Pas på, hvis dit barn urinerer i sengen. Sengevædning er meget almindeligt. Nogle børn klare simpelthen med inkontinens senere end andre. Et barn på 20 i alderen 10 år "går stadig" til sengs. Mad og drikkevarer indeholdende koffein kan forværre situationen. Det samme gælder for forstoppelse. Eksperter mener, at urininkontinens eller nattlig enuresis hos børn kan være forbundet med en lille hormonel ubalance eller "hyperaktivitet" af blæren. Men uanset årsagerne er langt størstedelen af børnene i stand til at håndtere dette problem over tid, så vær tålmodig. Men overhovedet at ignorere den givne sygdom er det samme det ikke nødvendigt. Denne artikel undersøger de vigtigste årsager, symptomer og metoder til behandling af barndom enuresis med specifikke lægemidler, som vil være nyttige at lære om hver forælder.
Hvad er enuresis?
Urininkontinens (nattlig enuresis) betyder, at barnet tømmer blæren under søvn. Mange forældre forventer børn fra en alder af tre år med tør seng. Selv om mange børn i denne alder normalt har brug for en vandtæt ble, og ofte selv før skolealderen. Men du vil blive overrasket, selv i skolebørn er sengevædning en almindelig begivenhed.
Ca. 1 ud af 7 børn under 5 år og 1 ud af 20 børn i en alder af 10 år har dette problem. Et barn, der aldrig har været en tørnat, lider allerede af en "primær" nattlig enuresis. Et barn, der oprindeligt havde en periode med tørre aftener, men senere begyndte at udvikle sengevædning, har en "gennemsnitlig" sengevædning. Denne sygdom er tre gange mere tilbøjelige til at blive oplevet af drenge end piger.
Hvad forårsager enuresis?
De fleste børn har ingen specifik grund. Faktorer der kan bidrage til dette er:
- Forældres falske forventninger. Nogle børn udvikler sig simpelthen senere, herunder i blæreområdet, end andre. Dette er normalt og involverer ikke intellekt eller andre udviklingsproblemer! Selvom det er hensigtsmæssigt for forældre, at barnet er tørt inden tre år, kan blæren ikke være klar til dette i flere år.
- Blæreens lave kapacitet. Nogle børn går på toilettet oftere end andre i løbet af dagen. Som regel kan de ikke tolerere lang tid. Deres blære er "hyperaktiv". Dette ændres som regel, når barnet bliver ældre.
- En lille ubalance af hormoner. Hos børn med urininkontinens kan problemet være manglende evne til at producere hormonet ADH (antidiuretisk hormon) om natten. Dette hormon reducerer mængden af urin i kroppen om natten. Med mindre indhold af dette hormon har kroppen en tendens til at producere mere urin. Hvis dette er en af faktorerne, har det tendens til at forbedre sig, når barnet bliver ældre.
- Manglende "intern alarm". Et barn kan simpelthen ikke modtage et signal om en fuld blære til tiden og ikke vågne op specifikt for at gå på toilettet. Igen, hvis dette er en af faktorerne, ændrer situationen sig, når barnet bliver ældre.
- Genetiske faktorer. Sengevædning er ofte af familiemæssig karakter. Omkring 1 ud af 7 børn, hvis forældre, brødre eller søstre havde et lignende problem, står også over for dette problem i deres barndom.
Der er ting, der kan påvirke udviklingen af sengevædning eller forværre eksisterende problemer. Disse omfatter følgende:
- Stress kan påvirke starten af enuresis efter en periode med tørhed. For eksempel: Gå i skole, udseendet af et nyt barn, sygdom, bevægelse, grusom behandling mv.
- Drikkevarer og produkter indeholdende koffein. Disse omfatter te, kaffe, colas og chokolade. Koffein øger mængden af urin, dette er et ægte vanddrivende middel.
- Forstoppelse. Store akkumuleringer af fæces i endetarmen kan presse og irritere blærens bagvæg. Specielt har børn med kronisk forstoppelse ofte en diagnose af sengevædning. Det blev fundet ved forskning, at 1 ud af 3 børn med kronisk forstoppelse lider af enuresis.
- Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) har en øget risiko forbundet med sengevæskningsproblemet.
Andre "medicinske" årsager til enuresis er ret sjældne. For eksempel: infektioner i urinvejen, søvnapnø på grund af obstruktion af luftveje, diabetes og sjældne sygdomme i blæren. Den medicinske karakter af inkontinens er mere sandsynligt, hvis den daglige baby også "væger" bukser. Lægen udelukker som regel disse grunde ved at studere barnet og teste urinen. Nogle gange udsættes børn for supplerende tests for at kontrollere, om blæren er sjældne.
