Bakteriel vaginose: symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Bakteriel vaginose - Det vaginale økosystems patologi fremkaldt af den aktive vækst af anaerobe bakterier (mycoplasmer, peptokokker, gardnerell). Den inflammatoriske proces er fraværende. Vaginose er karakteriseret ved langvarig og rigelig udledning, hvor patogene mikroorganismer (trichomonader, gonokokker) ikke påvises. Massiv proliferation (vækst) af blandet flora er forbundet med tabet af normale laktobaciller, der hersker i den vaginale mikroflora, idet funktionen af ​​en beskyttende barriere mod penetrering af patogener udefra. Dette skaber en frugtbar grund til udvikling og progression af kroniske bækkenbetændelsessygdomme.

Bakteriel vaginose: årsager

Primærpatogener af sygdommen er anaerobe bakterier (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Med bakteriel vaginose stiger deres koncentration med flere størrelsesordener, hvormed populationen af ​​lactobaciller falder, mængden af ​​mælkesyre og surhed af det vaginale indhold falder. Bakteriel vaginose er et multifaktoralt syndrom, hvor hovedrollen er tildelt forstyrrelser af den vaginale mikroflora, der opstår som følge af indflydelsen af ​​endogene og eksogene faktorer af sygdommen:

• endokrine lidelser, usystematisk antibakteriel terapi;
• Ændringer i tilstanden af ​​immunitet
• Samtidige / overførte sygdomme hos kvindelige kønsorganer af inflammatorisk oprindelse;
• regelmæssig udsættelse for ioniserende stråling
• brug af præventionsmidler (spermicid, intrauterin, oral);
• hyppige douching;
• diagnostiske / kirurgiske indgreb;
• dysbakterier i tarmen, lægemiddelallergiske reaktioner.

Hvordan overføres bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose er normalt tilskrevet seksuelt overførte sygdomme. To fakta bekræfter denne kendsgerning. Den første er en høj procentdel af tilbagefald blandt helbrede kvinder, hvis seksuelle partnere ikke er blevet behandlet. De anden registrerede tilfælde af sygdom hos raske kvinder efter coitus med mænd, hvis analyser viser tilstedeværelsen af ​​anaerobe bakterier.

Bakteriel vaginose hos mænd

Hos mænd er sygdommen diagnosticeret meget sjældnere end hos kvinder. Oftest isoleres anaerobe bakterier i forbindelse med forskellige typer bakteroider. Den inflammatoriske proces påvirker den forreste urinrør, det kliniske billede af mandlig bakteriel vaginose smøres, uden alvorlige symptomer, og undertiden er der mangel på serøs slimudslip. Teoretisk er udviklingen af ​​komplikationer (pyelonefritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) mulig, men i praksis er de ekstremt sjældne (1-2%). Mænd, der lider af asymptomatiske / asymptomatiske former for sygdommen, tjener som kilder til infektion for kvinder.

Symptomer på bakteriel vaginose hos kvinder

Kliniske manifestationer af bakteriel vaginose har ingen karakteristiske træk, det eneste indlysende symptom er tilstedeværelsen af ​​rigelig vaginal udledning, som har en ubehagelig lugt af uaktuelle fisk. I begyndelsen er de grå eller hvide, med en progressiv udvælgelsesproces opnår de en gulgrøn nuance og bliver tættere. Manifestationer af inflammation (hyperæmi, puffiness) er fraværende, under gynækologisk undersøgelse afslører patologier af livmoderhalsen uder - cervicitis , erosion, cicatricial formation. 50% af patienterne er bekymrede for kløe i området med eksterne kønsorganer, smerter i perineum, vandladningsforstyrrelser, kraftig menstruation.

Grader af bakteriel vaginose

1. Kompenseret. Karakteriseret af den fuldstændige fravær af lactobacillær mikroflora i "normale" epitelceller i det undersøgte materiale. Tilstanden henviser ikke til patologiske, men det indikerer muligheden for anaerobe bakterier, der befolker en tom niche med den efterfølgende dannelse af vaginose.
2. Subcompensated. Det er karakteriseret ved et signifikant fald i lactobacilli, udseendet af nøgleceller mod en baggrund af mild leukocytose.
3. Dekompenseret. Klinisk udtrykt bakteriel vaginose: Der er manifestationer af sygdommen, og bakteriefloraen er repræsenteret af anaerober, der findes ingen lactobaciller.

Diagnostiske foranstaltninger

Prioriteret værdi ved diagnosticering af bakteriel vaginose gives til screeningsmetoderne i undersøgelsen - aminotest med en opløsning af kaliumhydroxid (10%) og pH-metri. Ved lysering af glycogen af ​​det vaginale epithelium under lactobacillus metabolisme dannes mælkesyre. Hvis mekanismen brydes, forekommer lactobacillus død, og pH afviger i den alkaliske reaktionsvektor, hvilket fører til en kraftig stigning i anaerober. En positiv amintest er udseendet af lugten af ​​"råtne" fisk under blanding af en opløsning af kaliumhydroxid og en adskillelig vagina.

