Eksterne brok
Ekstern abdominal brok udstråler over kroppens overflade og består af en hernial sac, som normalt indeholder fedtvæv og (ofte) en lille del af tarmen. De omfatter: - Inghinal brok - observeret i lysken, sommetider ned i pungen. Femoral brok - observeret i lårets øverste del. Umbilical brok - gå til navlen. Epigastrisk brok - observeret langs midterlinjen over navlen.
Interne brok
Diaphragmatisk brok - indholdet i bukhulen flyder gennem defekten i membranen i brystet; det kan presse lungerne og forårsage asphyxia. Med en slimhindebetændelse udstødes maven delvist gennem membranets øsofageal åbning. Inginal, navlestreng og diafragmatisk brok forekommer ofte som følge af fosterskader i abdominalvæggen. Den skråtliggende inguinal brok skyldes en unormal bevaring af kanalen, hvorigennem testiklerne kom ned i pungen under embryonisk udvikling. Den lårbenhernus kommer frem gennem et sted, hvor lårarterien, lårets hovedarterie passerer ind i hoften fra maveskavheden. Mange abdominal brok er forårsaget af faktorer, der øger intra-abdominal tryk, såsom:
- fedme;
- hoste eller belastning
- vægtløftning;
- graviditet.
Overtrædelse observeres, når tarmsløjfen er klæbet i de herniale porte, og blodtilførslen er blokeret. På grund af dette forstyrres indholdets bevægelse gennem tarmene; brok bliver meget smertefuldt, patienten har opkast og svær kolik; uden behandling ændrer tarmsløjfen inden for 5-6 timer gangren og kan perforeres; generaliseret smerte udvikler sig i bukhulen der kommer en lammelse af tarm og smerten falder - dette er et farligt tegn. Med undtagelse af navlestreg i barndom kræver næsten alle tilfælde af ekstern abdominal brok kirurgisk behandling. Chancerne for vellykket nyttiggørelse er stigende hos patienterne:
- lindre overskydende vægt;
- undgå forstoppelse
- holde op med at ryge for at reducere risikoen for hosteangreb.
Kirurgisk teknik
I løbet af årene med praksis er mange sorter af led og plast blevet skabt til reparation af mavevægsmål. Mange kirurger bruger nu med succes et fint net til dette formål. Ikke-akutte inguinal og femoral brok er nu ofte opereret i dagkirurgiske enheder, undertiden under lokalbedøvelse. Mænd med brok er ofte blevet foreskrevet bandager, men de var ubehagelige, upålidelige og krævede meget kvalificeret behandling. Så nu er de sjældent anbefalet. De fleste patienter med hiatal brok kan behandles ved at kontrollere syrestøbning ved hjælp af følgende metoder: hævning af sengens hoved; tage antacida eller andre lægemidler, der undertrykker frigivelsen af syre i maven; vægtreduktion. Små og mellemstore navlebrækninger hos børn forsvinder ofte uden behandling. Børn med omfattende brok skal behandles så hurtigt som muligt. De fleste ydre hernier i mavemuren kan med succes fjernes. I mangel af behandling vil de fleste af dem stige i størrelse. Den skråtliggende inguinal brok, der er permanent forlod uden ordentlig opmærksomhed, kan blive ekstremt stor og udvide meget kraftigt skrotummet. Straight inguinal brok af denne størrelse når ikke. Ekstern abdominal brok skal ikke nødvendigvis være stor for at kunne risikere at sammentrækning, som uden dødelig kirurgisk behandling er dødelig. I dette tilfælde er liderhernier mere tilbøjelige til at krænke end inguinal brok.
Hernier i blærehinden i blærehinden kan være helt asymptomatiske. Hvis tilbagesvaling begynder at forårsage ulejligheden for patienten, er sædvanligvis medicinsk behandling effektiv. Langvarig eksponering for mavesaft kan forårsage ardannelse i den nedre del af spiserøret, der forårsager sværhedsvanskeligheder. Der er også mulige prædankøse ændringer i slimhinderens slimhinde. Men alle disse ændringer med den korrekte behandling er reversible. Mindst 1 ud af 100 mennesker har nogensinde haft en brok, hvoraf 70% er inguinal, 20% er lårben og 10% er bløde. Den skråtliggende inguinal brok er oftest fundet i perioden fra barndom til tidlig voksenalder. I ca. 30% af tilfældene er det bilateralt, der påvirker mænd 20 gange oftere end kvinder. 10-20% af inguinal brok skyldes sandsynligvis muskelskader med fysisk belastning eller traume (direkte inguinal brokkelse). De observeres normalt hos ældre mennesker med svækkede muskler, men kan også forekomme hos yngre mænd. Femoral brok under 15 år er sjældne og påvirker kvinder dobbelt så ofte som mænd. Den største risiko for deres udvikling er hos kvinder, der fødes. Ca. 30% af personer over 50 år lider af brok i blærehinden.