Sådan forebygger du enuresis hos et barn?
Bleer.
Hvis du bestemmer: "Nu er det tid at komme ud af bleer" - bare stop med at bruge dem. Forever. Lad ikke dig selv gøre livet lettere med en ble. Dette giver børn lidt motivation til at prøve at være tør. Ja, der er risiko for våde trusser og sengetøj i et stykke tid. Men små børn forstår normalt hurtigt, at det er "dårligt" og ubehageligt at være vådt. Og de håndterer dette problem alene.
Tålmodighed, trøst og kærlighed.
Selvfølgelig er enuresis i barnet et ubehageligt øjeblik for forældrene. Men det er vigtigt at vide: Der er ingen behandling for børn under fem år! Selvom dit barn lider af inkontinens i nat til skolen selv, er der stor sandsynlighed for, at han vil stoppe inden for kort tid. Der er mange eksempler hvor børn er "helbredt" af denne lidelse alene.
Må ikke straffe børn til sengevædning! Det er ikke deres skyld! Men de bør altid tilskyndes, hvis du bemærker nogen forbedring. Forsøg at være følsom overfor eventuelle overtrædelser i familien eller skolen, der kan være stressende for dit barn. Hvis sengevædning opstår efter en periode med tørhed, kan det afspejle latent belastning og frygt (f.eks. Mobning i skole osv.).
Forældres forklaring.
Når din barn er gammel nok til at forstå nogle af naturens love, skal du bare forklare følgende ting for ham. Kroppen producerer vand hele tiden og holder det i blæren. Blæren er som en ballon, der er fyldt med vand. Vi åbner "tryk" når blæren bliver fuld. Blæren fylder om natten, når vi sover. Blærens "kran" bør dog ikke sove og skulle vække os, når blæren er fuld.
Børns ansvar.
Når barnet vokser op (i en alder af fem eller seks år), bede ham om at hjælpe dig med at overdrive sin våde seng. Dette kan være overraskende, men mange børn reagerer på dette ret tilstrækkeligt. Dette kan give et ekstra argument for at komme ud af sengen og gå på toilettet, undgå at ændre sengetøj.
Flere generelle tips til forebyggelse af enuresis.
- Sørg for, at barnet ikke har nogen skjult frygt og problemer med at komme op om natten. F.eks. Frygt for mørke, edderkopper mv. Prøv at forlade lyset på toilettet for natten.
- Begræns ikke forbruget af drikkevarer før sengetid! Blæren skal vænne sig til at fylde og holde urinen. Hvis du begrænser drikken hele dagen, kan blæren ikke udvikle normale funktioner. De fleste børn skal drikke omkring 6-8 kopper væske om dagen. Desuden kan te, kaffe eller cola som nævnt ovenfor påvirke udviklingen af sengevædning. Derfor bør de undgås et par timer før sengetid.
- Må ikke vække barnet om natten! Dette har ringe fordel, og kan endda forlænge dette problem. Barnet skal vænne sig, når deres boble er fuld. Børn kan ofte ikke huske, hvordan de blev rejst, og det hjælper dem normalt ikke med at opnå deres egen kontrol over blærens tilstand. Sørg dog for at dit barn går på toilettet inden du går i seng.
- Hvis dit barn har forstoppelse, skal du konsultere en læge for råd og behandling. Behandling af forstoppelse heler ofte og enuresis også. I en undersøgelse led ca. en tredjedel af børn med vedvarende forstoppelse af urininkontinens i nat. Behandling af forstoppelse også helbredes enuresis hos to ud af hver tre børn.
Varianter af behandling af nattlig inkontinens hos børn.
Lægemidlet desmopressin.
Desmopressin er det mest populære lægemiddel til behandling af urininkontinens. Dosis gives lige før sengetid. Det leveres både i form af tabletter, der er slugt, og i form af "sublinguale" tabletter. Fordelen ved sidstnævnte er, at deres handling ikke afhænger af mad i maven. Tidligere frigivet desmopressin i form af næsespray. Det blev dog trukket tilbage fra produktionen på grund af den øgede risiko for bivirkninger i forhold til det samme lægemiddel i tabletter.
Hvordan virker desmopressin?
Det virker primært på grund af reduktionen i mængden af urin produceret pr. Nat ved nyrerne. Således fylder blæren ikke meget om natten.
