Vores samtalepartner - en erfaren æret kirurg Jaroslav Susak, MD og professor, udfører med succes operationer på lever og bugspytkirtlen, som kræver virtuosisk professionalisme.
Jaroslav Mikhailovich , hvad er de sværeste stater, og hvordan håndterer du dem?
Meget alvorlig patologi - akut pancreatitis. Umiddelbar behandling af en læge kan føre til irreversible forandringer og død. Patologierne i leveren, galdekanalerne og bugspytkirtlen udgør altid en alvorlig trussel mod patientens liv, og operationer på disse organer kræver erfaring og særlige færdigheder. Den ærede kirurg Jaroslav Susak arbejder på metoden for professor Zemskov, en talentfuld forsker og kirurg, som han var heldig at lære. Han var også meget nyttig erfaring i det europæiske center for kirurgi i leveren. Tidligere i førstehjælpshospitalet, hvor jeg arbejder i det tredje år, var der fire universale kirurgiske afdelinger. Senere, takket være omorganiseringen blev det muligt at forbedre de opnåede erfaringer og indføre progressive metoder. For eksempel kan vi udføre hæme- og lymfosorption (rensning af blod og lymf) døgnet rundt til fri til alvorlige patienter. En sådan kompleks procedure er ofte velgørende for patienten og bringer ham bogstaveligt talt tilbage til livet.
Ærlig kirurg Jaroslav Susak, du sagde, at med akut pankreatitis er der en trussel mod patientens liv. Hvor ofte behandler du denne patologi?
Ak, ganske ofte. I de fleste tilfælde leverer ambulancen patienterne til os, fordi vi har fået en betydelig erfaring med kirurgisk pleje i denne patologi, og niveauet er meget højt. Et år på hospitalet modtager op til tusinde af disse patienter, hvoraf 130-150 er ekstremt alvorlige. Akut pancreatitis kan forekomme som en komplikation af kolelithiasis. Den anden årsag er forgiftning med alkohol-surrogater, som forårsager en kraftig toksisk skade på leveren og bugspytkirtlen, i tredje skade. Af de almindelige årsager til akut pancreatitis kan også kaldes en krænkelse af hormonet sfæren, parathyroid sygdom, metaboliske sygdomme, diabetes mellitus.
Yaroslav, sandsynligvis, kan ikke betragtes som farlige andre betingelser for patienter, der er bragt af en ambulance?
Med enkle tilfælde kan man roligt klare sig på andre hospitaler. Generelt accepterer vi patienter med alle kirurgiske patologier: akut appendicitis, cholecystitis, perforeret mavesår, kirurgisk gulsot, med peritonitis som deres komplikation samt akutte tilstande i kræft i bugspytkirtlen.
Yaroslav, fra venteværelset, kommer patienter straks ind i operationsstuen?
Ikke altid. Alt afhænger af patientens diagnose og tilstand. Det sker, at patienten er nødt til at være forberedt på operationen, for at holde understøttende terapi. Hvis en person har et traume eller en akut blødning, når alle bestemmer protokollen, tager vi straks ham til operationsbordet. Meget farlige tilfælde, når vi beskæftiger os med konsekvenserne af kolelithiasis. Bevæger sig langs galdekanalerne, traumatiserer sten dem, hvilket fører til spasmer, stenose, øget tryk i bugspytkirtlen og dets betændelse. I dette tilfælde oplever patienten alvorlig smerte, hans tilstand forringes kraftigt. For at redde de syge, fjerner vi stenen. Hvis du har fundet sten, må du ikke bruge tvivlsomme metoder og vente på udvikling af pancreatitis, fordi det vil begynde før eller senere. Jeg tror, at sten altid er en indikation for kirurgi.
Ærede kirurg Jaroslav Susak, og i virkeligheden tror nogle mennesker på, at operationen ikke vil frelse dem fra genopkomsten af sten?
Nå, hvorfor? Fjernelse af galdeblæren (reservoir, hvor dannelsen af sten) løser vi derved problemet: gal går straks ind i tarmen, og betingelserne for dannelse af sten opstår ikke. Efter operationen skal patienten overholde visse begrænsninger i fire måneder, og så lever han uden medicin. Det er langt mere farligt, når galdeblæren er på plads, men det virker ikke. På grund af stagnation af galgen udvikler en kronisk infektion, hvilket fører til betændelse i galdekanalerne og derefter til biljardpankreatitis.
