Doseringsformer
Da astma er en luftvejssygdom, er inhalation den bedste måde at levere stoffet på destinationen. Der er flere orale lægemidler, der bruges til behandling af astma, men alligevel indåndingsformer danner grundlag for terapi. Den mest rationelle tilgang betragtes som behandling baseret på tildeling af en patient til en bestemt kategori i henhold til en stigende eller faldende grad af sværhedsgrad af sygdomsforløbet og udnævnelsen af passende behandling. Typer af lægemidler og metoder til deres anvendelse omfatter:
■ bronchodilator (bronchodilator) - på forespørgsel
■ bronchodilator i kombination med et let præparat for at forhindre angreb (cromoglycatnatrium eller en lille dosis af et steroidlægemiddel); I bronchodilator i kombination med et let præparat til forebyggelse af anfald og en langvarig bronkodilator; bronchodilator i kombination med en høj dosis af lægemidlet til forebyggelse af anfald og langtidsvirkende bronkodilator. Der er mange forskellige enheder, hvis formål er at sikre maksimal levering af lægemidlet til stedet for dets virkning i luftvejene.
Doseringsinhalator
Når en doseringsdosisinhalator anvendes, kommer en bestemt dosis af lægemidlet ind i kroppen i form af en aerosol. De væsentligste ulemper ved denne fremgangsmåde er virkningen af lægemidlet på halsvævet og vanskeligheden ved at koordinere inhalationen og aktiveringen af inhalatoren. Med hjælp af en målerindånder og en afstandsstykker, der er fastgjort til den, leveres medicinen til et specielt kammer, hvorfra det indåndes gennem et mundstykke med en ventil og i anordninger til små børn - gennem en ansigtsmaskeapplikator. Problemet med koordination af inspiration og depression løses således, hvilket gør denne fremgangsmåde til lægemiddellevering bekvem ved anvendelse og effektiv. Der er også pulverinhalatorer, der giver direkte absorption af lægemidlet gennem luftvejens slimhinde. De er beregnet til brug af skolebørn og den ældre aldersgruppe.
forstøver
Nebulisatorer skifter en flydende medicin ind i en aerosol under påvirkning af trykluft eller ren ilt. De er bekvemme at håndtere og er først og fremmest beregnet til nødbehandling af forværringer af bronchial astma på et hospital og lægehus. Ved de fleste alvorlige astmaangreb er intravenøs injektion af bronchodilatorer nødvendig for at udvide luftvejene. Hyppigst anvendes aminophyllin i disse tilfælde, selvom andre undersøgelser anbefaler brug af salbutamol. Hvis tilstanden hos en patient med et alvorligt astmaangreb ikke forbedres, på trods af maksimal terapi, kan der kræves kunstig ventilation. Hos patienter med ekstremt alvorlige symptomer er det nødvendigt at udelukke pneumothorax (lungekollaps på grund af indblæsning af luft i pleurhulen) ved at udføre en røntgenrøntgen. Små patienter med livstruende astma skal behandles i intensivvidenskaben for børn. Flere typer af lægemidler bruges til at behandle astma. Bronchodilatorer giver lindring af symptomer ved at slappe af de glatte muskler, åndedrætsorganerne; Corticosteroider forhindrer anfald, undertrykker inflammation. Under et astmatisk angreb forekommer komplekse interaktioner på det cellulære niveau. En nøglerolle i udviklingen af sygdommen spilles af en bestemt type leukocytter - T-lymfocytter. Stimulering af disse celler fører til frigivelse af specielle proteiner - cytokiner, som aktiverer andre celler, især eosinofiler. Denne mekanisme er hovedårsagen til luftvejs hyperresponsiveness i astma. Desuden aktiveres mastceller, hvilket resulterer i frigivelse af kemikalier som histamin, hvilket forårsager betændelse i luftvejene.
Afslapning af glatte muskler i bronchi
Sammentrækningen af de glatte muskler i luftvejene styres af receptorer på membranerne i muskelceller; De vigtigste af dem er (52-adrenerge og acetylcholinreceptorer). Stimuleringen (af receptoren fører til muskelafslapning, mens effekten på acetylcholinreceptorer forårsager deres reduktion.) Stimulerende stoffer (32-receptorer (p2-agonister) eller blokering af acetylcholinreceptorer (antagonister af acetylcholin) har en afslappende virkning på luftvejsvævets muskelvæv, hvorved symptomerne på astma fjernes. Hovedvægten i behandling af bronchial astma har (32-agonister, for eksempel salbutamol.
Suppression af den inflammatoriske proces
For at løse problemet med astmatiske angreb er det ikke nok bare at slappe af de glatte muskler i bronchi, da luftvejslumenet forbliver indsnævret på grund af betændelse i slimhinden. Cortikosteroider påvirker forskellige cellulære processer involveret i astma, hvilket resulterer i undertrykkelse af det inflammatoriske respons. Disse lægemidler tjener til forebyggelse, og ikke for at stoppe anfald, udviklingen udvikler sig om nogle få timer, og derfor skal de tages regelmæssigt uanset symptomerne. Det kan ikke utvetydigt hævdes, at den nøje overholdelse af den rette ordning kan forhindre udviklingen af astma hos beredte personer. Det er imidlertid muligt at reducere symptomerne på en allerede udviklet sygdom, hvis vi begrænser indflydelsen af følgende miljøfaktorer.
Hjemstøv
Flåter, der lever i husstøv, er uden tvivl den væsentligste risikofaktor for symptombetændelse hos de fleste børn. Faktisk er det ret svært at faktisk reducere mængden af indåndet støv, men den astmatiske familie anbefales at fjerne tæpper og bløde legetøj fra boligen, og også at udføre vådrensning dagligt.
Passiv rygning
I cigaretrøg i høje koncentrationer indeholder kemikalier, der irriterer åndedrætssystemet. Videnskabelig forskning viser sammenhængen mellem forældrenes rygning og øget hyppighed af bronkial overfølsomhed hos deres børn.
Husdyr tilladt
Nogle børn med astma er yderst følsomme over for komponenterne i skæl af kæledyr, især katte og hunde. Men at slippe af med et kæledyr kan være en meget smertefuld foranstaltning og vil kræve en taktfuld men overbevisende samtale med barnet.
Fødevarer
Der er visse typer fødevarer, der kan udløse et astmaanfald.