De første tegn på hjertesvigt er emnet i artiklen. Med hjertesvigt kan man observere:
• Forøget træthed - især med alvorlig form;
• åndenød - først vises kun med fysisk anstrengelse, men i senere stadier kan det også forekomme i ro;
■ hoste med hvid eller lyserød skumagtig ekspektorering, der er forbundet med væskeretention og kongestive lungehændelser;
• ødem - ophobning af overskydende væske i væv lokaliseret på skinnene af walking patienter og i lumbosacral regionen og på hofterne - i liggestolen;
• vægttab - sygdommen ledsages ofte af et fald i appetit, kvalme og opkastning;
• mavesmerter - kan opstå på grund af stagnerende fænomener i leveren.
Hjertesvigt opstår, når hjertet er beskadiget eller overbelastet - for eksempel mod en af følgende sygdomme:
• Koronar hjertesygdom - ofte forbundet med læsionen af myokardiet i hjertets venstre ventrikel
• kronisk patologi i hjertemusklen - for eksempel på grund af virusinfektioner eller alkoholisme;
• hypertension - fører til et fald i elasticiteten af arterievæggen, hvilket komplicerer hjerteets arbejde;
• Akut eller kronisk myokarditis (betændelse i hjertemusklen) - kan være en komplikation af virale og bakterielle infektioner;
■ hjertesvigt - ændringer i hjerteventilerne med en medfødt, degenerativ karakter eller på grund af skade
• Konstruktion af aorta-medfødt patologi
• uoverensstemmelse mellem minutets hjertemængde og kroppens behov - når orgelet arbejder med en høj belastning til at mætte væv med ilt;
• Krænkelse af en venøs tilstrømning - for eksempel begrænser kronisk fortykkelse af et perikardium indstrømning af blod til hjerte, som et resultat for vedligeholdelse af en omsætning det virker med den hævede belastning.
Hjertets funktioner
Hjertet er en muskelpumpe, der pumper blod til alle organer og mætter dem med ilt og næringsstoffer. Hjertet forpligter ca. 100.000 slag per dag og pumper 25-30 liter blod pr. Minut. Hjertet er opdelt i venstre og højre halvdel, der hver består af atrium og ventrikel. Dårlig oxygeneret blod fra de hule vener går ind i højre atrium. Herfra pumpes den gennem højre ventrikel ind i lungekarrene. Det venstre atrium modtager iltberiget blod fra lungecirkulationen og udsender det derefter i venstre ventrikel, hvorfra det pumpes til den store cirkulation. Hjerteklapper forhindrer blodets tilbagevenden. Hjertemusklen har sin egen blodforsyning, tilvejebragt af koronararterierne. En tolags shell, der dækker hjertet, kaldes perikardiet. Diagnosen af hjertesvigt er lavet ud fra kliniske data, men yderligere undersøgelser kan klarlægge årsagerne og vælge den bedste behandling. At mistanke om hjertesvigt er symptomer som åndenød og hævelse.
undersøgelse
Under diagnostikken udføres følgende undersøgelser:
• blodprøver - en omfattende blodprøve, biokemiske test for at vurdere funktionen af lever-, nyre- og skjoldbruskkirtlen; bestemmelse af niveauet af hjerte enzymer (med myokardieinfarkt det er forøget);
• Brystkasse-røntgenstråler - for at opdage en stigning i hjertets størrelse, tilstedeværelsen af væske i lungerne, forsegling af arteriernes vægge;
• elektrokardiogram (EKG) - hos patienter med hjertesvigt observeres der normalt uregelmæssige EKG-ændringer;
• Ekkokardiografi er en nøgleundersøgelse, der vurderer funktionen af venstre ventrikel, hjerteventiler og perikardium; farvedopplerografi - bruges til at studere tilstanden af hjerteventiler og intrakardial blodgennemstrømning;
■ hjertekateterisering - giver dig mulighed for at måle trykket i hjertekamrene og hovedkarrene;
• Load tests - giver dig mulighed for at evaluere hjerte reaktion til den fysiske belastning.
Patienter med dekompenseret hjertesvigt vises normalt indlæggelse. Hvis det er muligt, behandle sygdomme, der ligger til grund for hjertesvigt, såsom anæmi. At give hvile til patienten kan reducere byrden på hjertet, men ophold i sengen bør begrænses til at undgå dannelse af blodpropper i lægrene i underbenene. Alle medicinske manipulationer udføres bedst i en siddeposition, ikke liggende. Maden skal være små portioner, med begrænsning af salt. Alkohol og rygning er udelukket. For at behandle hjertesvigt anvendes følgende lægemidler: diuretika - øg mængden af urinproduktion, lavere blodtryk, reducer hævelse og dyspnø; beta-blokkere - normalisere hjertet, sænke hjertefrekvensen, men i begyndelsen af deres optagelse er en læge kontrol nødvendig; angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmere) - kan forebygge sygdommens fremgang samt reducere dødeligheden fra kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Valg af initialdosis bør ske under lægens vejledning.
• Angiotensin II-receptorantagonister - ligner deres virkning på ACE-hæmmere, men har mindre bivirkninger;
• digoxin - ofte forårsager kvalme, og derudover er der ofte vanskeligheder med valget af en dosis. Det bruges hovedsagelig til at normalisere hjerterytmen med arytmier.
Mange patienter er vist kombineret behandling med flere lægemidler. Hjertesvigt kan udvikle sig i alle aldre, men det ses hovedsagelig hos ældre. Kronisk hjertesvigt lider 0,4 til 2% af den voksne befolkning. Med alderen øges risikoen for at udvikle hjertesvigt gradvist. Blandt alle patienter, der går til medicinske institutioner i Rusland, har 38,6% tegn på kronisk hjertesvigt. På trods af udviklingen af behandlingsmetoder forbliver prognosen for patienter med hjertesvigt ofte ugunstig. Overlevelsesraten blandt dem er værre end med nogle almindelige kræftformer. Ca. 50% af patienterne med svær hjertesvigt dør inden for to år fra diagnosticeringsdatoen.