Kliniske og mikrobiologiske tegn, på grundlag af hvilke diagnosen bakteriel vaginose er lavet:

• rigelig homogen vaginal udledning med en ubehagelig lugt;
• positiv amin test
• stigning i pH i den vaginale sekretion er højere end 4,5;
• Tilstedeværelsen af ​​en stor association af vaginale epithelocytter; "Nøgleceller" (anaerober);
• fuldstændigt fravær / signifikant fald i lactobaciller;
• sjælden tilstedeværelse / fravær af polynucleerede leukocytter;
• tilstedeværelse af en stor mængde Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Bakteriel vaginose, behandling

Vellykket terapi af BV afhænger af rettidig diagnose, tilstrækkelig og patogenetisk begrundet behandling, hvis formål er at regenerere den normale vaginale mikroflora for at stoppe reproduktionen af ​​mikroorganismer, der ikke er særlige for mikrocenose. Hidtil er behandlingen af ​​BV fortsat en kompleks opgave, som skyldes lægemidlets lave effektivitet og hyppig gentagelse af sygdommen.

Kompleks to-trins patogenetisk og etiotropisk behandling

1. Eliminering af patogener af bakteriel vaginose

   Valgfri medicin - medicin mod anaerobe elementer i den vaginale mikroflora. Deres kliniske effektivitet når 87-95%. Parallelt udføres systemisk profylakse af vaginal candidiasis. De bedste resultater i behandlingen af ​​BV var Metronidazol (Trichopol, Metrogil), som er en del af en gruppe antibiotika, der indeholder en imidazolring. Det trænger ind i den mikrobielle celle, binder til DNA, blokerer nukleinsyreforbindelsen. Metronidazol shiroko anvendes i forskellige behandlingsregimer, men fremkalder ofte sidereaktioner - dyspeptiske abnormiteter, allergier, metallisk smag i munden. Den foretrukne indgivelsesvej er vaginal.

   Til lokal behandling bruger læger ofte Clindamycin. Lægemidlet har en stærk antibakteriel aktivitet, neutraliserende proteinsyntese i den mikrobielle celle. Det er muligt at introducere oral og oral anvendelse af clindamycin. Bivirkning: vækst af gærlignende svampe, allergiske reaktioner.

2. Restaurering af vaginal biocenose

   Det udføres på grund af lokal anvendelse af eubiotika - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Disse stoffer stimulerer væksten af ​​naturlig vaginal lactoflora, bidrager til at reducere antallet af tilbagefald af bakteriel vaginose ved at øge vaginaens beskyttende egenskaber.

Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen:

• dynamik af kliniske symptomer på sygdommen
• forsvinden af ​​subjektive fornemmelser;
• stabilisering af laboratorieindikatorer.

Kvaliteten af ​​terapien anslås 10-14 dage efter kursets afslutning. Det anbefales at anvende barriere metoder til prævention i hele behandlingsperioden.

Forberedelser til behandling af bakteriel vaginose:

• Lactagel (gel). Normaliserer vaginaets pH, genopretter den naturlige mikroflora og skaber gode betingelser for væksten af ​​sund mikroflora. Hjælper med at fjerne rigelige sekret, ubehagelig lugt, ubehag
• Femilex (vaginale suppositorier). Ifølge virkningsmekanismen svarer Femilex til Lactagel. I 5-10% af tilfældene kan det provokere intens kløe i vagina. Kontraindikationer: Trøst, Graviditet, Laktation;

• Vaginorm-G (vaginale tabletter). Reducerer vaginaets pH, hæmmer væksten af ​​skadelige bakterier, regenererer normal vaginal flora. Det tolereres godt, i undtagelsestilfælde kan det fremkalde kløe / brænding i vaginaen, øge intensiteten af ​​slimhindeafsnit. Kontraindiceret med en historie med thrush;
• Acylact (vaginale suppositorier). Indeholder levende lactobaciller, som fortrænger anaerobe bakterier, hjælper med at genoprette naturlig immunitet. Det er forbudt at bruge til spredning;
• Clindamycin (vaginal creme). Antibakterielt middel til topisk anvendelse. Hurtig ødelægger skadelige bakterier, normaliserer normal vaginal flora. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, trøst, mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser;
• Bifidumbacterin (vaginale suppositorier). Regenererer ligevægten i vaginaens mikroflora, ødelægger anaerobe organismer;
• Trichopolum (vaginale tabletter). Det forbedrer den generelle tilstand, reducerer mængden af ​​sekret, eliminerer en ubehagelig lugt, genopretter vaginaens normale flora. Kontraindikationer: graviditet, leversvigt. Bivirkning: hyppig vandladning, kvalme, tør mund, candidiasis (thrush).

Hvordan behandler bakteriel vaginose folkemidlet?

