pauser
Ifølge statistikker findes forskellige skader på fødselskanalen i hver femte kvinde, der fødte. Den mest almindelige form er spontan ruptur af perineum. Det forekommer hos 7-15% af de voldsomme kvinder.
Risikofaktorer
Hvorvidt perineale muskler kan modstå føtal tryk under fødslen og strække sig nok til at savne barnets hoved, afhænger af, hvor fleksible de er. Reducer elasticiteten af følgende faktorer: høj skridt med udviklet muskulatur - afstanden mellem anus og indgangen til vagina er mere end 7-8 cm; en kvindes alder er mere end 30 år; anatomisk smalt bækken en stor frugt; inflammatorisk proces i skeden under fødslen; hurtig og hurtig levering hævelse af perineum (svaghed i arbejde og langvarige forsøg).
Hvad kan man forvente fra den anden fødsel?
Faktorer, som øger risikoen for brud på perineum, omfatter ar efter skader, der er opstået under tidligere fødsler. Det bindevæv, hvorfra disse ar er sammensat, er praktisk taget ude af stand til at strække og på grund af dets uelasticitet tårer ved anden fødsel, sædvanligvis i den gamle søm. Men du kan ikke tale om det som en jernregel. Obstetricians, der kender til sådanne komplikationer i tidligere fødsler, vil med særlig forsigtighed beskytte perineum. Hvis arene på stedet for de tidligere brud var små og helbredte i tide, må de ikke forstyrre normalt gentaget arbejde uden pauser, især hvis fosteret ikke er stort. Hvis der ikke var brud i den første slags, så er risikoen for at få dem små i en parring, da de perineale muskler efter den første levering bliver mere elastiske.
forebyggelse
Som nævnt ovenfor er en af årsagerne til brud et stort foster. Det er muligt, at hvis din første baby blev født med en vægt på mere end 4000 g, så bliver den anden ikke så stor, og dermed bliver fødslen mindre traumatisk. For ikke at overfeede et andet barn i livmoderen, skal du være mere opmærksom på korrekt ernæring. Den bedste diæt til en fremtidig mor er en kombination af proteiner og vitaminer. Men brugen af fødevarer, der er rige på kulhydrater, glukose, bør begrænses. På samme tid i de sidste måneder af graviditeten er kød bedre at ikke spise - det klæder vævene og forhindrer deres elastik. Udskift det med fisk eller kylling. En god forebyggelse af brud under arbejdet er en perineummassage med en speciel olie. Det anbefales at gøre det fra den 33. uge af graviditeten. Hæld lidt olie af animalsk oprindelse på fingrene, og strækbevægelser fører langs huden af perineum, som om efterligner strækningen af skeden: jo oftere jo bedre. God og intim gymnastik hjælper - et sæt øvelser, som styrker perineumets muskler. I mangel af truslen om for tidlig fødsel anbefales det regelmæssigt intimt liv i de sidste uger af graviditeten. Det er værd at bemærke, at denne profylakse er mere egnet til forberedelsen til den første fødsel, men også ret effektiv til modermødre.
indsnit
Skæringen af perineum under arbejdet kan også kaldes en voldelig pause. Dette er en kirurgisk dissektion af vævene omkring vaginaets åbning. Den er produceret på scenen, når barnets hoved er delvist vist i fødselskanals åbning. Perineal indsnit udføres ganske ofte, og størstedelen - ved den første fødsel: fra 50 til 70%. Perineum er dissekeret langs medianen eller lateralt fra den, afhængigt af de anatomiske egenskaber. Snittet langs midterlinjen eller på anden måde - perineotomi, heler hurtigere og mindre mærkbar efter fødslen. Derfor foretrækker jordmødre ofte det.
Når det er nødvendigt?
Hvis der er en trussel om brud eller hvis en brud er begyndt, er de glatte kanter af et udskåret sår i sammenligning med de revet kanter af en revet en lettere at reparere og helbrede hurtigere. Hvis en tidlig afslutning af arbejdet er nødvendig ved føtal hypoxi eller ved abnormiteter i dens udvikling (hydrocephalus). Med for tidlig fødsel. At øge den vaginale åbning, når barnet er svært at overvinde fødselskanalen (for eksempel under fødslen i bækenspræsentation eller med et stort foster).
Hvad kan man forvente fra den anden fødsel?
