Hver mor ønsker, at graviditeten skal gå videre uden patologier, og babyen er født til tiden. Det er dog ikke ualmindeligt, når der af en række årsager sker arbejde før forfaldsdagen. Så det kan true barnet? Hvordan man kan klare de problemer, der ligger i ventetiden for moren til en for tidlig baby? Kan disse problemer undgås? Udvikling og sundhed for tidlige babyer er emnet for samtale for i dag.
En for tidlig baby med en kropsvægt på mindre end 2,5 kg ved fødslen anses for at være for tidlig. Verdenssundhedsorganisationen identificerer præmative børn som født inden 37 uger fra den første dag i den sidste menstruationsperiode. Malign er en for tidlig baby med en fødselsvægt på mindre end 1,5 kg. For nylig blev en kategori af ekstremt lav kropsvægt tilsat, hvilket er mindre end 1 kg. Tidligere overlevede børn med samme vægt simpelthen ikke.
Der er to forskellige problemer i tidlige babyer. En af dem er barnets uvillighed til at leve uden for livmoderen - underudvikling af organer, uformede væv. Et andet problem er en lille vægt, hvilket er en forsinkelse i barnets videre udvikling. I den første type babyer er der et stort fodringsproblem i fremtiden - de ønsker ikke at spise, de bør konstant opmuntres, mens de sidste børn altid er sultne og umættelige, de har en fremragende appetit. Desværre er det ikke ualmindeligt at føde for tidlig til et barn med lav fødselsvægt.
Risikofaktorer for for tidlig levering
Der er flere risikofaktorer for tidlig fødsel:
- Caesarean sektion, der anvendes i svære ugunstige indre tilstande af fosteret. Dette kan omfatte præ-eclampsia eller placentabruddelse. De beslutninger, der skal træffes, er først og fremmest en vurdering af barnets forhold og modenhed og svaret på spørgsmålet: "Hvilket miljø er det mest sikre for barnet - udenfor eller inde i livmoderen?". Det er bare et spørgsmål om at afbalancere risici.
- Flere graviditeter i træk fører ofte til for tidlig fødsel, især hvis det er en multipel graviditet. Dette kan provokere for tidlig fødsel, da der er en maksimal stigning i livmoderen.
- Den klassiske sag er utilstrækkeligheden af udviklingen af livmoderhalsen før, graviditet med for tidlig ruptur af membranerne og i begyndelsen smertefri strækning af livmoderhalsen. Normalt forårsager det brud på muskelfibre i livmoderhalsen. Dette er farligt for moderen. For et barn bærer det alle de risici, der ledsager udvikling og sundhed for tidlige babyer.
- Lav socioøkonomisk status, mangel på eller utilstrækkelig pleje under graviditeten og moderat ernæring af moderen - alt dette i brystet forudser for tidlig fødsel. Rygning og overdreven alkoholforbrug er også risikofaktorer.
- Afvisning af heroin eller for hurtig reduktion af methadon i graviditetens første trimester kan føre til for tidlig fødsel. Kvinder, der misbruger stoffer før graviditet, bør nøje overholde et specielt reduktionssystem for metadon. Det kan ikke gøres hurtigt - det vil bare dræbe dit barn! Kokain kan også føre til for tidlig fødsel. Det skaber en komprimeringseffekt i livmoderen, som kan have en ødelæggende effekt på placentas funktion.
- Børn med lav kropsvægt er som regel født hos kvinder under 17 år eller over 35 år.
- Bakteriel vaginose prædisponerer til fødslen af for tidlige babyer.
Særlige træk ved udvikling af premature spædbørn
Et for tidligt født barn virker lidt "upassende" under eksterne forhold. Et barn født før sigtet har normalt meget lidt subkutant fedt, og hans hud ser rynket ud. En for tidlig baby står over for mange problemer, som er endnu mere udtalte i tilfælde af forsinket fosterudvikling.
Hypotermi er den vigtigste risikofaktor, især hvis barnet har lidt subkutant fedt. En for tidlig baby er svært at regulere temperaturen på hans krop. Det er lettere at fryse eller tværtimod overophedes.
Hypoglykæmi er også en risiko, især for meget små børn, der ligger bagud under udvikling. De kan også forårsage hypokalcæmi. Begge forhold kan forårsage anfald, hvilket igen kan føre til langvarig hjerneskade.