Inden starten af ​​behandlingsforløbet anbefales det at konsultere en læge for at undgå komplikationer og bivirkninger. Med en kompetent tilgang hjælper brugen af ​​folkelige opskrifter med at fjerne ubehagelige symptomer og genoprette en sund vaginal mikroflora.

1. Løsninger til sprøjtning:

   • tag blomster af kamille lægemidler og goose fuzz (en spiseskefuld), hæld en liter kogende vand, insistere 30-40 minutter, anbringes i varm form;
   • tage i lige store proportioner rod af angelica, badana, cikorie, mælkebøtte, calendula urt, blade af mor og styremor, timian. Slib, bland, måler to spiseskefulde af samlingen, bryg med en liter kogende vand, insisterer 10-12 timer, anvendes i varm form;
   • En spisesked af en knust bark af en eg til at brygge med 250 ml rent vand for at tage et vandbad på 10-15 minutter for at insistere 3-4 timer. Før sprøjtning af infusion, afkøling og belastning
   • tag en spiseskefuld kirsebærfrugt, kog på moderat ild i 20-25 minutter, køligt, afløb. Brug til skylning af vagina.

2. Beroligende bade:

   • suge 250 gram eg bark i køligt vand, lad i 2-3 timer, bland blandingen kog, føj til det tidligere forberedte bad. Terapeutisk procedure eliminerer inflammation, fremmer sårheling
   • kombinere valnød blade, havre halm, enebær bær, kamille, eg bark. Kog i 30-40 minutter ved lav varme, tilsæt bouillon til det forberedte bad. Lægemidlet har antimikrobielle, antivirale, antifungale virkninger.

Bakteriel vaginose under graviditet

Overtrædelse af den vaginale mikroflora under graviditeten er en prognostisk faktor for risikoen for intrauterin infektion i fosteret og inflammatoriske komplikationer hos moderen. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​bakteriel vaginose og det komplicerede forløb af graviditeten. Bakteriel vaginose kan føre til spontan abort, for tidlig fødsel, utilsigtet udslip af fostervand, endometritis, chorioamnionitis (infektion af membraner). Graviditet mod baggrunden for mikrobiologisk patologi er ofte kompliceret af abnormiteter i fosterudvikling - en forsinkelse i intrauterin udvikling, manglende kardiovaskulær system, hypoxi.

Terapi af bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Hovedretningen af ​​behandlingen - anvendelse af systemiske eller lokale lægemidler, der har antianaerob effekt:

• Clindamycin. Tildele en af ​​doseringsformerne af lægemidlet: Creme Invavaginalt en gang dagligt i 6 dage, vaginale tabletter 100 mg intravaginalt en gang dagligt i 3 dage;
• Hexicon. Den bruges i form af stearinlys, genopretter en sund mikroflora af vagina, forhindrer progression af infektiøse og inflammatoriske processer i postpartumperioden;
• Metronidazol. Udnævnes ikke i graviditetens første trimester på grund af en mulig negativ effekt på fostret. Metronidazol udføres efter den tyvende uge. Når det er gravid, er det tilrådeligt at bruge et lægemiddel i form af stearinlys. Den vaginale behandlingsvej med BV er ikke værre end oral behandling, og i nogle tilfælde overgår den endda. Med lokal applikation går det aktive stof direkte ind i sygdomspatogenen - dette eliminerer den systemiske effekt på sunde væv, reducerer sandsynligheden for bivirkninger;
• Limafutsin. Det er kendetegnet ved en kraftig lokal handling, er aktiv mod anaerob mikroflora, påvirker ikke fosteret negativt.

Kan jeg blive gravid med bakteriel vaginose? Du kan, at sygdommens tilstedeværelse ikke udelukker graviditet. Men det er ikke værd at risikere dit eget helbred og sundheden for babyens fremtid. Med BV-problemet er 10-35% af kvinderne stadig i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Desværre fører den slørede symptomatologi til det faktum, at patologien bliver opdaget ret ved et uheld. Bakteriel vaginose bør elimineres før graviditet - dette vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer under fødsel og fødsel.

Forebyggelse af gentagelse og forekomsten af ​​bakteriel vaginose:

• rationel ernæring, opretholdelse af tarmens normale funktion
• det korrekte indtag af antibakterielle lægemidler;
• Korrekt hygiejnisk pleje af eksterne kønsorganer
• brug af barriere prævention under seksuel kontakt med en uprøvet partner.

Bakteriel vaginose er en fælles patologi af det vaginale økosystem, der kræver omfattende og passende terapi. Mangel på rettidig behandling bidrager til kroniseringsprocessen, fremkomsten af ​​sygdomme i reproduktionssystemet, udvikling af komplikationer under graviditet og fødsel. Gynækologer anbefaler, at hvis der opstår tvivlsomme tegn (usædvanlig udledning, kløe / brænding, smerter i underlivet), gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt et behandlingsforløb, der tager 12-14 dage.