Endokrine infertilitet er resultatet af et helt kompleks af hormonelle lidelser, der fører til uregelmæssig ægløsning eller deres totale fravær hos kvinder. Hos mænd er denne patologi manifesteret af en overtrædelse af spermatogenese og et fald i sædets kvalitet. I hjertet af endokrin infertilitet er overtrædelser i funktionen af skjoldbruskkirtlen, hypotalamus-hypofysesystemet, gonader.
Tidlig behandling af sådanne lidelser i kroppen fører til begyndelsen af en ønsket graviditet hos 70-80% af alle tilfælde af endokrin infertilitet. Ellers er den eneste måde at opnå en vellykket opfattelse af et barn metode til in vitro befrugtning. Valget af metoden til infertilitetsbehandling afgøres først efter en fuldstændig undersøgelse af ægtefællerne. Det er vigtigt, at begge ægtefæller gennemfører undersøgelsen og analyserne. Og da de kan identificeres forskellige årsager til krænkelse af reproduktionssystemets funktioner, begynder behandlingen normalt med de grunde, der er af afgørende betydning for opfattelsen.
Terapi af endokrin infertilitet bør differentieres og vælges individuelt. Kriterier for valg af en behandlingsmetode er: årsagerne, infertilitetens varighed, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Utilstrækkelig lutealfase
En af årsagerne til overtrædelsen af ægløsning. Denne patologi ledsages af den utilstrækkelige funktion af den gule krop, hvilket resulterer i sekretoriske ændringer i endometrium. Med andre ord er et sådant endometrium uegnet til ægimplantation. Patologi kan udvikle sig af forskellige årsager: på grund af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, funktionel hyperprolactinæmi, kronisk inflammation i kønsorganerne, hyperandrogenisme. Næsten altid begynder behandlingen med anvendelse af østrogen-progestogen, hvilket hjælper med at opnå ægløsning. Almindeligvis er monofasiske kombinationspræparater ordineret. Varigheden af deres modtagelse er 3-5 cykler. I fremtiden er det muligt at gennemføre behandling ved hjælp af direkte stimulanter af ægløsning.
I fravær af en positiv effekt indbefattes præparater, der indeholder gonadotrope hormoner (menogon, humegon) i behandlingsregimen, og choriongonadotropin indgives i en ovulatorisk dosis under ultralyd vejledning. Hvis lutealfasens insufficiens er en følge af hyperprolactinæmi eller hyperandrogenisme, er der endvidere ordineret ergotalkaloider eller dexamethason (norprolac, parlodel).
Syndrom af kronisk anovulering
Denne patologi kan skyldes endokrine sygdomme som hyperprolactinæmi af ikke-tumor og tumor oprindelse, polycystisk ovariesyndrom, hyperandrogenisme af binyrens oprindelse, hypotalamus-hypofysedysfunktion, samt et syndrom af resistente æggestokke eller et syndrom af udtømte æggestokke. Formålet med behandling af sådanne lidelser er at stimulere ægløsning. I tilfælde af polycystisk ovariesyndrom opnås først virkning af inhibering, og derefter stimuleres ovarie stimulering ved anvendelse af gonadotropin eller anti-østrogen præparater. Varigheden af terapi med hormoner er 3-5 cykler. I mangel af en positiv effekt udføres kirurgisk indgreb i form af kile resektion, bilateral æggestokbiopsi og elektrocautery af æggestokkene. Disse operationer udføres ved laparoskopisk adgang.
Ved tidlig udmattelse af æggestokkene og med udviklingen af resistente æggestokke er stimuleringsterapi ineffektiv. Derfor udføres infertilitetsbehandling ved anvendelse af et donoræg på baggrund af substitutionsbehandling, hvilket blev gjort muligt gennem introduktion af in vitro fertiliserings- og embryooverførselsteknologi til medicinsk praksis.
I medicin er der en opfattelse, at 100% succes i behandlingen af hormonal infertilitet kan forventes med en korrekt diagnosticeret patologi, og i tilfælde hvor overtrædelsen af ægløsning skyldes en enkelt årsag i familien. Men i praksis er denne indikator noget lavere og er omkring 60-70%.