Pertussis: tegn, symptomer, behandling

Pertussis er en alvorlig infektiøs luftvejssygdom, der forekommer hovedsageligt i barndommen. Vaccination er en effektiv metode til forebyggelse af pertussis. Sygdomsfremkaldende middel er bakterien Bordetella pertussis (pertussis), der fastgøres på cellerne i det cilierede epitel af slimhinden i luftvejene. Pertussis tilhører stærkt smitsomme sygdomme.

Infektion overføres af luftbårne dråber med dråber af slim og spyt ved hoste. Hovedårsagen til udviklingen af ​​pertussis symptomer er toksiner udskilt af pertussis. Patogenet selv bevares i slimhinden i luftvejene. Alle detaljer om denne sygdom finder du i artiklen om emnet "Hoppende hoste: Tegn, symptomer, behandling".

Reproduktion af bakterier

Infektionen ledsages af hyperproduktion af slim og hævelse af slimhinden i luftvejene. Som multiplikation af bakterier udvikler disse fænomener sig. En kraftig stigning i slim kan føre til blokering i lungerne i bronchi og lungernes sammenbrud. Desuden kan der på baggrund af pertussis udvikle en sekundær infektion med udbrud af lungebetændelse.

epidemiologi

Pertussis er bredt spredt over hele verden. Individuelle tilfælde af denne sygdom registreres regelmæssigt, men det kan tage arten af ​​epidemier. Inkubationsperioden er sædvanligvis ca. 7 dage fra infektionstidspunktet. På steder, hvor mennesker bor i et kompakt miljø, er risikoen for at indgå i modtagelige mennesker meget høj. Efter Anden Verdenskrig var der en signifikant reduktion i pertussis forekomsten i vestlige lande som følge af ændringer i den socioøkonomiske kugle og senere massevaccination.

Der er tre faser i udviklingen af ​​infektion:

Den mest alvorlige kognitive hoste observeres hos små børn. De er oftest indlagt på grund af denne sygdom. Hos spædbørn kan det kliniske billede af pertusser afvige fra den klassiske. Hosteangreb ledsages ofte ikke af genoptagelser, der karakteriseres af perioder med apnø (midlertidig standsning af vejret) og kvælning. Brystbørn med kighoste kræver ofte sondefoder. Pertussis forårsager ofte alvorlige komplikationer, især hos børn i de første måneder af livet.

Lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af kighoste forårsaget af pertussis eller en sekundær bakterieinfektion. Hjerteslag - vedvarende alvorlige sygdomme udvikles på grund af øget intrakranielt tryk i kombination med hypoxi under hosteangreb. De kan manifestere sig som en spasme eller betændelse i hjernen (encephalitis). Langtidseffekter omfatter lammelse, neurosensorisk syns- og hørselshemmede samt nedsat læringsevne. Konjunktival blødning - en stigning i intratoracisk tryk, når hoste kan føre til brud på små blodkar i øjet. Næseblødning - forbundet med brud på små kar i næshulen. Lungelesion - Langtids lungebetændelse, som har udviklet sig mod pertussis, kan føre til bronchiektasis (patologisk udvidelse af luftveje). Til kighoste er kendetegnet ved en kraftig stigning i niveauet af lymfocytter i den generelle blodprøve, men dette observeres med stort set enhver infektion og er ikke et specifikt tegn. Den nøjagtige diagnose er lavet på basis af patogenens kultur fra nasopharynx.

Identifikation af patogenet

Sværhedsgraden ved denne type diagnose er, at et positivt resultat ofte kun kan opnås ved den tidlige (katarrale) fase af sygdommen, når det kliniske billede ikke giver anledning til at mistanke om pertussis. På det tidspunkt, hvor mistanken bliver mere åbenbar, er chancerne for at identificere patogenet mindre end 50%. Desuden bør smøret tages fra nasopharynx (og ikke fra næsehulen) og leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt, ellers kan de mikroorganismer, der er indeholdt i det, dø. Bestemmelse af DNA-sekvenser af pertussis med PCR (polymerasekædereaktion) er en mere følsom metode end isoleringen af ​​levende bakterier. En sådan test kan blive en standard metode til diagnosticering af kighoste i fremtiden.

Antibiotikabehandling påvirker ikke de kliniske symptomer på pertussis, da de ikke forårsages af bakterierne selv, men af ​​toksinerne frigives de. Forløbet af erythromycin hjælper imidlertid med at forkorte den periode, hvor patienten er smitsom overfor andre. Med en bekræftet diagnose af kighoste var alle, der var i kontakt med patienten (især børn i det første år af livet) vist et forebyggende forløb af erythromycin.

Støttende behandling

Generelle støttende foranstaltninger udføres for eksempel at sikre normal ernæring. For at identificere episoder af apnø eller iltafvigelse (nedsættelse af iltniveauet i blodet) er nøje overvågning af vejrtrækning nødvendig. Når børnene med pertusser er indlagt på hospitalet, leveres der fuldstændig åndedrætsværn. Hvis man mistænker for sekundær infektion, foreskrives et yderligere kursus af det passende antibiotikum. Aktiv immunisering af små børn kan reducere forekomsten signifikant. I de fleste lande er pertussisvaccine en del af den kombinerede triple DTP-vaccine (mod pertussis, difteri og tetanus) administreret tre gange. Det blev konstateret, at antikoagulerende komponent i denne vaccine kan forårsage bivirkninger (fra moderat til svær). Postvaccinationskomplikationer kan variere fra subfebril og hyperæmi på injektionsstedet til alvorlige neurologiske reaktioner med hjerneskade (i sjældne tilfælde). I 1970'erne førte frygt for mulige risici for vaccination til en massiv afvisning af vaccinationer. Samtidig var der en stigning i forekomsten af ​​kighoste hos børn med en forholdsmæssig stigning i forekomsten af ​​komplikationer forårsaget af den. Nu ved vi, hvilke pertusser, tegn, symptomer, behandling af denne sygdom.