Det forekommer hos en kvinde i en alder af fem år. Oftere end ikke findes fibroma hos kvinder over 30 år. I sjældne tilfælde forekommer de i æggestokken, som er i stand til spredning af stort set enhver form for væv. Sjældent bliver fibroider ondartede. Symptomer og behandling af livmoderfibre er emnet for artiklen.
diagnostik
Meget ofte findes fibroider under en rutinemæssig undersøgelse af bækkenorganerne, for eksempel screening for livmoderhalskræft. Lægen kan også mistænke fibroider, hvis patienten oplever kraftig eller smertefuld menstruation. I en klinisk undersøgelse er det undertiden svært at differentiere store fibroider fra æggestokkene, udiagnostiseret graviditet og maligne uterintumorer. Den bedste metode til bestemmelse af form, størrelse, position og struktur af bekkenes neoplasmer og det nedre abdominale hulrum er ultralyd. Til undersøgelse af kvinder i postmenopausal perioden kan radiografi anvendes. For at bekræfte diagnosen bliver der ofte brugt magnetisk resonansbilleddannelse. Små fibroider kan være asymptomatiske. Men med vækst i livmoderhulen øger fibromyom området af endometriumet (livmoderhinden slimhinden), der flager under menstruationen. Dette fører til kraftig menstruationsblødning, som kan vare længere end normalt. Et stort blodtab kan forårsage anæmi, nogle gange alvorligt. Infertilitet er nok den mest almindelige komplikation af fibroider, som oftest udvikles hos barnløse kvinder. Nogle gange overstiger væksten af fibroids udviklingen af blodkar i den. I disse tilfælde bliver det smertefuldt på grund af degenerative processer. I nogle tilfælde kan fibroider med utilstrækkelig blodforsyning forkalkes. Sådanne ændringer er gunstige, da forkalkede formationer ophører med at vokse og ikke bløder. Hvis tumoren lægger pres på blærens øvre del, oplever patienten hyppig trang til at urinere. I tilfælde af at fibromioma klemmer endetarmen, er der problemer med passagen af afføring, der forårsager udviklingen af forstoppelse. Fibromiomer begynder altid at vokse i livmoderens muskulære lag (intramurali). Med en dyb placering i muskellaget kan fibroider vokse ind i livmoderhulen (submucøse fibroider), hvor den er dækket af endometrium, livmoderhinden. I nogle tilfælde er fibromioma i stedet for diffus vækst placeret på stilken, mens hoveddelen af den strækker sig ud i livmoderhulen.
Karakteren af tumorvækst
F.eks ofte vokser fibromioma i perifer retning, der ligger på ydersiden af livmoderen (subserous fibroids). Imidlertid er tumorens vækst ofte begrænset til muskellaget. Da udviklingen omkring fibroiderne danner en bindevævskapsel. Submukosale og livmoderhalsfibre kan være single, men de fleste patienter har flere formationer. Tumoren er normalt karakteriseret ved langsom vækst, med en tendens til at stoppe i overgangsalderen (efter starten kan de endda falde). Den mest alvorlige komplikation i perioden er tung blødning. Behandlingsmetoden afhænger af tilstedeværelsen af symptomer og patientens alder. Hvis symptomer er fraværende, og ultralydundersøgelse afslører en eller to små fibroider, er der ikke behov for aktiv terapi. Patienten skal dog gennemgå en anden ultralydundersøgelse om nogle få måneder. Diagnose af anæmi udføres ved hjælp af en blodprøve. Behandling af anæmi består i at reducere området af endometrium, samt at fylde niveauet af jern i kroppen ved hjælp af tabletter eller injektioner.
Kirurgisk behandling
For at eliminere fibroids af mellemstore størrelser, der vokser inde i livmoderhulen, anvendes diatermi og laserterapi ved hjælp af et hysteroskop. Fibroidsvævet er nekrotisk, på grund af hvilket tumorvolumen efter nogle få måneder er signifikant reduceret. Til visualisering af fibroider placeret på ydersiden af livmoderen anvendes laparoskopi. Ved hjælp af et laparoskop er det også muligt at fjerne tumoren, især hvis den vokser i foringen. Den ældre metode til myomektomi (fjernelse af fibromiom) i det åbne bughulen anvendes stadig af de fleste gynækologer til tumorer af stor størrelse. Hysterektomi - fjernelse af hele livmoderen - bruges til kvinder, som ikke længere vil have børn og er i overgangsalderen.
Hormonal terapi
Størrelsen af fibroider kan reduceres ved hormonbehandling. Til dette formål anvendes for eksempel præparater, der indeholder som aktiv ingrediens goserelin, som påvirker hypofysen og hæmmer produktionen af stimulerende hormon. Dette lægemiddel reducerer desuden tykkelsen af livmoderens slimhinde. Det gives som en injektion i abdominalvæggen hver 28. dag i 3 måneder før operationen. Kvinder i overgangsalder, der lider af fibromyom modvirkes af hormonbehandling, fordi de østrogener, der er involveret i det, bidrager til genoptagelse af tumorvækst.