Alt er ikke så skræmmende, som det kan synes ved første øjekast. Hvis operationen var vellykket og uden komplikationer, anbefaler lægerne at vente et halvt år, før de forsøger at blive gravid igen. Dette er en periode med "margin". Normalt er indsnittet cicatrized om tre måneder, og i seks måneder vender livmoderen tilbage til normal. Forholdsregler er forbundet med, at jo mere tid der er gået siden operationen, desto større er chancerne for at undgå sådanne problemer som lav placentalplacering på grund af et ar i livmoderen, placentaabruption i senere graviditet eller et sømproblem i forbindelse med vaginal aflevering med næste pjokk. I de fleste tilfælde, hvis du bliver gravid et år efter en kejsersnit eller senere, vil din graviditet og fødsel ikke være næsten det samme som normalt. Gentagen kejsersnit og svaghed i arbejdet er et emne for offentliggørelse.
Den anden graviditet
Hvis helingen af arret var normal, så er din graviditet ikke i fare. På trods af det faktum, at livmoderen i baren bærer livmoderen stærkt i størrelse, er der praktisk taget ingen risiko for, at sømmen vil sprede sig. Der er dog mulighed for komplikationer af en anden art. De bør ikke være bange. Bare din graviditet kræver særlig opmærksomhed fra lægen, som forbereder dig til fødsel og accepterer dem. Den farligste komplikation er livmoderens brud langs vommen. Dette er muligt ikke kun efter kejsersnit, men også efter konservativ myomektomi (operativ fjernelse af livmoderfibre) efter fjernelse af den ektopiske graviditet (metoden til udskæring af livmodervinklen) efter mange aborter.
Placentale afbrydelser
Dette sker også med dem, der ikke har en kejsersnit i historien, men risikoen for denne komplikation er stadig stigende. I dette tilfælde skal lægerne lave en cæserskefare for at redde barnet.
Forøgelse af placenta
For at afgøre om det opstod inden fødslen begynder, er det umuligt. Essensen af dette fænomen er, at i den sidste fødselsperiode kan dele af moderkagen ikke adskilles fra de væv, hvor aret er placeret. Som følge heraf kan der i postpartumperioden forekomme massiv blødning, og lægerne skal anvende nødforanstaltninger.
Placentas lave placering
Dets årsag kan også være et ar på livmoderen.
Rutinemæssig kejsersnit
Hvis du ønsker at føde naturligt efter kejsersnit, skal du konsultere en læge. I de fleste tilfælde forhindrer ingenting vaginal fødsel. Selvom der er situationer, hvor cæsarean er bedre at gentage af medicinske grunde. Lægen vil i visse tilfælde insistere på et andet kejsersnit.
- Hvis den tidligere kejsersnit var korporal (det er lavet af et vertikalt snit fra livmoderen til navlen og ikke vandret i det nedre segment af livmoderen), så er dette entydigt - en indikation for en kejsersnit. En sådan sektion anvendes i ekstreme tilfælde: hvis barnet er i livmoderen vandret eller hvis det er ekstremt umodigt eller af anden grund til akut operationel levering (fx prolaps af navlestrengen, akut føtal hypoxi).
- Tilstanden af arret på livmoderen (ifølge ultralyd). Arret bør overvejende være en homogen struktur uden nicher, forvirringer og deformationer. Tykkelsen af arret i 38-39 uger - ikke mindre end 4 mm.
- Forkert position af barnet i livmoderen. I den vandrette stilling er vaginal fødsel umulig, med bekkenpræsentation - det er forbudt, hvis der er en kejsersnit i en anamnese.
- Utilgængelighed af fødselskanalen. Ofte forekommer modning af livmoderhalsen ikke på grund af inkonsekvensen af arret på livmoderen.
- Kontraindikation for naturlig fødsel efter kejsersnit er et stort foster: barnets vægt ved ultralyd bør ikke overstige 3800,0 g.
- To eller flere kejsersnit. Jo mere ar på livmoderen, desto højere er risikoen for komplikationer. Især adskillelsen af placenta kan være kompliceret, hvis den "vokser" ind i et ar, er der risiko for, at sømmen divergerer i kampens kamp.
- Lav placering eller præsentation af moderkagen. I dette tilfælde anbefales en operation, som med almindelige fødsler, kan en sådan placenta eksfoliere, hvilket vil medføre en ilt sult af barnet. Hvis du ikke har en medicinsk indikation for en anden kejsersnit, skal du beslutte, om du skal forsøge at føde naturligt.
- Der er en grund til, at du havde en operation sidste gang. For eksempel har du en retinal detachment, og øget øjentryk på forsøg kan forværre dit syn.