Jo tidligere barnet blev født før sigt, jo større er risikoen for at udvikle åndedrætssyndrom. At tage moderre af steroider før leveringen kan reducere risikoen, men det er stadig rigtigt. Hvis et barn har brug for ilt, skal du nøje overvåge dette, fordi hvis hans niveau er for højt - er en for tidlig baby udsat for fibroplasi og blindhed.
For tidlig babyer er modtagelige for gulsot. Deres lever kræver særlige pleje- og udviklingsbetingelser. Først og fremmest - speciel mad. Preterm spædbørn har også stor risiko for infektion og ophobning af pus i tarmene. De er udsat for intraventrikulær blødning i hjernen med alvorlige konsekvenser i fremtiden.
Neonatologer står over for lignende problemer hele tiden. Det sørgeligste er, at selv når barnet endelig er afladet fra hospitalet og går hjem med sin mor, løber problemerne ikke der. Ofte er de lige begyndt. Fødsel før ordet passerer aldrig for barnet uden spor. Det eneste spørgsmål er, hvor meget skade og hvor meget indsats der er behov for at tilpasse barnet til omverdenen. Nogle gange kan for tidlige babyer med alle de bestræbelser, som specialisterne har gjort, ikke komme i gang med udviklingen og sundheden hos deres kammerater født i rette tid.
Støtte til forældre
Når et barn er i en specialiseret afdeling for tidlige babyer - det er en meget følelsesmæssig og traumatisk periode for både mor og hele familien. Du bør opmuntre og støtte hinanden og holde dig tæt på dit barn så længe som muligt. Amning er meget vanskelig, men det bør også understøttes så meget som muligt. Brystmælk er den bedste mad til ethvert barn, især for de fødte for tidligt. Mødre, der producerer mere mælk end barnet har brug for, bør fremme fremkomsten af mælk i fremtiden. Når barnet bliver vildt, vil han spise bedre og mælk vil blive påkrævet mere.
Barnet er bundet til skærme og rør, der udstikker fra hans krop. Det er skræmmende, men du skal forblive rolig. Tro mig, barnet føler alt. Desværre er det ikke altid muligt at holde et barn, men dette bør tilskyndes i det mindste lejlighedsvis. Forsøger at holde optimisme bør forældre også vænne sig til, at et barn kan dø. Du skal være parat til at træffe vanskelige beslutninger om barnets yderligere livskvalitet, hvis han overlever. Læger er ikke altid korrekte i at kommunikere med forældrene, og nogle gange er det meget svært at straks acceptere de fakta, de fortalte dem i et så følelsesmæssigt øjeblik. Du kan diskutere din situation med en person, du kender godt og stoler på. Det er ønskeligt, at han var en god specialist eller nogen kunne rådgive dig.
immunisering
For tidlig babyer bør beskyttes ved immunisering som alle andre børn. For tidlig fødsel er ikke kontraindikation for vaccination, selvom immunsystemet ikke er tilstrækkeligt udviklet. Tiden for immunisering er baseret på barnets kronologiske alder fra fødselsfasen og ikke på den estimerede alder, hvis han er født til tiden.
Fremtidige problemer med udvikling og sundhed for tidlige babyer
Tallene vedrørende resultaterne af undersøgelsen af premature spædbørn bør fortolkes med forsigtighed for at sikre, at lignende tilfælde sammenlignes. Renterne skal beregnes meget omhyggeligt. Det er helt klart, at jo mere tidligt et barn bliver født, desto større er risikoen for død eller handicap hos dem der har overlevet. Der er en risikovurdering. Hvis dit barn er for tidligt og lille, tilføjes en anden fare automatisk.
Undersøgelsen viser, at 300 børn født før 26 uger af graviditeten og tidligere, overlevede under fødslen og blev placeret i afdelinger for nyfødte. Af disse blev kun 30 børn rapporteret som helt normale. Resten døde enten før to år, eller opholdt sig i livet med alvorlige handicap. Børn født før 26 ugers graviditet har ca. 12% chance for at overleve i to år. En lidt mindre procentdel af børn overlever med en betydelig grad af handicap.
Syn og hørelse
Alvorlige problemer som cerebral parese, blindhed og døvhed kan påvirke mellem 10% og 15% af ekstremt tidlige babyer. Hvert fjerde barn, der vejer mindre end 1,5 kg, har perifere eller centrale auditive lidelser eller begge dele.
