Ægte for tidlig pubertet
For tidlig pubertet anses for rigtigt, når det er forbundet med et for højt niveau af to hormoner produceret af hypofysen: follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH), kaldet gonadotropiner. Disse hormoner stimulerer seksuelle kirtler (testikler og æggestokke). FSH og LH er vigtige for normal seksuel udvikling. Hvis de produceres i overskud, kan puberteten komme for tidligt og fortsætte hurtigere. Ægte for tidlig puberteten, især hos unge mænd, kan også være forbundet med strukturelle forandringer i hjernen, for eksempel på grund af medfødte lidelser som hydrocephalus (hydrocephalus) og også med nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen.
Præjudicielle for tidlig pubertet
Om pseudo-foreløbig puberteten taler, når det ikke er forbundet med et overskud af FSH og LH, men der er tilstande, der fører til en stigning i niveauet af cirkulerende kønshormoner (testosteron hos drenge og østrogener hos piger). Falsk for tidlig pubertet er mindre almindelig end sand, og dens årsager kan være tumorer i æggestokkene, testiklerne og adrenalerne såvel som orale steroider. For at overvinde de vanskeligheder, der er forbundet med ændringer i den psykologiske tilstand og adfærd på grund af for tidlig pubertet, skal teenageren og hans familie have psykologisk rådgivning og støtte. Disse ændringer giver mere bekymring for for tidlig pubertet end for normal. Bevidstheden om yngre børn er mindre end for ældre børn, den er klar til at overvinde problemerne forbundet med fysisk modenhed og virkningen af hormoner.
• Individuel rådgivning er ofte nyttig for unge børn, der har problemer med tidlig pubertet.
Fejl ved diagnose
En fejlagtig diagnose af for tidlig pubertet kan foretages i følgende tilfælde:
- For tidlig udvikling af brystkirtler
I nogle piger kan brystkirtler vokse i størrelse i en alder af seks måneder til to år. Processen kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfælde er der ikke skamhår og væksthoppe. Denne tilstand er ikke tegn på sygdommen og kræver ikke behandling.
- Hasty diagnose af for tidlig pubertet
Hos piger under 8 år og i drenge under 9 år kan voksenvækst forekomme i mangel af andre sekundære seksuelle egenskaber. Oftest ses dette fænomen hos børn i Asien, Afrika og Caribien. En sådan tilstand kan være forbundet med en midlertidig acceleration af vækstraterne. Behandling er normalt ikke påkrævet, men hvis sådanne fænomener ses hos et barn under seks år, kan dette være en grund til bekymring. For tidlig pubertet hos drenge er meget mindre almindelig end hos piger og er ofte forbundet med en alvorlig sygdom, som for eksempel en hjernetumor. Hvis drengen har tegn på for tidlig pubertet, især ledsaget af en bilateral stigning i testikler, er årsagen normalt et forøget niveau af hypofysehormoner (FSH og LH) i blodet. Men hvis en teenager i løbet af puberteten har en ensidig udvidelse af testikelen, kan man mistanke om sin tumor. Hvis drengen har alle de ydre manifestationer af puberteten, men han har små (prepubertal) testikler, der udvikler langsommere end andre dele af kroppen, kan det betyde, at årsagen til for tidlig pubertet er hyperfunktion.
Behandling af patienter
Det første skridt i behandlingen af patienter med for tidlig puberteten er identifikation af årsagen. I begyndelsen er det nødvendigt at udelukke en hjernetumor. Når årsagen er identificeret, er der planlagt foranstaltninger til effektiv eliminering.
Skeletets løbetid
Seksuel modning, både normal og for tidlig, ledsages af skeletets udvikling. Efter et spring i vækst i pubertalperioden holder lange rørformede knogler i ekstremiteterne op med at vokse. For tidlig pubertet er forbundet med kort statur, da væksten af knogler i disse børn sænker og derefter ophører i en tidligere alder end hos sunde. Små vækst kan have en stærk psykologisk indvirkning på barnet, derfor er en vigtig del af behandlingen i præmature pubertet en bremse af dannelsen af knoglesystemet. Årsagen til for tidlig pubertet hos piger er sjælden. Ofte er der en tidlig manifestation af tegn på normal puberteten. I dette tilfælde vil puberteten fortsætte på samme måde som om det begyndte i en alder, der passer til normen. Denne type for tidlig pubertet kan både være en arvelig og en enkelt sag, når en lignende patologi ikke blev observeret i familiens historie.
Forventet sygdom
At mistanke om, at en pige af enhver sygdom er nødvendig, hvis seksuel modning ikke sker i henhold til standardordningen For eksempel, når der samtidig med væksten af brystkirtlerne på pubis forekommer kun enkelte hår, eller udviklingen af sekundære seksuelle tegn forekommer hurtigere end normalt. En af disse sygdomme er Albright-McCuns sygdom, som er kendetegnet ved skader på hud-, knogle- og endokrine kirtler samt for tidlig menstruation. Tilstedeværelsen af latent sygdom bør også mistænkes, hvis der er tegn på hjerneskade.
undersøgelse
Med for tidlig pubertet hos en pige kan sandsynligheden for at have en skjult sygdom vurderes ved hjælp af ultralyd i bækkenorganerne. I dette tilfælde undersøges livmoderen og æggestokkene primært. Hvis tidlig pubertet er en variant af normen, og ikke en konsekvens af sygdommen, vil ultralydundersøgelsen bekræfte de forventede ændringer i indre organer, der opstår under normal puberteten. I særdeleshed vil ultralyd vise en forøgelse i livmoderen og flere cyster i æggestokkene. Manglen på disse egenskaber bør advare børnelæger. Men i de fleste tilfælde er der ingen abnormitet - og der er ikke behov for yderligere undersøgelse.