Sandsynligheden for, at der opstår et nyt brud på arret, som blev dannet under perineotomi i den første fødsel, er stor. Men ikke 100%. Afhængigt af omstændighederne beslutter lægen, om en kvinde kan give fødsel til anden gang uden skæring. Hvis sandsynligheden for brud på ryggen er høj, anses det, at det er bedre at lave et snit end at få en pause. I mellemtiden forsøger nogle læger så vidt muligt at undgå dissektion af perineum under gentaget fødsel, selvom de sædvanligvis praktiserer dem først.
forebyggelse
Da indsnittene faktisk er de samme brud, som kun udføres kirurgisk, er alt det, som den fremtidige mor gør for ikke at "rive", egnet til at forhindre nedskæringer. Husk kost og øvelser til intime muskler! Du kan træne dem overalt: på en tur, foran fjernsynet, liggende i sengen.
Kegel Gymnastik
1. Langsom kompression. Stram musklerne i perineum, hold dem i denne tilstand i 3 sekunder, og slap derefter af. Du kan komplicere øvelsen, hvis du klemmer dine muskler i 5-20 sekunder.
2. Step-by-Step gymnastik. Klem musklerne i 3-5 sekunder, og slap derefter af. Stram musklerne lidt mere, hold og så op til 4-7 trin. Slap af gradvist, dvælende i 2-3 sekunder på hvert trin.
3. Reduktion. Stamme og slappe af dine muskler så hurtigt som muligt. Gentag flere gange.
4. Popping ud. Stret ned som i en stol eller fødsel. Denne øvelse, undtagen musklerne i perineum, forårsager spændinger og nogle abdominal. Træning kan begynde med 10 langsomme sammentrækninger, 10 nedskæringer og 10 popper 5 gange om dagen. Gentag øvelsen mindst 25 gange i en dag. Dette er meget enkelt, fordi sådanne aktiviteter er helt ubemærket for andre.
For tidlig fødsel
Disse omfatter tilfælde, hvor arbejdsaktiviteten begynder mellem 28 og 37 uger af graviditeten, og når livmoderhalsen åbnes inden den fastsatte tid. Hyppigheden af for tidlig fødsel er 6-8% af alle fødsler.
Risikofaktorer:
- Graviditetens alder er yngre end 16 år og over 30 år
- Tilstedeværelsen af infektioner i kroppen af en fremtidig mor
- svigt i livmoderhalsen, når den åbner uden kampe mere end 3-4 cm
- tidligere spontane aborter eller abort
- kirurgiske operationer på bukhuleorganernes organer med denne graviditet
- nogle misdannelser af fosteret ledsaget af polyhydramnios
- flere graviditeter
- erhverv, der kræver fysisk aktivitet eller ledsaget af psykisk stress
- Rygning, brug af narkotika og alkohol
Gravide kvinder, der allerede har født før sigtet, risikoen for gentagelse af situationen - 3-4 gange højere end resten. Det er kendt, at chancerne for at rapportere anden graviditet i dette tilfælde er omkring 80%. Og med erfaringerne fra to for tidlige fødsler øges risikoen for at gentage scenariet med 6 gange. Sandsynligheden for regelmæssig for tidlig fødsel øges også, når et abort truer under graviditeten. Svaghed i arbejdskraft hos kvinder over 30 år er dobbelt så almindelig som i alderen 20-25 år. Ca. 60% af tvillinger, mere end 90% af tripletter, og næsten alle 4-5 eller flere tvillinger fremstår inden for sigtet
forebyggelse
1. For at undgå gentagen for tidlig fødsel er det nødvendigt at finde ud af årsagen, der førte til en sådan komplikation. Ikke-forfremmelse af graviditet skyldes meget ofte intrauterin infektion. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestå en test for tilstedeværelsen af bakterier inden starten af en anden graviditet. Hvis de allerede opdages hos en gravid kvinde, vil lægen ordinere behandlingen fra og med anden trimester.
2. Læger udfører også forebyggende reduktion af andre risikofaktorer.
3. En fremtidig mor, der tidligere havde oplevet for tidlig graviditet, kan anbefale at nægte fysisk aktivitet og begrænsende aktivitet lige op til sengeluften i anden og tredje trimester af graviditeten.
4. Begyndelsen af for tidlig fødsel kan provokere sex. Derfor skal den forventede mor i de sidste tre måneder af graviditeten afstå fra samleje for ikke at forårsage en aktiv sammentrækning af livmoderen.
Svaghed i arbejdet
Denne komplikation i fødsel karakteriseres af svage, korte sammentrækninger, som sænker åbningen af livmoderhalsen og fosterbevægelsen langs fødselskanalen.
