonen i fostrets femorale muskler, som følge heraf udvikler subluxationen af hofteledene gradvist. Måske er dette årsagen til den større forekomst af dysplasi blandt piger (5 gange oftere end drenge), som er mere tilbøjelige til at blive påvirket af moderens hormonelle baggrund.
Fortsæt med at øge risikoen for en in vitro-føtale stilling og langvarig kraftig arbejdskraft (i breech-præsentation).
Tendensen til dysplasi er ofte arvet, så hvis nogle af dine slægtninge allerede har sådanne tilfælde, skal du tænke på tidlig diagnose på forhånd.
Pas på
Mistænker de forkerte forældre kan selv, selv før ortopædens konsultation. Ofte sker dette med en alvorlig form for sygdommen, når lårets hoved går helt ud af fælleshulen. I mere milde tilfælde kan tilstedeværelsen af dysplasi kun bestemmes af en specialist, da subluxen og præ-anstrengelsen af hoftefødden eksternt praktisk taget ikke manifesterer sig. Hovedtræk:
begrænsning af bevægelse (fortynding) af hofterne, ofte begynder babyen at græde, når man forsøger at trække benet tilbage
til side;
asymmetri (inkongruitet) af inguinal og gluteal fold, som bliver mere udtalt på den beskadigede side.
Men tilstedeværelsen af kun disse symptomer i hofteledets dysplasi i et barn er ikke et absolut tegn på sygdommen og kan være en konsekvens af en krænkelse af muskeltonen.
I tilfælde af forstyrrelse mister hofteleddet praktisk talt sine funktioner, og det berørte ben forkortes. Der er et "kliksymtom" - sløret på lårhovedet fra overflade af leddet, når barnets ben er bøjet i knæ og hofteflader samt dets retning, når de er fortyndet.
Gå ikke glip af tiden!
Hvis dysplasi ikke blev diagnosticeret i de første 6 måneder af livet, udvikles den fælles skade - lemmen forkortes yderligere, en patologisk ("duck") gang eller intermitterende claudicering dannes (med bilateral dislokation).
Diagnose af dysplasi udføres ofte på hospitalet. Hvis dette ikke skete (for nylig er ultralyd kun udført, hvis der er problemer), så kan moderen selv bede barnlægen om at gennemføre undersøgelsen. Det er sikkert for barnets sundhed og garanterer høj nøjagtighed af diagnosen.
Selvom en enkelt ultralyd ikke har afsløret en patologi, skal du huske at kun konstant overvågning fra en ortopæd og planlagte undersøgelser vil hjælpe barnet med at undgå mulige problemer.
Det første besøg hos ortopæderen skal finde sted senest 1 måned, så udføres den obligatoriske ultralyd af hofteforbindelsen. Dette er en uundværlig betingelse for tidlig diagnosticering af dysplasi. Re-undersøgelse udføres inden udgangen af den 3. måned, så lægen kan anbefale røntgenstråler. Det er mere informativt end ultralyd. Det sværeste til at diagnosticere en subluxation af hofteforbindelsen, som næsten ikke manifesterer sig og kun kan ses på røntgenstrålen.
Tag det seriøst på forebyggende pleje fra ortopæderen - undersøgelsens timing er ikke tilfældig, hver af dem er forbundet med nogle vigtige faser i børneudvikling.
Hvis dysplasien blev påvist i de første 3 måneder af barnets liv, er det efter behandlingsforløbet (som regel ved 6-8 måneder) fuldstændigt genoprettet af leddet, og der opstår ingen fjernbetændende konsekvenser. Men det er kun muligt med tidlig detektion og tilstrækkelig behandling.
Jo yngre barnet er, jo lettere er det at behandle dysplasi. Så for eksempel i børn i de første tre måneder kan leddet genoprettes selvstændigt, forudsat at pedicellerne altid er i den rigtige position. Derfor er den vigtigste behandlingsmetode i de tidlige stadier af sygdommen en fri svaddling, hvor barnets ben er i fortyndet tilstand.
I denne henseende er erfaringerne fra landene i Asien og Afrika interessant, hvor mødre traditionelt oftest bæres af børn på deres mave eller bag ryggen og ikke swaddle.
Sager af dysplasi er sjældne her, fordi leddene er forsynet med ideelle betingelser for normal udvikling. På den anden side er det i europæiske lande almindeligt at svinge nyfødte (klemme benene mod hinanden) - i denne stilling kan selv de letteste former for underudvikling af ledd føre til dannelse af dysplasi.
Hurray frihed!
