Differentiel diagnose af viral hepatitis

Hepatitis er en diffus leverbetændelse, som kan skyldes alkoholmisbrug, stofbrug (giftige virkninger eller overdosering), viral infektion. Der er mange vira, der kan forårsage hepatitis, herunder Epstein-Barr-viruset og HIV.

Betegnelsen "viral hepatitis" betegnes traditionelt som en sygdom, hvis årsagsmiddel er en af ​​de seks kendte hepatitis A-, B-, C-, D-, E- og F-vira. De mest klinisk relevante er hepatitis A, B og C. Differentiel diagnose Viral hepatitis vil hjælpe dig med at undgå komplikationer af sygdommen.

symptomer

Akut hepatitis har et lignende klinisk billede uanset patogenet. Patienter har en mild form for influenzalignende sygdom med kvalme, opkastning og tab af appetit, nogle gange med en betydelig forringelse af det generelle trivsel. Andre symptomer omfatter:

Feber

• træthed

Smerter i maven

• diarré.

Da viruset påvirker leveren celler, normalt gulsot af huden og mørk farve af urin.

Viral hepatitis A

Infektion med hepatitis A-virus forekommer ved anvendelse af forurenet vand eller mad. Viruset multipliceres, når hygiejniske normer for madlavning overtrædes, på steder med utilfredsstillende hygiejnekontrol. I inkubationsperioden, der varer omkring fire uger, multiplicerer viruset hurtigt i tarmen og udskilles med afføring. Isolering af virus ophører med manifestationen af ​​de første symptomer på sygdommen. Derfor er patienten normalt ikke smitsom ved diagnosetidspunktet. I nogle mennesker er sygdommen asymptomatisk, og de fleste af dem genoprettes fuldstændigt uden særlig behandling, selvom de normalt anbefales sengestole.

Viral hepatitis B

Infektion med hepatitis B-virus opstår, når det udsættes for forurenet blod og andre kropsvæsker. For flere årtier siden var der hyppige tilfælde af overførsel af viruset med blodtransfusioner, men moderne programmer til overvågning af bloddonation tillod reduceret risiko for infektion til et minimum. Infektionen spredes oftest blandt stofmisbrugere, der deler nåle. Risikogruppen omfatter også personer, der har et promiskuelt sexliv og læger. Symptomerne på sygdommen optræder som regel gradvist efter inkubationsperioden, der varer fra 1 til 6 måneder. Ca. 90% af de syge inddriver sig. Imidlertid passerer 5-10% af hepatitis i kronisk form. Sjældent forekommende lynrask form for hepatitis B er karakteriseret ved en hurtig udvikling af kliniske symptomer og høj dødelighed.

Viral hepatitis C

Infektion forekommer på samme måde som i viral hepatitis B, men den seksuelle vej er mindre almindelig. I 80% af tilfældene overføres viruset gennem blodet. Inkubationsperioden varer fra 2 til 26 uger. Ofte ved patienter ikke, at de er inficerede. Ofte opdages viruset, når man analyserer blod fra praktisk sunde mennesker. Asymptomatisk lægger viral hepatitis C ofte i kronisk form (op til 75% af tilfældene). Gendan ikke mere end 50% af de syge. I den akutte fase af hepatitis A producerer kroppen immunoglobuliner M (IgM), som derefter erstattes af immunoglobuliner G (IgG). Således indikerer detektionen i blodet af en patient med IgM tilstedeværelsen af ​​akut hepatitis. Hvis en patient tidligere har haft hepatitis A og er immun for sygdommen, vil IgG detekteres i hans blod.

Hepatitis B antigener

Hepatitis B har tre antigen-antistof-systemer, der gør det muligt at skelne den aktive form af sygdommen ud fra den udviklede immunitet og skabe effektive vacciner.

• Overfladeantigen -HBsAg - er den første markør for infektion, der forsvinder ved genopretning. Anti-HBs - antistoffer, der opstår efter genopretning og varer i livet, angiver en infektion. Den vedvarende påvisning af HBsAg og det lave niveau af anti-HBs indikerer kronisk hepatitis eller bæreren af ​​viruset. Overfladeantigen er den vigtigste diagnostiske markør for hepatitis B.

• Kerneantigen-HHcAg-detektion i inficerede leverceller. Normalt forekommer det, når sygdommen forværres, og så falder dens niveau. Det kan være det eneste tegn på en nylig infektion.

• Shell antigen -HbeAg - findes kun i nærværelse af et overfladeantigen og indikerer en høj risiko for infektion af kontaktpersoner og en øget risiko for overgang til kronisk form.

vacciner

Hidtil adskilles flere typer hepatitis C-virus, som varierer afhængigt af patientens bopælszone. Hertil kommer, at i bærere kan virussen ændre sig over tid. Ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset i blodet diagnosticeres den aktive form af sygdommen. For at beskytte mod hepatitis A og hepatitis B er der blevet skabt vacciner, hvorved der er udviklet aktiv immunitet mod virussen. De kan bruges samtidigt eller separat. Den antigene variant af hepatitis C-virus udelukker imidlertid muligheden for at udvikle en vaccine mod den. Passiv immunisering (injektion af immunoglobuliner) hjælper med at reducere risikoen for sygdom i kontakt med hepatitis A- og B-virus. Aktiv immunisering forhindrer udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen og dens overgang til kronisk form. Den eneste måde at behandle hepatitis C på er administration af interferoner (antivirale lægemidler), som ikke altid er effektive og har en bivirkning.

outlook

Hvis hepatitis varer mere end seks måneder, taler de om hans kroniske forløb. Sværhedsgraden af ​​patologien kan variere fra mild betændelse til cirrose, hvor berørte leverceller erstattes af et funktionelt inaktivt fibrøst væv. Hepatitis B og C har et akut kursus i kun en tredjedel af tilfældene. Oftest udvikler de sig gradvist og ledsages af uspecifikke symptomer, såsom træthed, mangel på appetit og forringelse af det generelle trivsel uden en markant akut periode.

Kronisk hepatitis

Mange patienter har ikke mistanke om, at de har kronisk hepatitis. Ofte varer sygdommen i mange år, nogle gange endda årtier. Det vides imidlertid, at kronisk hepatitis med langvarig forløb ofte bliver til cirrose og hepatocellulær carcinom (primær levercancer).