Vaginal levering efter kejsersnit
Den grundlæggende forskel mellem de sædvanlige fødsler efter fødslen af kejsersnitt er, at sådanne fødsler ikke stimulerer: de skal normalt strømme selv uden injektioner af oxytocin eller enzaprost, da enhver stimulering af arbejdskraft kan fremkalde brud. Også sådanne fødsler forsøger ikke at bedøve dem for ikke at maskere det kliniske billede af livmoderbruddet. Simpelthen sætter, med anæstesi, moderen ikke i stand til at klage over ubehagelige symptomer, og læger kan ikke være i god tid for at hjælpe hende. Mekanismen for vaginal levering efter kejsersnit er den samme som for normal. Du vil ikke være begrænset i fri opførsel under kampe: Du kan tage en behagelig position, respiratorisk gymnastik, holde en periode med udfald i brusebadet eller i en særlig pool for at reducere smerte. Men det vil også være ret rimeligt for læger at observere barnets hjerteslag ved hjælp af en skærm, som det gøres i mange tilfælde, når der er behov for nøje at overvåge barnets tilstand.
Fordele ved vaginal fødsel før en anden kejsersnit
- Du vil hurtigt komme i form. Det vil være lettere for dig at tage vare på barnet og tjene dig selv.
- Fødsel hjælper naturligvis barnet til at aktivere aktive livsprocesser, for eksempel vejrtrækning.
- I vaginale fødsler er risikoen for infektion meget lavere.
- Du vil være i stand til at vende hjem en uge tidligere, og du behøver ikke at passe på aret i bikiniområdet.
- I tilfælde af at kejsersnittet udføres under generel anæstesi, kan du ikke straks se barnet, etablere kontakt med det og fastgøre det til brystet, hvilket er nyttigt for krummens sundhed og for livmoderen at blive normal i postpartumperioden.
- Overdreven ar på livmoderen øger risikoniveauet for efterfølgende babyer og reducerer sandsynligheden for, at det vil være muligt at udføre vaginal fødsel.
- Hver efterfølgende kejsersnit er vanskeligere at bruge uden fare for helbred. Der er kvinder, der føder tre eller flere børn af kejsersnitt, men det fører nogle gange til blødning og behovet for at transficere blod, og det kan være nødvendigt at fjerne livmoderen.
- Enhver kavitoperation fører til en kommissærproces. Det betyder, at vævene i de indre organer er fastgjort sammen, hvilket begrænser deres mobilitet og kan forårsage alvorlig smerte. I sjældne tilfælde kan der opstå pigge i æggelederne, hvilket kan føre til problemer med at blive gravid. Det er ligegyldigt, om du skal gentage cesarean eller du vil føde naturligt - barnet skal dukke op i lyset, da det vil være sikrere for ham og dit helbred.
Vær opmærksom
Ulemperne ved vaginal levering omfatter problemer med perineum, som ikke alle kan undgå, uanset om der var kejsersnit eller ej. Der er mulighed for episiotomi, svaghed i urinrøret i postpartumperioden, strækning eller sænkning af vaginale vægge og postnatal smerte. Vær opmærksom, selv i de lande, hvor de i det store og hele er positive for både vaginal fødsel efter kejsersnit og hjemmefødsel, anbefaler ikke at føde de personer, der har denne historie i den upatientiserede institution. På trods af at risikoen er minimal, mener læger det alligevel nødvendigt at overholde barnets tilstand i denne situation mere omhyggeligt for at træffe alle nødvendige foranstaltninger, hvis der er en trussel for hans liv eller dit helbred.
Handlingsprogram
Så hvis du allerede havde en kejsersnit, skal du huske nogle punkter. Hvis den forrige operation var mindre end et halvt år siden, skal du konsultere en specialist for at se graviditeten særligt omhyggeligt. Efter den 30. uge af graviditeten skal du diskutere med arbejdstagerens taktik og strategi med lægen. Hvis lægen insisterer på et andet kejsersnit, skal du diskutere vidnesbyrdet med ham og finde ud af, hvorfor det er umuligt at udføre vaginal fødsel. Fra og med den 36. uge anbefales det at besøge lægen ugentligt, hvis det er muligt, at gennemføre 2-3 ekstra ultralydundersøgelser af arstatusen på livmoderen, for eksempel ved 38 og 39 ugers graviditet for at bestemme dens konsistens. Hvis den forrige operation blev udført et år eller mere siden, skal du behandle din graviditet som normalt, men det anbefales at overvåge tilstanden af arret i livmoderen under planlagt ultralyd. Hvis lægen anbefaler at du forsøger fødslen på en naturlig måde, skal du ikke sætte dig selv for bluntly: "Så godt som om det ikke er Caesarean!" Husk, at enhver kvinde kan have brug for kirurgi - hun vil hjælpe med at beskytte dig og barnet mod forskellige problemer og komplikationer .