Læger mener, at fri svaddling ikke alene tillader dislokationen at genoprette sig selv på et tidligt stadium, men stimulerer også den videre udvikling af leddene, hvilket forhindrer forekomsten af komplikationer. Betydningen af den frie swaddling er, at barnets ben altid skal være i fortyndet position, men samtidig have tilstrækkelig bevægelsesfrihed. Den nemmeste måde at opnå dette på er med en bred ble og engangsbleer. Efter at have lagt en ren ble på barnet rulles en tæt ble på den, foldes ind i et bredt bånd, så barnet ikke kan bevæge benene sammen. I denne stilling skal den lille patient være 24 timer i døgnet. Ofte lægger denne læge et kursus af terapeutisk massage og daglig gymnastik (herunder aftag-cirkulære bevægelser i hofteledene). I de fleste tilfælde af milde former (subluxation, pre-præfusion med en lille forskydning af lårhovedet) er denne behandling tilstrækkelig.
Havde ikke tid ...
Men hvis behandling og forebyggelse ikke blev gennemført i de første 3 måneder af livet, vil en mere alvorlig og langvarig behandling blive påkrævet for fuldt ud at komme sig. Faren for uigenkendt dysplasi er, at en børns knogler er meget fleksible og udsat for forskellige deformationer på grund af deres aldersegenskaber. Barnets skelet vokser konstant, men denne faktor forklarer også sin store tilbøjelighed til udviklingsmæssige misdannelser. De fleste led (herunder hofte) i de første måneder af livet består hovedsageligt af bruskvæv, og eventuelle krænkelser i knoglens led fører til dannelse af alvorlige deformiteter. For at standse sygdommens progression skal du vende tilbage til normal stilling alle dele af leddet. For at gøre dette bruger de normalt forskellige typer udenhjulsdækker, de bevarer babyens ben i den rigtige position. Takket være dette er samlingen efterhånden "fast" og begynder at udvikle sig korrekt.
I 2-3 måneder bliver røntgenstråling normalt ikke givet til små patienter med mistænkt dysplasi, da det selvsagt med en ubekræftet diagnose er almindeligt at ordinere et forebyggende behandlingsforløb: brugen af bløde sprededæk, kurativ kurver med afføring og cirkulære bevægelser og gluteus muskelmassage. Minedrift og massage kombinerer godt med metoderne til fysioterapi, der fremskynder genopretningen.
Ved at bruge sprede dæk skal du huske, at deres design ikke bør blande sig i bevægelsen af babyens ben, ellers reduceres effektiviteten af behandlingen. Det er umuligt at fjerne fastgørelsesstrukturen uden tilladelse fra lægen. Den faste position af leddene skal holdes konstant. I tilfælde af milde former af sygdommen bæres sprededæk på babyen kun ved søvn. Beslutningen om at afbryde behandlingen foretages af lægen på baggrund af resultaterne af flere røntgenundersøgelser og symptomernes forsvinden.
Hvis der efter 2-4 ugers behandling ikke er spontan tilpasning af dislokationen, men der opnås fuldstændig afslapning af lårmusklene, fastlægges en mere stiv fiksering i kombination med konstant trækkraft. Til dette påføres en gipsbandage, som gør det muligt for barnets hofteforbindelser at blive fuldstændigt udvidet og bøjet i rette vinkler. En sådan behandling anvendes i tilfælde af alvorlige former eller sen diagnose af dysplasi, når blødere metoder ikke længere er effektive. Derfor vil jeg endnu en gang gøre opmærksom på forældrene om betydningen af en tidlig undersøgelse: Ved afsløring af dysplasi i de første 3 måneder opnås en komplet restaurering af hofteledene hos 95% af børn inden for 3-6 måneders behandling.
Mange sådan langvarig behandling virker tung og kedelig. Forældre forsøger ofte at finde mere effektive metoder og ... selvfølgelig begå en fejltagelse. Soft stage-by-stage behandling af positionen for et spædbarn er meget mere effektivt og selvfølgelig mere sparsomt end brugen af en engang lukket dislokation under anæstesi, hvilket undertiden kan føre til alvorlige komplikationer.
Observation er obligatorisk
Ved udgangen af det første år af livet gennemgår alle børn igen en rutinemæssig undersøgelse med en ortopædkirurg. Derefter skelne adskillige grupper betinget:
børn med dysplasi, som ikke fik nogen behandling;
børn med svære, dårligt korrigerede former for dysplasi;
børn med resterende dysplasi.
Hvert barn om nødvendigt får yderligere behandling - konservativ (massage, gymnastik, fysioterapi) eller kirurgisk indgreb. Hvis diagnosen "irreversibel forskydning" bekræftes, er der behov for en operation - en åben omplacering af leddet under anæstesi.
Hvis forstyrrelsen blev styret af konservative metoder, udføres kirurgi på leddet ikke, men nogle gange kræves der en ekstraartikulær operation, der kan hjælpe med at fixere (stabilisere) leddet. Ofte udføres sådanne interventioner hos børn over 3 år, når børns organisme er nemmere at tolerere anæstesi. Men den kirurgiske behandling af leddet selv bør udføres så hurtigt som muligt! Derfor er det optimalt at danne en ledd med 12-13 måneder, når barnet begynder at gå.