De vigtigste symptomer er:
• øget hyppighed af vandladning
• dysuri (smerte ved urinering)
• Hæmaturi (forekomst af blod i urinen);
• uklarhed af urin
Desuden kan patienten være bekymret for smerter i underlivet, og i nogle tilfælde har urinen en ubehagelig lugt.
Cystitis hos børn
Hos små børn kan symptomerne på sygdommen være mere vage, nemlig:
• græde under urinering
• Usikker mavesmerter;
• lav vægtforøgelse
Feber
• opkastning.
Hos børn med øget kropstemperatur skal differentialdiagnose altid tages i betragtning i tilfælde af blærebetændelse. Hos ældre patienter kan UTI'er være asymptomatiske eller kan opstå som smerter i maven og dunkel bevidsthed. Diagnose af blærebetændelse er baseret på kliniske manifestationer, samt resultaterne af mikroskopisk undersøgelse og dyrkning af urin. Ved mistænkning for cystitis udføres en diagnostisk mikroskopi af urinprøven. Tilstedeværelsen af pus i urinen signalerer en blæreinfektion, reagerer på antibiotikabehandling, kræver ikke yderligere analyse og observation. Tilbagefald af blærebetændelse hos en voksen kvinde eller det første angreb af UTI hos et barn eller en mand dikterer behovet for en undersøgelse, da det i sådanne tilfælde kan siges, at der er prædisponerende tilstande for sygdommens udvikling.
Urinundersøgelse
Ved mikroskopisk undersøgelse af urin kan pyuria detekteres (tilstedeværelsen af pus i urinen og vigtigst af sygdommens årsagsmiddel). Til analyse opsamles den gennemsnitlige urinprøve i et sterilt rør og undersøges under et mikroskop. Tælling af cellerne kan indikere tilstedeværelsen af betændelse i urinvejen. Mængden af en bestemt type bakterier mere end 100.000 kolonier pr. 1 ml betragtes som patologisk. Det er nødvendigt at overholde særlige forholdsregler i undersøgelsen for ikke at få et falsk resultat på grund af forurening af urin med mikrober udefra. I sjældne tilfælde er der behov for suprapubisk punktering af blæren (indsættelse af nålen i blæren gennem huden i den suprapubiske region).
• Når patogenet er identificeret, udføres en følsomhedstest for antibiotika for at bestemme det mest effektive lægemiddel.
• Escherichia coli - forårsager infektion i 68% af tilfældene.
• Proteus mirabiiis - 12%.
• Staphylococcus epidermidis - 10%.
• Streptococcus faecalis - 6%.
• Klebsiella aerogenes - 4%.
Interstitiel cystitis
Dette udtryk refererer til kronisk inflammation i blæren, som ikke er baseret på en bakteriel infektion, og som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Symptomer på sygdommen er smertefulde for patienten og inkluderer hyppige, presserende trang til at urinere og smerte. Årsagen til sygdommen er ukendt. Mænd fra urinvejsinfektioner beskytter den lange urinrør samt de bakteriedræbende egenskaber ved udskillelsen af prostata. I de fleste tilfælde er årsagen til blærebetændelse indtrængen af tarmfloraen gennem urinrøret i blæren. Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen hos kvinder, omfatter seksuel kontakt, atrofisk colpitis (efter overgangsalderen) og graviditet. Hos mænd kan urinvejsinfektion forårsages af ufuldstændig tømning af blæren (for eksempel med prostatahyperplasi) eller strukturelle abnormiteter i urinvejen.
De hyppigste årsagssygdomme i blærebetændelse er:
• Kvinder har en kort urinrør og er derfor mere tilbøjelige til blæreinfektioner, især mikroorganismer med normal intestinal mikroflora. Ofte kræver sværhedsgraden af symptomer øjeblikkelig indledning af terapi med passende antibiotika. Det er ønskeligt at forud opnå en prøve af den gennemsnitlige urinprøve til mikroskopisk undersøgelse og mikrobiologisk identifikation af patogenet. Laboratorieisolering af bakteriekultur og bestemmelse af dens følsomhed overfor antibiotika vil gøre det muligt at vælge den mest effektive behandling. Nogle gange er det nødvendigt at påbegynde terapi, før du får resultaterne af urinkulturen. Lette patientens tilstand med blærebetændelse vil tillade forholdsvis enkle foranstaltninger, især det daglige indtag af store mængder væske. Det er også nødvendigt at følge reglerne for personlig hygiejne.
Lægemiddelterapi
Til behandling af urinvejsinfektioner ordineres normalt et af disse lægemidler, såsom trimethoprim, cotrimoxazol, amoxicillin, nitrofurantoin og nalidixinsyre. I nogle tilfælde er engangsbrug af amoxicillin i en dosis på 3 g for voksne tilstrækkelig til at helbrede. Specialister anbefaler efter behandlingen at gennemføre en kontrolundersøgelse af den gennemsnitlige del af urinen for at sikre fuldstændig opløsning af infektionen. I alle tilfælde kræver UTI indtagelse af en stor mængde væske (mindst 3 liter om dagen) for at forhindre stagnation af urin og undertrykke reproduktion af bakterier. I de fleste tilfælde af bakteriel cystitis reagerer sygdommen hurtigt på antibiotikabehandling. Hos kvinder med hyppige tilbagefald, såvel som hos mænd og børn, udføres en bredere undersøgelse for at identificere den mulige årsag til sygdommen for at udelukke eller forebygge mere alvorlige komplikationer fra nyrerne. De fleste infektioner i den nedre urinvej kan behandles med antibiotika, for eksempel trimethoprim.