Behandling af hage
Hvis diagnosen af CIN er bekræftet, udføres normalt udskillelse, laser ødelæggelse, kryo-destruktion eller elektrokoagulering af læsionsfokuset. I mangel af behandling overgår CIN III til invasiv cancer. Effektiv behandling af høje stadier af CIN reducerer risikoen for at udvikle invasiv cancer kraftigt. Ikke desto mindre forbliver risikoen højere end gennemsnittet i befolkningen, så det er nødvendigt med yderligere overvågning af patienten i mindst fem år efter afslutningen af behandlingen.
Mikroinvasiv kræft
Patienter med mikroinvasiv cancer er vist konvertering af livmoderhalsen (fjernelse af den centrale del). Hvis resultaterne af mikroskopien bekræfter, at alle de berørte væv er fjernet, er der ikke behov for yderligere behandling.
• Illustrationen viser ulceration og blødning omkring åbningen af livmoderhalsen. Sådanne ændringer undersøges omhyggeligt i kolposkopi, og derefter er passende behandling foreskrevet.
Symptomer på invasiv kræft
Symptomerne på invasiv livmoderhalskræft indbefatter sædvanligvis:
• blødning - kan forekomme efter samleje (postcoital), i intermenstrual periode (intermenstrual) eller efter overgangsalderen (postmenopausal);
• patologisk udledning fra vagina.
I de tidlige stadier af sygdommen er smertsyndrom normalt fraværende.
• Metoder til laseroperation ved hjælp af kolposkopisk udstyr kan anvendes til behandling af CIN. Til visualisering farves patologiske områder med særlige farvestoffer. På effektiv kirurgisk behandling og strålebehandling.
hysterektomi
Kirurgi er den metode, der vælges til unge, fysisk stærke kvinder. Fordelene ved denne metode omfatter:
• Fravær af cicatricial ændringer og indsnævring af vagina efter strålebehandling;
• Bevarelse af æggestokkernes funktion - hvis den patologiske proces ikke strækker sig til æggestokkene, og de fjernes ikke;
• Ingen risiko for at udvikle en ny malign tumor forårsaget af bestråling på lang sigt.
Kirurgisk indgreb for livmoderhalskræft består af radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og udskæring af bækken lymfeknuder. Cervikal cancer har tendens til at spire i omgivende væv. Tumorceller kan også spredes til lymfeknuder, for eksempel placeret langs bækkenets store arterier.
Målsætninger for kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling er fuldstændig fjernelse af den maligne tumor og en del af det sunde væv. Således fjernes livmoderhalsen, livmoderen, det omgivende væv, den vaginale hvælving og bækkenlymfeknuderne med en radikal hysterektomi. En biopsi af para-aorta lymfeknuder kan udføres. Patienter med metastaser eller tumorer, der går ud over muligheden for en kirurgisk indgriben, kræver yderligere strålebehandling. Unge, nulliparøse patienter med en kræftproces før lb-stadiet, der ønsker at forblive frugtbare, kan gennemgå amputation af livmoderhalsen. I denne operation fjernes livmoderhalsen sammen med en del af den paracervale (placeret omkring livmoderhalsen) og den vaginale hvælving. Den resterende del af vagina er forbundet med livmoderlegemet, og en sutur er placeret på underlivets underkant for at bevare sin evne til at bære graviditet. Pelvic lymfeknuder kan fjernes endoskopisk. Under graviditeten observeres patienten omhyggeligt for at undgå truslen om abort, og levering er ved kejsersnit. Imidlertid er amputation af livmoderhalsen ikke vist for alle kvinder, og radikal hysterektomi forbliver den valgte metode. Formålet med strålebehandling er ødelæggelsen af tumorceller såvel som bestråling af væv, hvor den maligne proces kunne have spredt sig. På stadier af kræft, som er kontraindiceret i kirurgisk indgreb, såvel som med en langt væk proces.
Bivirkninger
Bivirkninger af strålebehandling:
• diarré
• Hyppig vandladning
• Tørhed og indsnævring af vagina (dette kan føre til dyspareuni - smertefulde fornemmelser under samleje).
Kombinationsterapi
Nylige undersøgelser har vist, at en kombination af strålebehandling og kemoterapi med cisplatin (et platinbaseret lægemiddel) giver bedre resultater end alene med strålebehandling. Prognosen for patienter med livmoderhalskræft afhænger i vid udstrækning af den maligne proces på tidspunktet for behandlingen. Hvis tumoren har spredt sig til lymfeknuderne, reduceres den femårige overlevelsesrate med halvdelen i hvert trin i overensstemmelse med FIGO-klassifikationen. Involvering af para-aorta lymfeknuder indikerer en signifikant prævalens af processen - meget få patienter lever længere end fem år efter diagnosen. Påvisning af tumorceller i blodet eller lymfen er et tegn på mulig involvering af lymfeknuder. Graden af differentiering af tumoren (hvad angår dens struktur ligger tæt på det normale væv) er også af stor betydning. Prognosen for svagt svulster er mindre gunstig end for stærkt differentierede tumorer.