Virkningsmekanismen af hormonelle antikonceptionsmidler:
- undertrykkelse af ægløsning. Ved mekanismen for negativ feedback blokerer progestogenet follikelstimulerende og luteininiserende hormoner. Fravær af toppe af FSH og LH udelukker muligheden for ægløsning. Ethinylestradiol sammen med progestogener undertrykker folliculogenese i æggestokkene;
- øger viskositeten af den cervikale sekretion. Progestogener ændrer biokemiske egenskaber og fortykker den cervicale slim, hvilket skaber en barriere for spermatozoas bevægelse i livmoderhulen
- ændringer i endometrium, der forstyrrer implantationen af ægget. Progestogener hæmmer proliferationen af endometrieceller, hvilket fremkalder en underordnet sekretorisk transformation. Selvom ægløsning og befrugtning forekommer, går graviditeten ikke fremad;
- langsommere migrationen af ægget og reducere kontraktiliteten af æggelederne. Progestogener forsinker rørets peristaltik.
Virkningsmekanismen for nødprævention (Escapel, Postinor):
Mere information om nødprævention findes her.
- hæmning af ægløsning, forebyggelse af befrugtning;
- Ændring i endometrium, der forhindrer implantationen af et befrugtet æg.
Klassificering af hormonelle præventionsmidler:
- På vej mod hormonets indgreb i blodbanen:
- implanterbar under huden. Fleksible kapsler (35x2,5 millimeter), der frigiver hormoner, der absorberes i blodet, skaber en konstant koncentration;
- ampuller. Injektionerne udføres en gang hver 45-75 dage;
- tabletter.
- Med hormonal sammensætning:
- kombineret piller: enkeltfase (i løbet af cyklussen (21 dage) indtaster et bestemt antal gestagenser og østrogener kvindens krop), bifasisk (i den første halvdel af cyklussen anvendes tabletter med et lavere indhold af gestagens til at simulere den naturlige svingning af den hormonelle baggrund), trefaset (indeholder forskellige mængder hormoner til sekventiel modtagelse, som giver dig mulighed for nøjagtigt at replikere kroppens fysiologi);
- ikke-kombineret ("minedrik"). Indeholder kun gestagenser.
- Til den daglige dosering af østrogenkomponenten:
- Mikrodoseret (indeholder 20 mg / dag ethinylestradiol);
- lavdosis (30-35 μg / dag ethinylestradiol);
- højdosis (50 mcg / dag ethinylestradiol).
Hormonale svangerskabsforebyggende midler: brugsanvisninger
For antikonceptionelle ring / hormonelle frigivelsessystemer: Kontraceptionsplaster sitter fast i 7 dage (3 pletter pr. Pakning).
Til monofasisk COC: 21 tabletter af samme farve i blisteren.
Til "minedrik": 21/28 tabletter af samme farve i blisteren.
Til trefaset OK: 21/28 tabletter af forskellige farver i blisteren.
Forebyggende virkning opnås ved at ændre karakteristika ved cervikal sekretion og undertrykkelse af ægløsning. OK og "minipili" er taget inde, hver dag på et bestemt tidspunkt, efter den ordre, der er angivet på pakken. Standarddosering: Tablet en gang hver 24 timer i 21 dage. Den næste pakke skal startes efter en uges pause, hvor blødningsafbrydelsen begynder. Rytme modtagelse: 3 uger - modtagelse af dragees, 1 uge - en pause.
Hormonal prævention: absolutte kontraindikationer
- arteriel hypertension, risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, abnormiteter i ventilationsapparatet, hjerteanfaldets historie;
- tromboemboliske sygdomme, cerebrovaskulære slagtilfælde, tromboflebitis;
- forstyrrelse af cerebral kredsløb, migræne;
- operativ indgreb med langvarig immobilisering
- diabetes, akut hepatitis, alvorlige hudsygdomme;
- levertumorer (godartet / malignt), dekompenseret levercirrhose;
- Rygning (15 eller flere cigaretter pr. Dag) i en alder af 35 år og ældre;
- amning, graviditet, deformation af livmoderhulen, kronisk forstoppelse, livmoderudvikling
- akutte sygdomme i bækkenorganerne af akut genese;
- maligne / hormonafhængige neoplasmer i reproduktionssystemet;
- livmoderblødning af ukendt ætiologi.
Kliniske bivirkninger af hormonel antikonceptionsmiddel:
- mangel på østrogen: mager menstruation, intermenstruel blødning, amenoré, livmoderhypoplasi, vulva kraurose, "hot flashes", irritabilitet;
- Overskydende østrogener: væskeretention, kvalme, chloasma, smertefuld menstruation, tyngde i brystkirtlerne, hypertension, migræne, hovedpine, latent diabetes syndrom;
- Progesteronmangel: amenoré, intermenstruel blødning, kraftig menstruation;
- overskydende progesteron: depressive episoder, hovedpine, alopeci, olieagtig hud, acne, amenoré, vægtforøgelse / appetit, nedsat libido.
Algoritmen til at vælge et hormonforebyggende middel:
- At videregive eller foretage inspektion for at udelukke kontraindikationer til modtagelse af hormoner;
- lægemidlet af første valg er monofasisk OK med lav androgen gestagen og indholdet af ethinylestradiol ikke mere end 35 μg / dag ( Regulon , Janine );
- Valgfri medicin til patienter med svær østrogenmangel - trefaset OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- i nærvær af acne er hyperandrogenia monofasiske tabletter med antiandrogen virkning vist (Lindineth, Yarina , Logest);
- med dysfunktionel livmoderblødning viser dysmenorré tabletter med en stærk progestogen komponent (Jeanine, Claira );
- i nærværelse af endometriose er det bedste valg monofasiske præventionsmidler med dienogest, gestoden (Jeanine, Lindineth);
- For rygere over kvinder over 35 år er kontraindiceret, op til 35 år vises orale præventionsmidler med et minimum indhold af ethinylestradiol ( Jess , Lindineth).
De bedste hormonelle svangerskabsforebyggende midler
Hormonale lægemidler har en systemisk, multifacetteret virkning på kroppen, som ikke kan karakteriseres med et ord. OK udpege ikke kun for at forhindre graviditet, men også til terapeutiske formål. Samme tabletter kan forårsage alvorlige problemer hos nogle kvinder, andre fremkalder ikke ubehag. Det hormonelle antikonceptionsmiddel bør vælges individuelt under hensyntagen til den gynækologiske og somatiske status, familie og personlige historiedata. Korrekt udvalgte hormonelle præventioner er en pålidelig beskyttelse mod uplanlagt graviditet og en effektiv måde at bevare kvinders reproduktive sundhed på.