Spiserør af spiserøret er ikke klinisk anerkendt og findes ved et uheld på forsiden af børn, der døde af forskellige årsager. Det er især svært at lave sådanne stenoser hos små børn.
Dødsårsagen til esophageal stenose er en krænkelse af vakuoliseringen af det primære tarmrør, hvilket resulterer i en fortykkelse af alle lag i spiserøret (hypertrofi muskellag, udseende af slimhinder, unormalt udviklede beholdere osv.).
Morfologisk er der flere typer medfødt indsnævring af spiserøret: cirkulær, hypertrofisk, membranøs (på grund af fortykkelse af den atypisk anbragte membranøse membran). Den cirkulære type opstår i forbindelse med optagelse af en fibrøs eller bruskformet ring under embryonal dannelse, hypertrofisk - er dannet på grund af hypertrofi af det muskulære lag af en bestemt del af spiserøret, membranøs - på grund af dannelsen af slimhinder, som indsnævrer lumen i spiserøret. Den sidstnævnte type mavemembran, som på grund af dens tykkelse er fremspringet ind i lumen i spiserøret.
Medfødt stenose i spiserør er lokaliseret oftere i midten eller den nederste del af den, forekommer sjældnere i den øverste tredje.
Kliniske symptomer
Kliniske symptomer skyldes graden af indsnævring af spiserøret, dets morfologi og patientens alder. Signifikant indsnævring hos unge børn, der modtager halvflydende og flydende mad, er symptomerne dårligt udtrykt, de overses ofte. Med stærkt udtrykt stenose observeres de samme fænomener som i spiserørgigt. Med overførslen af barnet til en mere tæt mad bliver symptomerne mere tydelige.
Klassiske symptomer er permanent dysfagi og regurgitation under eller umiddelbart eftervirkningen. I 33% af spiserørets stenose hos børn i de første tre måneder af livet er der åndedrætsbesvær i fodring, opkastning og opkastning. Barnets fodring bliver urolig, kaster sit hoved tilbage. Hos børn over 6 måneder forekommer hypersalivation til tider. Opkastet består af uforandret mad, slim og spyt uden den sure lugt af maveindholdet. Regurgitationen med stigende alder bliver hyppigere og konstant, da muskellagets styrke over fortrængningen bevares, og det kompenserer til en vis grad fødevarepassageens vanskelighed gennem den spændte del af spiserøret. Efter et stykke tid er muskelstyrken udtømt, dekompensation sætter ind, hvilket fører til kontinuerlig og konstant regurgitation. Spiserørets vægge over stenosen mister deres elastik, de er dilaterede og danner en sacciform forlængelse. Den udvidede præintestinal del af spiserøret viser en komprimeringseffekt på luftrøret, hvilket fører til dyspnø, stridor, cyanose, hosteangreb. Stagnerer i den pre-stenotiske ekspansion, kan mad opsuges og føre til fremkomsten af aspirationspneumoni. Desuden undergår stagnerende fødevarer bakteriel nedbrydning; fra munden er der en ubehagelig, råtne lugt.
Der kan være tilfælde af akut obstruktion af spiserøret, som opstår som et resultat af "stansning" et tæt stykke mad i den sprænglede del af spiserøret.
Cirkulære og membranvarianter af esophageal stenose ledsages ikke af opkastning. Konstruktioner lokaliseret i den ventrale del af spiserøret optræder i senere perioder med udvikling af barnet (ikke tidligere end 6 måneder), normalt ved dysfagi og derefter af de andre ovennævnte symptomer. Af de generelle symptomer på den beskrevne anomali af udviklingen af spiserøret, bør det bemærkes forsinkelsen i fysisk udvikling, hypotrofi, hypokinesi (patienter forsøger at bevæge sig mindre), anæmi.
Klinisk diagnose bør bekræftes radiografisk for at fastslå lokalisering af stenose, arten af ændringerne i slimhinderens slimhinde. Før den radiopaque undersøgelse vaskes patienten med spiserøret for at fjerne mad og slimrester. Det er bedre at udføre en radiologisk undersøgelse i patientens vandrette stilling med en tæt påfyldning af spiserøret. Undersøgelsen er lang, indtil kontrastmaterialet kommer ind i maven, og spiserøret tømmes. Røntgenstrålen viser tydeligt indsnævringen af spiserøret.
Endoskopien af spiserøret har en afgørende diagnostisk værdi. Esophagobibroskopi udføres ved foreløbig anvendelse af relaxanter.
behandling
Behandling i de fleste tilfælde er hurtig. Med stenoser i en lille grad, startes behandlingen med bougie med elastiske boules indsat gennem munden. I de senere tid er der blevet brugt særlige dilatatorer. Under behandling bør buzhirovaniobolnoy modtage væske og halvvæskende mad. Hvis tre behandlingsforløb ikke var effektive, udføres kirurgisk indgreb.
Rastitezdorovymi!