Jaroslav, og hvad sker der efter fjernelse af bugspytkirtlen?
Kirtlen fjernes fra en malign tumor. Efter operationen (men ikke i stedet for det!) Vi bruger et lægemiddel, som signifikant øger patienternes forventede levetid.
Der er legender om dette stof. Er de ikke overdrevet? Jeg anvender "Ukraina", som blev opfundet i Østrig af den ukrainske Novitsky i 1972 i mange år. Hans analoge, vores indenlandske lægemiddel "Amitazin", der blev skrevet af Dr. Potopalsky, optrådte meget tidligere - i 1959. "Ukraina" er effektiv til forskellige tumorer, især dem, der ikke reagerer på kemoterapi (disse omfatter bugspytkirtelvulster, melanom og æggestokkene). Dette middel er bemærkelsesværdigt, fordi det behandler ikke kun lokale manifestationer, men onkologisk sygdom som helhed. Det påvirker kun maligne celler og normaliserer antitumorimmuniteten. Det ville være en overdrivelse at sige, at "Ukraina" er i stand til at helbrede hver onkologisk patient, men det øger signifikant hans chancer for at overleve. Dette er en effektiv lægemiddelbehandling, som forbedrer patientens kvalitet og forventede levetid efter operationen.
Ærlig kirurg Jaroslav Susak, vil du sige, at fjernelsen af tumoren - endnu ikke genoprettelse?
Helt rigtigt. Operation er ikke en lejlighed til at glemme problemet en gang for alle. I min praksis var der en sag, da vi drev en kvinde og derefter behandlede med "Ukraine". Efter et stykke tid var vores patient sikkert udholdt og født et sundt barn. Man må huske på, at kræft ikke opstår uden årsag: Der er altid faktorer, der førte til udviklingen af kræft. Operationen kan ikke fuldstændig frigøre personen af denne egenart af hans organisme. Ikke for optimistisk ... At løse et så komplekst problem ved hjælp af kun en skalpell er urealistisk.
En tumor er en meget alvorlig påmindelse om, at en person virkelig bør passe på deres helbred. Mere end en gang skete der, at efter en tumor blev fjernet på ét sted, efter et stykke tid det dukkede op i en anden. Hvorfor?
Men det er det, vi skal arbejde på. Jeg gentager altid til patienter: "Husk at efter operationen behøver du ikke blot at fortsætte behandlingen, men også ændre din livsstil radikalt."
Yaroslav, men hvis en person ikke ændrer sig?
Han har altid et valg - og en måde at behandle, og beslutninger, om han skal kæmpe med ham eller ej. Men der er ingen standarder, der absolut passer helt for alle, og vi kan ikke garantere, at de midler eller metoder, der kom til en, også vil påvirke den anden. Alle mennesker er forskellige: en patient opfatter behandlingsprocessen som arbejde og strækker sig helt og holdent til lægenes forskrifter, og den anden går ind i hans sygdom og kæmper ikke. Selvfølgelig vil de have forskellige chancer og prognoser.
Hvordan føler du om bønner for sundhed, besøger hellige ting? Kan de bringe helbredelse? Tro hjælper altid med at slippe af med enhver sygdom. Hos nogle patienter forekommer tumorregression spontant. Men disse er isolerede tilfælde. Den psykologiske faktor er meget vigtig, jeg argumenterer ikke. Det er også kendt, at patienter, for hvem de oprigtigt beder, hurtigt genopretter. En alvorlig sygdom bør dog behandles med alvorlige metoder. Hvis jeg ser en patient, der har en tumor eller et andet alvorligt problem, vil jeg ikke kalde ham for at gå i kirke og stole på Gud. Men han kan bede om at blive styrket åndeligt: det er altid meget støttende. Det skal huskes: hvis du bliver vist en operation, er det bare farligt at udsætte det.
Jaroslav Susak , så du, at optimister bliver hurtigere?
Lægen bør altid tage hensyn til det personlige øjeblik. Jeg lærer mine elever at tage hensyn til patientens natur, hans modtagelighed. Hver person har brug for at tale på forskellige måder, idet han tager højde for, hvordan han behandler sin sygdom.
