symptomer
I 90% af tilfældene inden komplikationer er højt blodtryk praktisk taget ikke manifesteret. Lejlighedsvis kan der med ondartet hypertension (meget højt tryk), pulserende hovedpine, kvalme og sløret syn forekomme. I mangel af behandling forårsager højt blodtryk skade på indre organer og udvikling af komplikationer (hos 20% af patienterne): hjerte- og nyresygdom, retinal ødelæggelse eller slagtilfælde. Hvis hypertensionen er en konsekvens af en anden sygdom, er dens symptomer overlejret på billedet af den underliggende patologi. Hypertension er en meget almindelig sygdom, der rammer 10-15% af befolkningen. Komplikationer af højt blodtryk (CD) er hovedårsagen til døden. Udviklingen af sygdommen er forbundet med sådanne risikofaktorer som:
• alder - CD-niveauet stiger normalt med alderen, men det bør ikke betragtes som normen for høje cd-tal i alderdommen;
• vægt - cd er højere hos personer med overdreven kropsvægt;
• race - amerikanere af afrikansk afstamning, for eksempel hypertension, er mere tilbøjelige end dem med europæiske rødder.
Essentiel hypertension
Mere end 90% af patienterne med højt blodtryk lider af essentiel hypertension, som udvikler sig uden tilsyneladende grund. En særlig rolle i dette er spillet af familiehistorie, fedme, alkoholmisbrug og miljømæssige faktorer.
Andre grunde
• Ondartet hypertension er forårsaget af en bestemt type blodkarskade, kendt som fibrinoid nekrose.
• Graviditet. High CD komplicerer omkring 5-10% af graviditeterne og udgør en høj risiko for moderen og fosteret, idet det er en bestanddel af et alvorligt syndrom med placentabeskadigelse.
Hypertension kan være et sekundært symptom med:
• Nyrernes patologi
• tumorer af de endokrine kirtler, der udskiller hormoner, som påvirker vand-saltmetabolisme i kroppen eller frigiver stoffer som adrenalin;
• tage visse lægemidler
• medfødte anomalier
Blodtrykket måles af et sphygmomanometer. Denne enhed registrerer to trykværdier i millimeter kviksølv (mm Hg): den første - ved højden af hjertets sammentrækning - i systole, den anden - med sin afslapning - i diastolen. Ved diagnosticering af hypertension tages begge variabler i betragtning. Kun omkring en tredjedel af tilfælde af hypertension kan detekteres og diagnosticeres. For diagnosen er der tilstrækkelig tredobbelt registrering af højt blodtryk under forskellige forhold.
Andre undersøgelser omfatter:
- urinanalyse for protein;
- blodprøve for parametre af nyrefunktion
- bryst røntgen og EKG til at detektere hjerteforstørrelse.
Der er fejl ved måling af blodtryk. Falske høje værdier kan opnås i et koldt rum med en fuld blære eller en for lille manchet. Patienter, der kræver nødbehandling, omfatter:
• patienter med blodtryk på ca. 250/140 mm Hg. Art., Dvs. med ondartet hypertension. De kan opleve alvorlige ændringer i fundus og nyreinsufficiens med uremi (forekomsten af en for stor mængde urinstof og andre nitrogenholdige produkter i blodet);
• Patienter med sekundær læsion af de indre organer (hjerte, nyrer) og et trykniveau på ca. 220/110 mm Hg. Art.
Ikke-farmakologiske metoder
Patienter med moderat hypertension (diastolisk tryk op til 95-110 mm Hg) er ikke direkte i fare, så du kan forsøge at opnå mål-CD-værdier uden medicin ved hjælp af andre metoder:
• vægttab
• begrænsning af saltindtag
• begrænsning af fedtholdige fødevarer
• begrænsning af alkoholforbrug
• afvisning af orale præventionsmidler
• Forøget fysisk aktivitet.
Hvis det ønskede resultat ikke opnås inden for tre måneder, kan det være nødvendigt at ordinere lægemidler. Til kontrol af blodtryk anvendes diuretika og calciumkanalblokkere.
Fordele ved behandling
Behandlingen skal være langsigtet og måske livslang. Ofte tager folk medicin i 30-40 år. Fordelene ved rationel terapi omfatter:
• Fald i dødeligheden, især blandt rygere af unge med svær hypertension;
• reducere risikoen for hjertesvigt og hjerneblødning
• reducere risikoen for udvikling af nyresvigt.
Men selv med god kontrol med symptomer kan hypertension føle sig dårlig, især hvis det oplever bivirkninger af lægemidler, nemlig:
- træthed - når du tager beta-blokkere
- tør hoste - ved hjælp af ACE-hæmmere;
- sløvhed;
- problemer med styrke, som kan være en bivirkning af mange stoffer.
Trykovervågning
Ofte mener patienterne fejlagtigt, at de let kan holde blodtrykket under kontrol. At opnå stabile målværdier er ret vanskeligt. På trods af forekomsten af en række stoffer er det kun i 20% af tilfældene muligt at opnå en diastolisk trykværdi på mindre end 90 mm RT. Art. Hos 60% af patienterne svinger blodtrykket på et moderat niveau (diastolisk tryk 90-109 mm Hg), og yderligere 20% har dårlige resultater (mere end 110 mm Hg).
Når blodtrykket er stabiliseret, kan sygeplejersken genskrive lægemidlet. Virkningerne af hypertension kan forebygges med tidlig diagnose af sygdommen. I mangel af behandling øges forhøjet blodtryk risikoen for tidlig død (før 70 år). Men med tilstrækkelig behandling har de fleste patienter en normal levetid uden komplikationer. Hovedårsagerne til død i hypertension er slagtilfælde (45%) og myokardieinfarkt (35%). Grupperne af mennesker, der har en mindre gunstig prognose, omfatter: unge patienter; mænd. Kvinder, der tager perorale præventionsmidler, har større risiko for slagtilfælde eller hjerteinfarkt, især hvis de ryger.
Forebyggende foranstaltninger
Analyse af data om behandling af mild hypertension viste, at et fald i diastolisk tryk med 5-6 mm Hg. Art. fører til følgende resultater:
• 38% reduktion i risikoen for slagtilfælde
• En 16% reduktion i risikoen for hjerte-og karsygdomme.
For at udelukke hypertension bør alle voksne op til 80 år regelmæssigt (fem gange om året) udføre en blodtryksmåling. Ved identifikation af grænseværdier eller en enkelt forhøjelse af blodtrykket er nøje overvågning nødvendig.