Fødselsvægt under 1,5 kg, samt fødslen op til 33 uger graviditet, medfører risiko for udvikling af refraktionsfejl og strabismus. Og der er stadig ingen officiel politik til efterfølgende behandling og pleje af sådanne børn. Selv om de fleste kritisk præmative spædbørn udvikler retinopati, forekommer der alvorlig skade relativt sjældent. Ifølge undersøgelsens resultater var 66% af børnene på op til 1,25 kg underkastet retinopati, men kun 18% nåede i tredje fase og kun 6% krævede behandling.
intelligens
Undersøgelser har påvirket udviklingen af 1000 børn, der blev født mindst 15 uger før sigtet (25 ugers graviditet eller mindre) i de første 10 måneder af 2009. Af disse overlevede 308 børn, 241 gennemgik formelle psykologiske test ved hjælp af standardkognitive, sprog-, fonetiske og tale tester, der kunne vurdere deres fremtidige resultater i skolen. Af disse havde 40% af børnene en moderat og svær indlæringsvanskeligheder (mens drenge var cirka 2 gange mere ramte end piger). Andelen af svære, moderate og milde handicap er 22%, 24% og 34%. Fuld cerebral parese blev fundet hos 30 børn, hvilket er 12%. Blandt dem var også børn med alvorlige handicap, der udviklede op til 30 måneder. I alt havde 86% af de overlevende børn en række moderate og alvorlige overtrædelser inden 6 år.
Ifølge en anden undersøgelse, i kritisk for tidlige babyer, forværres mentale evner kun over tid, snarere end at forbedre. Specialister sammenlignede børn i alderen 8 til 15 år og fandt, at deres IQ faldt i gennemsnit 104 til 95 procentpoint, og antallet af børn, der havde behov for yderligere aktiviteter, steg med 24%. Resultaterne viser, at i en alder af 8 til 15 år var der et reelt fald i udviklingen af nerveceller i tidlige spædbørn.
Psykomotoriske og adfærdsmæssige problemer
Undersøgelser af børn 7 og 8 år, der blev født inden 32 uger, viste, at deres udvikling er tilstrækkelig til at gå i gymnasiet. Imidlertid kunne problemerne være skjult, derfor blev der anvendt en bredere vifte af tests. Faldet i mobilitet - det største problem i tidlige babyer - var den hyppigste. Dette påvirket deres succes i skolen, for det meste negative. Mere end 30% af disse børn led forstyrrelser i koordineringens udvikling, sammenlignet med deres klassekammerater. Unnared børn er meget mere aktive, de er let distraherede, de er impulsive, uorganiserede, kaotiske. Hyperaktivitet på grund af manglende opmærksomhed blev påvist hos 49% af premature spædbørn.
Hjernens udvikling
Forsinkelse i udvikling i livmoderen kan være vigtig for tidlig hjerneudvikling, hvilket igen fører til en lav IQ score og en forsinkelse i udviklingen af færdigheder. For børn født før 33 uger af graviditeten er der en hyppig reduktion i hjernevolumen og en ekstraordinær forøgelse af kranens størrelse under ungdomsårene.
Emosionel udvikling og puberteten
Undersøgelse af unge i almenskoler, der blev født før den 29. uge af graviditeten viste, at disse børn har mere følelsesmæssige problemer, problemer med koncentration og forhold til andre børn. De er ifølge lærere og forældre mere "fastspændt" og ligger bagud i forhold til puberteten. På trods af disse problemer viser de ikke mere alvorlige adfærdsmæssige lidelser, såsom selvmordstendenser, stofbrug eller depression.
Undersøgelsen af præmative spædbørn, der blev 19-22 år gamle, viste, at de i gennemsnit har lavere vækstrater end deres jævnaldrende, de er oftest syge og mindre tilbøjelige til at komme ind på videregående uddannelser.
Det mest sikre sted for udviklingen af barnet er moderens livmoder. Og det er vigtigt at prøve hårdt for at forhindre for tidlige fødsler og komplikationer iboende i nogen fødsel før sigtet. Der er situationer, hvor det intrauteriniske miljø er så ugunstigt, at barnet vil være mere sikkert udenfor. Sådanne situationer er dog sjældne. Postpartumpleje er også meget vigtigt. Sociale og indenlandske problemer, maternær underernæring og alkohol og narkotikamisbrug er de mest almindelige risikofaktorer. Rygning bør stoppes, forbruget af alkoholholdige drikkevarer bør være ekstremt moderat, da der ikke er nogen sikker lavere grænse for den. I forgrunden skal være en sund livsstil. Kun i dette tilfælde falder sandsynligheden for fødsel før sigtet flere gange.