Vurdering af barnets hørelse
Indtil for nylig var det ikke muligt at vurdere barnets hørelse inden 6 måneders alder, og brugen af høreapparater blev kun praktiseret fra 18 måneder. Hos mange børn blev der ikke opdaget høreskader før en alder af to. Moderne teknologier giver diagnostik af hørselspatologi hos nyfødte børn med mulighed for at bruge høreapparatet i op til 6 måneder. Det er nødvendigt overalt at indføre screening, som vil bevare barnets talevanskeligheder.
Reaktion til lyd
I en alder af 6 måneder reagerer et barn med normal hørelse på en pludselig høj lyd ved at blinke eller udvide øjnene. I receptionen vil lægen spørge forældrene, hvis de observerer en sådan reaktion hos barnet, og også om tilstedeværelsen af høreproblemer i familien.
Høreudvikling
Børn over tre måneder er i retning af lydkilden. I en alder af 6 måneder reagerer de allerede på mere støjsvage lyde - dette er den test, der kontrolleres med den auditive test. På 9 måneder begynder babyen at babble. Ældre børn opfatter enkle kommandoer uden et visuelt signal. Hørselsforstyrrelser hos børn er medfødt eller erhvervet. Årsagen til hørens patologi kan lokaliseres i det ydre, midterste eller indre øre.
Sensorineurale høretab
Sensorineuralt høretab udvikler sig med skade på ørekroppen, nerver, som leverer blod til det indre øre eller det område af hjernen, der er ansvarlig for hørelsen. Der er flere grunde:
- genetisk døvhed kan være medfødt;
- infektionssygdomme hos den gravide kvinde - rubella-, toxoplasmose- eller cytomegalovirusinfektion;
- kompliceret arbejde med svær asphyxi (kvælning) af barnet
- neonatal gulsot - med et for højt niveau af bilirubin;
- komplikation af bakteriel meningitis.
Ledende høretab
Ledende høretab opstår, når ledningen af lyd til cochlea i yder- eller mellemøret er forstyrret. I den eksterne audiokanal kan der dannes en svovlpropp, der forårsager øremærker og døvhed. Normalt evakueres ørevokset fra øret af sig selv. Hos ældre spædbørn og børn under tre år udvikles nogle gange efter en kold eksudativ otitis, hvor en viskøs væske akkumuleres i mellemøret og forårsager et fald i hørelsen. Infektion eller traume i øret kan føre til brud (perforering) af trommehinden mellem mellem- og yderøret, der ledsages af et skarpt høretab. Alle børn screenes for at høre i løbet af det første år af livet. Traditionelt udføres et børns hørestest mellem syv og ni måneder, ofte i forbindelse med en samlet udviklingsvurdering.
Høringstestning
Under denne gest sidder barnet på moderens skød, og sygeplejersken er foran barnet og distraherer ham med et legetøj. Derefter fjernes legetøjet, og lægen, der er væk fra barnet uden for hans syn, giver en høj lyd. Barnet skal dreje i retning af lydkilden. Prøven udføres på begge sider med forskellig lydstyrke. Hvis barnet er forkølet eller er uartigt og ikke reagerer korrekt, gentages testen efter nogle få uger. I tvivlstilfælde henvises barnet til høringen til audiologen som følge af testen. Med otoskopi kan patologien i mellemøret identificeres, som skal differentieres fra nerveskader med en simpel enhed - et impedans-audiometer.
Neonatal test
I udviklede lande er testen til bestemmelse af lydkilden erstattet af en neonatal screeningstest, der gør det muligt for en at evaluere funktionen af det indre øre. Denne smertefri procedure tager et par minutter og kan udføres hos et nyfødt barn før afskrivning fra hospitalet eller i de første tre måneder af livet. Enheden, der gør klikklang, placeres i nærheden af øret af et sovende barn. Normalt genererer sneglen i det indre øre et ekko, der hentes af enheden. Denne test giver dig mulighed for klart at forudsige den normale udvikling af hørelsen. Der er dog også mulige fejl på grund af tilstedeværelsen af rester af fostervand og et fugtigt fedt i øret af den nyfødte. I dette tilfælde gentages testen efter nogle få uger. Hvis funktionen af barnets auditivorgan stadigvæk er i tvivl, skal du ty til mere komplekse tests for at bestemme graden af høretab.
Senere test
Børn, der har gennemgået en nyprøveundersøgelse, behøver ikke en høretest efter 8 måneder. Høretab kan dog udvikle sig senere, så hvis forældrene er bekymrede, eller hvis der er risikofaktorer som døvhed i familien eller en historie med meningitis, kontrolleres høreskærmen hos ældre børn. Efter at have diagnosticeret høreapparatets alvorlige patologi i et barn, vælges han et høreapparat, der arbejder på princippet om en forstærker. Bryster bærer normalt godt høreapparater, der er større sandsynlighed for problemer hos ældre børn, der måske nægter at bære dem. I sådanne tilfælde kræver forældrene stor udholdenhed og tålmodighed.
Talerapi
Børn med nedsat hørelse indgår i det tværfaglige program for tale- og sprogterapi. Hos nogle børn med dyb bilateral døvhed høreapparater forbedre hørelsen er ikke nok til den normale udvikling af talen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt så tidligt som muligt at lære forældre og barnet at kommunikere ved hjælp af tegnsprog.
Cochlearimplantater
Nogle børn viser installationen af et cochleært implantat. Denne komplekse operation udføres kun i specialiserede centre. Teknologien indebærer indførelse af en elektrode, der omgår de ikke-fungerende dele af det indre øre. Selvom cochleære implantater ikke genopretter hørelsen, kan patienten lære at fortolke lyde, som vil hjælpe ham med at kommunikere med mennesker. Nu ved vi, hvad den fysiske udvikling af et barn med nedsat hørelse skal være.