Hvor effektivt er desmopressin?
I de fleste børn, der tager desmopressin, er der en forbedring. Dette kan være mindre "våde" overnatninger end normalt, i stedet for at være helt "tør" hver aften. Ca. 1 ud af 5 børn, der tager desmopressin, er helbredt af enuresis.
Hvad er fordelene ved desmopressin?
På grund af hvordan han virker (reducerer mængden af urin), har han en effekt allerede på den første nat af behandling. Dette kan være meget opmuntrende for barnet.
Hvis stoffet ikke havde nogen effekt om få dage, er det usandsynligt at arbejde. Imidlertid er den første dosis undertiden ikke høj nok. Lægen kan råde til at øge dosen, hvis den ikke virker ved første øjekast. Derudover er det muligt, at mad kan påvirke absorptionen af desmopressin i kroppen. Derfor, hvis det ikke virker, så prøv at give dosen mindst en halvanden time efter at have spist. Og fod ikke din baby før sengetid.
Hvad er ulemperne ved desmopressin?
Det virker ikke i alle tilfælde. Hertil kommer, at børn, der tog det, er stor sandsynlighed for, at sengevædning vil vende tilbage, efter at lægemidlet er ophørt. Nogle børn udvikler bivirkninger, men de er sjældne.
Hvornår og hvordan anvendes desmopressin?
Det er normalt kun foreskrevet for børn over 7 år, men nogle gange også børn i et år eller to yngre. Hvis det virker, kan dets ansøgning forlænges i et stykke tid. Efter tre måneders behandling skal desmopressin seponeres i mindst en uge for at vurdere barnets tilstand.
Desmopressin kan også være nyttig til lejlighedsvise tilfælde. For eksempel til ferie eller tid væk fra hjemmet (vandreture mv.). Det kan også hjælpe et barn, der kæmper med sengevædning for at vise et eksempel på en "tør" nat.
Et barn bør kun drikke en lille mængde væske før og efter at have taget desmopressin.
Bivirkninger af desmopressin.
Bivirkninger er sjældne. Disse omfatter hovedpine, kvalme og en blødere afføring. Disse bivirkninger er ikke alvorlige og forsvinder straks, hvis behandlingen stoppes.
Meget sjældent kan tage lægemidlet føre til overbelastning af væske (for meget væske i kroppen). Dette kan føre til anfald og alvorlige problemer. Det skal understreges, at dette er en yderst sjælden sporadisk effekt, og det er usandsynligt, at det sker. Som en forholdsregel:
- Et barn bør ikke drikke for meget om aftenen. Normale "doser" til lindring af tørst er gode, men ikke ekstra drikkevarer til fornøjelse, såsom dåser med limonade.
- Et barn bør ikke drikke mere end en kop væske (ca. 240 ml) en time før de tager desmopressin og op til otte timer efter det.
Desmopress er desmopressin ikke givet til et barn, der har diarré eller opkastning, indtil sygdommen er forsinket. Børn med opkastning og diarré skal have rigeligt med væske.
Medicinske tricykliske antidepressiva.
Disse lægemidler er blevet brugt i mange år til behandling af nat urininkontinens. De omfatter imipramin, amitriptylin og nortriptylin. Dosis gives lige før sengetid.
Hvordan virker tricykliske antidepressiva?
Deres handling har intet at gøre med virkningen af antidepressiva. De har en yderligere effekt på blæren.
Hvor effektive er tricykliske antidepressiva?
Succes er omtrent det samme som med desmopressin. Og der er også stor sandsynlighed for, at sengevædning kommer tilbage efter afbrydelse af behandlingen.
Hvornår anvendes tricykliske antidepressiva?
Som regel er de kun foreskrevet for børn over en alder af syv år. Disse stoffer er ikke så populære som desmopressin. Dette skyldes, at sandsynligheden for bivirkninger er højere. Desuden er disse lægemidler farlige i tilfælde af overdosis. Hold dem væk fra børn. Tricykliske antidepressiva er imidlertid en mulighed, hvis desmopressin ikke virker.
Hvad er de mulige bivirkninger?
De fleste børn oplever ikke bivirkninger. Disse omfatter: tør mund, forstoppelse, sløret syn, tremor, angst, angst, døsighed, søvnløshed. Enhver af disse bivirkninger opstår, når lægemidlerne er trukket tilbage. En sjælden men alvorlig bivirkning er en krænkelse af hjertet.