Før fødslen
Hvad er signalet for indtræden af arbejde, er ukendt, men der er mange faktorer der påvirker starten af kaskaden af hændelser, der resulterer i fødslen af fosteret. Niveauet af progesteron, plated af moderkagen i moderens blodbanen, når sit højdepunkt før aflevering. Progesteron er hormonet ansvarlig for at opretholde en graviditet. Det har en afslappende effekt på livmoderens glatte muskulatur.
Hormonale signaler
I slutningen af graviditeten falder det intrauterinske rum gradvist, og oksygentilførslen til fostret falder gradvist (placenta kan ikke længere opfylde behovene hos et hurtigt voksende foster). Dette fører til øget sekretion af adrenokortikotrop hormon (ACTH) i den forreste lobe i føtalhypofysen. ACTH stimulerer binyrebarken, som udskiller glucocorticoider, som udøver en retarderende virkning på udskillelsen af progesteron i moderkagen. Samtidig bliver niveauet af østrogen, der produceres af placenta, maksimalt, hvilket ledsages af udseendet på livmoderreceptorernes muskelceller for oxytocin (livmoderen bliver mere følsom for oxytocin).
sammentrækninger
Gradvist undertrykkes den inhiberende virkning af progesteron på livmoderens glatte muskelceller af østrogenernes stigende stimulerende virkning. Gravid begynder at mærke de første svage uregelmæssige livmoderkontraktioner, der kaldes Braxton-Hicks sammentrækninger. De bidrager til blødgøringen af livmoderhalsen som forberedelse til fødslen af et barn og ofte forveksles med en kvinde som fødselsbegyndelsen. Ved graviditetens afslutning aktiverer de cervikal forlængelsesreceptorer moderens hypothalamus (hjerneområde), som stimulerer hypofysen til at frigive hormonet oxytocin. Dette hormon producerer også nogle føtale celler. Når niveauet af oxytocin øges, begynder placenta at syntetisere prostaglandiner, som også deltager i livmoderkontraktioner.
Styrkelse af sammentrækninger
Da livmoderen bliver mere følsom over for oxytocin, øges sammentrækningerne gradvist og stiger. Regelmæssige stærke sammentrækninger angiver begyndelsen af arbejdskraft. Efterhånden som sammentrækningerne intensiverer, giver den positive tilbagemekanisme en stigning i syntesen af oxytocin, hvilket igen fører til endnu mere intensive livmoderkontraktioner. Denne mekanisme ophører med at fungere efter fødslen, når livmoderhalsen ophører med at blive strakt. Fødselsprocessen er opdelt i tre faser: åbningen af livmoderhalsen, udstødningen af fosteret og moderkagen.
afsløring
Til barnets hoved kunne passere gennem fødselskanalen, livmoderhalsen og skeden skulle strække sig til ca. 10 cm i diameter. Fødsel begynder med uregelmæssige svage sammentrækninger i den øvre del af livmoderen. Disse indledende reduktioner varer ca. 10-30 sekunder med intervaller på 15-30 minutter. Efterhånden som arbejdet skrider frem, bliver sammentrækninger hyppigere og intense og gradvist bevæger sig til underlivets nedre del. Fostrets hoved presser mod livmoderhalsen i hver sammentrækning, hvilket letter dets blødgøring og gradvis åbning. På et bestemt tidspunkt bryder den fostermembran, der beskytter fosteret under graviditet og udstrømningen af fostervæske.
insertion
Oplysningsperioden er den længste fase af arbejdet, der varer fra 8 til 24 timer. I denne fase begynder fosteret sin rejse langs den generiske kanal, samtidig med at man gør en tur. Endelig indsættes hovedet i moderens lille bækken. Den anden fase af arbejdskraft begynder fra den fulde afsløring af livmoderhalsen indtil det tidspunkt, hvor barnets faktiske fødsel er. Med fuld åbenbaring af livmoderhalsen varer kraftige sammentrækninger om et minut og gentages hvert 2-3 minutter.
forsøg
I denne periode oplever moderen et uimodståeligt ønske om at skubbe med mavemusklerne. Denne fase kan vare op til to timer, med gentaget fødsel er normalt mindre.
fødsel
Oprettelse af hovedet begynder, når dets største volumen når vagina. Ofte overdreven strækning af skeden ledsages af dets brud. Efter hovedets udseende er resten af barnets krop født uden problemer. Ved hovedpræsentationen af den første gennem fødselskanalen passerer den største del af fosteret - hovedet, der udvider livmoderhalsen. I dette tilfælde kan barnet begynde at trække vejret før fuld fødsel. Den sidste fase af arbejdet - fødslen af moderkagen - tager cirka 30 minutter. Efter fødslen af fødslen fortsætter rytmiske sammentrækninger af livmoderen. Tryk på livmoderblodene begrænser blødning. Reduktion af livmodervæggene fører til adskillelse af placenta. Placenta og membraner (sidstnævnte) fjernes fra livmoderhulen ved forsigtigt at trække ved navlestrengen. For at undgå langvarig blødning og infektion efter fødslen skal alle placentafragmenter fjernes fra livmoderen. Fraværet af navlestiften er ofte forbundet med kardiovaskulære anomalier hos fosteret, så kontroller altid antallet af kar i navlestrengen.
Niveauer af hormoner
Niveauerne af østrogener og progesteron i moderens blod falder kraftigt efter fødslen af deres kilde - moderkagen. Inden for fire til fem uger reduceres livmoderen betydeligt, men forbliver noget større i størrelse end før graviditet. Nu ved vi, hvornår de første tegn på arbejde begynder.