Risikofaktorer:
- endokrine lidelser og stofskiftesygdomme hos en fremtidig moder (fedme, mangel på skjoldbruskkirtelfunktion)
- overvævning af livmoderen, karakteristisk for multifoster, stort foster og polyhydramnios
- misdannelser i livmoderen
Kvindens alder er mere end 30 år
overdreven spænding, frygt, negative følelser før fødslen
Hvad kan man forvente fra den anden fødsel?
Svaghed i arbejdskraft er mere almindelig hos primiparøse kvinder. Men risikoen for en gentagelse er stor nok, især med alderen. Lægen bestemmer fødselskanalens beredskab ved den 38-39. uge af graviditeten. Hvis det er nødvendigt, er denne induktionsmetode ordineret, såsom amniotomi (eller obduktion af blæren). Denne procedure udføres i barselsafdelingen og er fuldstændig smertefri for moderen, da der ikke er nogen nerveender i membranerne. Efter amniotomi bør produktionen af prostaglandiner - biologiske stoffer, der er ansvarlige for aktiveringen af arbejdsstyrken - aktiveres. Endvidere intensiverer irritationen af vævene i fødselskanalerne, hvilket fører til deres refleksreduktion og dermed til intensivering af sammentrækninger. Hvis, 3 timer efter amniotomi, sammentrækninger ikke begynder, ordinerer lægerne en intravenøs injektion af prostaglandiner.
Obstetriske tænger
Deres overlejring er en arbejdsgivende operation, hvor fuldfristet baby udvindes gennem fødselskanalen ved hjælp af obstetriske tang. Lægen dækker dem med barnets leder, idet han tager fat på livmoderens udstødende kraft og kvindens tryk på en kvinde, der fødes. Funktionen af anvendelse af tænger foreskrives af fødselslægen i de tilfælde, hvor den naturlige fortsættelse af arbejdskraft er umulig på grund af faren for alvorlige komplikationer. Ofte ledsages det af en operation for at skære perineum for at udvide fødselskanalen for at forhindre dannelsen af store huller i kvinden.
Når udpeges?
Indikation for operation af obstetriske tænger kan opdeles i to grupper: maternale og føtal obstetriske indikationer forbundet med graviditet og fødsel og somatiske indikationer forbundet med en kvindes sygdomme, der ikke tillader forsøg.
forebyggelse
På trods af at arbejdskraftens svaghed er en komplikation, der manifesteres direkte i fødselsprocessen, kan du forsøge at forhindre dets forekomst under graviditeten. Dette gælder især for kvinder, der allerede står over for dette problem. Fysiopsykisk forberedelse til fødsel spiller en vigtig rolle her. Det er godt før genopfattelsen at helbrede endokrine sygdomme, hvis de er, for at normalisere vægten og opgive dårlige vaner. Fra den 36. uge anbefales det at tage vitaminer, der øger energipotentialet i livmoderen: de omfatter vitamin B6, folic og ascorbinsyre. Hvis først fødslen var årsagen til arbejdskraftens svaghed, var frygten for fødsel, er det tilrådeligt at mestre komplekset med specielle øvelser og fysiske øvelser, der udføres af lærere fra fremtidens forældres skoler.
Obstetrisk bevis:
- alvorlige former for præeklampsi, der kræver udelukkelse og belastning af den delurente kvinde
- vedvarende svaghed i forsøg (manglende babyens hovedforskydning i løbet af 2 timer)
- for tidlig placentaabruption i slutningen af arbejdskraften
- akut fosterhypoxi hos fosteret (oxygen sult), når udsættelse kan føre til barnets død
Somatiske indikationer:
- hjerte-kar-sygdom, hjertesvigt
- åndedrætsbesvær på grund af lungesygdomme
- trussel om frigørelse af nethinden
- alvorlige former for neuropsykiske lidelser
- en operation på bukhulrummets organer udført på arbejdspladsens aften
- eksacerbation af infektion, høj temperatur i mor
Hvis der for første gang var tale om den planlagte anvendelse af pincet på de somatiske indikationer, så er den naturlige gentagne levering kun mulig med tilladelse fra lægerne. For eksempel er det sandsynligt, at kvinden har foretaget korrigerende operationer for øjnene mellem graviditeterne, og øjenlægen, som tidligere har forbudt naturlig fødsel på grund af eventuel retinal frigørelse under forsøg, vil nu give tilladelse. Men fødselsdata er forbigående og kan ikke forekomme i efterfølgende fødsler.