Selvfølgelig, hvis vi har et simpelt problem, for eksempel appendicitis, så kan vi jo jo jo jo om dette, som i de fleste tilfælde opfattes med forståelse. Selvom jeg forsikrer dig: enhver normal person er bange for kirurgen og kirurgisk indgreb. Der kan ikke være frygt for mennesker utilstrækkelige, ubevidste, og også dem, der ikke har noget at tabe. Hvis en person f.eks. Skal betjene en sætning på frihedsberøvelsessted, opfatter han kirurgi og behandling, næsten som en udvej. Alle har deres egen tærskel af frygt, men hvis du bliver negativ hele tiden, så er dette fyldt med forværring af problemet. Det er nødvendigt at opfatte kirurgi og behandling på hospitalet som en naturlig proces, og ikke som noget ekstraordinært. Prøv at tage det nemt og arbejde hårdt på dig selv. Så vores organisme er arrangeret, at det undertiden fejler, som enhver mekanisme. Hvis du vil hjælpe ham, skal du bekræfte dette med dine handlinger - derved vil du udvide dit liv. Men at falde i en depression, tværtimod forværre situationen, gør kun dig selv skade.
Sandsynligvis alle patienter , der kommer til den fortjente kirurg, Yaroslav Susak, tænker: Og hvorfor gør jeg ikke ... "Alle har sin fortsættelse af denne sætning. Jaroslav, hvad "ikke" anser du for mest relevant?
For det første - akut appendicitis. Ofte forekommer det hos mennesker, der spiser forkert. Men blødning med levercirrhose kan udløses af alkoholisme, viral hepatitis. Et gennembrudssår i maven eller tolvfingret skyldes unøjagtigheder i kosten, en forkert livsstil, stress. Galdesygdom er næsten altid immoderat mad, fed mad, en overflod af krydrede retter. Arvelighed er meget vigtigt Hvis nogen i din familie har lidt af denne eller den sygdom, er der en mulighed for, at du har tendens til det. Dette er et advarselslys, der advarer om, at du skal være på vagt og holde dig til moderering i alt.
Jaroslav, er det muligt at undgå at presse betingelser ved at følge reglerne?
Det er svært at sige noget nyt her. I Ukraine er ingen involveret i forebyggelse, for eksempel var det i sovjetiske tider. Det sovjetiske sundhedssystem, med sine forebyggende undersøgelser, lægeundersøgelse, distriktslæger, gjorde et godt stykke arbejde. Det blev ødelagt, men samtidig erstattede de ikke noget. Jeg tror, at den, der gjorde dette, begik en alvorlig synd. Systemet Semashko betragtes stadig som et af verdens bedste. I dag er forebyggende undersøgelser sjældne. Som følge heraf opdages sygdommen allerede på scenen, når kirurgisk indgreb er nødvendig. Nå, hvis ambulancen formår at få patienten til os, og vi kan redde ham.
I dag er mange mennesker aktivt engageret i selvmedicinering, godt, information om medicin kan findes på internettet, set i reklamer. Forudsat at dette er hans tilfælde, begynder en person at tage stoffer, som han ikke behøver! Selv en læge kan ikke helbrede sig selv, fordi han ikke kan være objektiv: et eksternt syn er helt afgørende. Hvad kan vi sige om den patient, der behandles tilfældigt!
Ærlig kirurg Jaroslav Susak, kan du dele en sag fra praksis, som du husker mest?
På det tidspunkt arbejdede jeg på et hospital. Om natten klagede en kvinde om en stærkt forstørret mave. Tre dage blev hun plaget af smerte, og medfølende familiemedlemmer (i familien var læger) gav hende smertestillende midler. Anæstetiseret meget godt ... Som det allerede viste sig på betjeningsbordet, havde patienten et perforerende mavesår. Peritonitis udviklet. Kvinden gennemgik tre operationer, var tre gange i intensiv pleje. Vi har lige faldet i hænderne.
Heldigvis blev patienten reddet. Et år senere kørte vi på hendes brok, satte et særligt net, og den pensionerede lærer fortsætter roligt. Seks år er gået, kvinden kommer med jævne mellemrum til rådgivning, følger flittigt alle medicinske recepter. Jeg tror, at hun ikke længere er selvmedicineret.
Den ærede kirurg Yaroslav Susak har en datter og børn. Han elsker sit arbejde og er stolt over, at hans job er at hjælpe folk.