De fleste tilfælde af meningitis er forårsaget af vira, og sygdommen opstår normalt i mild form. Med en bakteriel infektion bliver tilstanden potentielt livstruende, især hos unge børn.
Hyppige patogener
Tre typer bakterier som primære patogener forårsager 75% af alle tilfælde af bakteriel meningitis:
- Neisseria meningitidis eller meningococcus er det hyppigste patogen, der påvirker børn, især under 5 år og unge.
- Streptococcus pneumoniae - denne bakterie er ansvarlig for udviklingen af lungebetændelse og er også årsagen til meningitis hos børn under to år og hos voksne.
- Haemophilus influenzae - påvirker primært børn under 5 år, selv om det nu er mindre almindeligt på grund af universel vaccination.
Ved udnævnelsen af passende terapi er det nødvendigt at bestemme sygdomsfremkaldende middel. I meningitis undersøge cerebrospinalvæske (CSF) og blod. Prøver opnået fra patienten sendes til analyse til et mikrobiologisk laboratorium.
Prøver af CSF
CSF spyler hjernen og rygmarven, og det er normalt en farveløs, gennemsigtig væske. Hvis man mistænker for at have meningitis, opnås en CSF-prøve ved lændepinden, hvor en steril nål indsættes i rummet omkring rygmarven i nedre ryg. Glat CSF styrker mistanke om bakteriel meningitis. Prøven sendes til laboratoriet.
Blodprøver
I bakteriel meningitis kommer infektionen ofte ind i blodbanen med udviklingen af septikæmi, så patientens blod er også rettet mod den mikrobiologiske undersøgelse. Efter desinfektion af huden fjernes blod fra venen. Blod injiceres i et reagensglas med en næringsopløsning til dyrkning af bakterier. Diagnose af bakteriel meningitis er baseret på identifikation af patogener i en CSF-prøve. Det er så hurtigt som muligt nødvendigt at opnå resultatet af analysen for rettidig udnævnelse af passende behandling. I et mikrobiologisk laboratorium modtager specielt uddannet personale prøver og starter straks undersøgelsen for at give resultatet til lægen så hurtigt som muligt.
CSF-undersøgelsen
Røret med CSF er anbragt i en centrifuge - et rotationsapparat med høj hastighed, hvis indhold håndteres ved centrifugalkraft. Dette fører til, at celler og bakterier ophobes i bunden af røret som bundfald.
mikroskopi
En prøve af sedimentet undersøges under et mikroskop med tælling af antallet af leukocytter. I bakteriel meningitis er der en stigning i antallet af disse celler i CSF. Til påvisning af bakterier på diaset påføres et specielt farvestof (Gram-farvning). Hvis prøven indeholder patogener fra de tre vigtigste patogener, kan de detekteres ved bakteriens karakteristiske farvning. Resultatet af mikroskopi og farvning af Gram rapporteres straks til lægen, så han kan ordinere passende behandling.
Dyrkning af FSR
Resten af CSF'en fordeles over flere petriskåle med et dyrkningsmedium til dyrkning af bakterier. CSF er normalt steril, så detekteringen af eventuelle bakterier er vigtig. For at adskille disse eller andre mikrober kræves der forskellige næringsmedier og dyrkningsbetingelser. Petriskåle anbringes natten over i en termostat og undersøges næste morgen. Voksende kolonier af bakterier er farvet af Gram. Nogle gange ty til yderligere dyrkning af langsomt voksende mikroorganismer. En blodprøve modtaget fra patienten fordeler laboratorietekniker i to reagensglas til dyrkning. I en af dem vil aerobe betingelser for koloni vækst (i nærværelse af ilt) opretholdes, i den anden - anaerobe (i anoxisk miljø). Efter 24 timers inkubation fjernes en lille prøve af materiale fra hvert rør og dyrkes yderligere under de samme betingelser som CSF. Eventuelle bakterier til stede identificeres, farves og identificeres. Resultatet rapporteres straks til den behandlende læge. I de senere år er der udviklet metoder til at detektere infektionen og identificere patogenet direkte i CSF eller i blodet.
Hurtige resultater
Latexagglutinationstesten er baseret på antigen-antistofreaktionen. Gennemførelsen af denne test er særlig nyttig, hvis patienten har fået et antibiotikum, inden materialet tages. Traditionelle metoder giver kun et resultat i løbet af en dag, mens denne moderne test giver information meget hurtigere. Dette er af stor betydning i den hurtige løbetid af meningitis, som kan ende dødelig.