Hvis den fremtidige mor svulmer op i anklerne og anklerne, er følelsen af følelsesløshed, huden føles som rystelser, og alt dette ledsages af tyngde i benene, især i varmt vejr, især om eftermiddagen, er der grund til at være opmærksom. Åreknuder kaldes deres irreversible udvidelse og forlængelse , der opstår som et resultat af brutto patologiske ændringer i venøse vægge og ventiler. Sådanne symptomer opstår oftest med udviklingen af venøs insufficiens (blodet stagnerer i blodårerne, udstrømningen sænkes), som er forløberen for åreknuder. De mere farlige åreknuder under graviditet og hævelse, finde ud af i artiklen om "Åreknuder under graviditet, hævelse."
Åreknuder i benene observeres hos 20-40% af gravide kvinder, og mere end halvdelen af dem er sygdommen opstået under graviditeten, men ikke før den. Åreknuder er mere almindelige i 5.-6. Måned af graviditeten. Hver efterfølgende graviditet øger sandsynligheden for og alvorligheden af åreknuder.
Manifestationer af åreknuder
I de indledende faser giver de ingen bekymring, med undtagelse af æstetikken, og efter fødslen passerer de gradvist. Maskets dilatation af små subkutane vene i benene kan overleve efter fødslen, selv om disse vener bliver mindre synlige. I begyndelsen af sygdommen er patienter kun bekymrede over en kosmetisk defekt, så der er klager over følelse af tyngde, træthed, træthed, raspiraniya i benene og deres hævelse efter fysisk anstrengelse (langvarig stående) eller om eftermiddagen, især i den varme sæson. I fremtiden fører sygdomsprogressionen ikke kun til en forøgelse af antallet og størrelsen af dilaterede vener, men også til forekomsten af trofiske lidelser: pigmentering, hæmning af huden. Tyngde i benene ledsager ofte en følelse af ubehag. Sommetider er kvinden bekymret over den kedelige og smertefulde smerte, der primært opstår i fødder og ben og ikke har en klar lokalisering.
Årsager til varicose under graviditet
En af hovedårsagerne til udviklingen af åreknuder er arvelige lidelser i venøs vægelasticitet. Risikoen for at udvikle åreknuder øges med en familiemæssig disposition, med antallet af graviditeter og alder på kvinden. Under graviditeten oplever venøsbensystemet den maksimale belastning. De førende faktorer i denne periode er ændringer i den hormonelle baggrund, en stigning i volumenet af cirkulerende væske i kroppen, kompression af vener i livmoderen, vægtforøgelse.
Eksterne tegn på åreknuder i begyndelsen af sygdommen er telangiectasier - en udvidelse af små overfladiske hudårer med en diameter på op til 1,5 mm, hvilket kan ses ved undersøgelse. De forekommer hos gravide kvinder på benets hud, mindre ofte ansigt, nakke, overkrop, arme. Teleangiectasias ligner forstørrede eller sprængte små fartøjer: "edderkopper", "stjerner", "mesh", "buer" på hofterne, under knæ eller på kalve. De fleste kvinder bemærker telangiectasia på deres fødder. Sommetider ved aftenens fødder - fødder og skinner - svulmer på grund af forhøjet blodtryk i venerne. Ofte kan hævelse være næsten umærkelig, og det eneste tegn på væskeretention er spor på huden fra sokker eller sko. Du kan bruge fingerspidserne til at trykke på shin på det sted, hvor benet er probet. Hvis det er hævelse, skal der være spor af de trykkede fingre. Tyngde i benene følger ofte kramper (hyppigt og om natten), det er svært at fjerne spændingerne i musklerne i benene, følelsen af at "krybe uhyggelig."
• Ændring af den hormonelle baggrund. Udseende af åreknuder i benene i tidlig graviditet er forbundet med hormonelle virkninger, især med progesteron. Mængden af dette hormon stiger under graviditeten. Progesteron fører til et fald i tone i venøs væg og øger dens strækbarhed til 150% af normen, vender tilbage til det kun 2 måneder efter fødslen. Dette er fysiologisk nødvendigt, da et gradvist stigende blodvolumen kræver en stigning i vaskulatsens kapacitet, og vener, der er mere tynde vægge end arterier, strækkes i større grad.
• Forøgelse af mængden af cirkulerende blod. Under graviditeten øges mængden af blod, som cirkulerer gennem blodkarrene betydeligt. Det begynder med graviditetens første trimester og spiser ved 36 uger. Disse ændringer fører til en signifikant forøgelse af belastningen på væggene i underlivets vener, det bliver meget sværere at skubbe blod til hjertet. Og varicose sygdom udvikler sig.
• Klemme med livmoderen. Ved udviklingen af åreknuder spiller den forstørrede livmoder kun en rolle i graviditetens tredje trimester, idet der udøves tryk på iliac og inferior vena cava, hvilket medfører en forsinkelse af blodgennemstrømningen gennem femorale vener til 50%.
• Vægtøgning. Med en normal graviditet tilføjer den forventede mor 10-12 kg i vægt. Med en mere signifikant vægtforøgelse (nogle gravide kvinder inddriver med 20-30 kg) forekommer åreknuder oftere. Dette skyldes det faktum, at med fedme øges venet blodtryk en smule som følge af forsinket udstrømning af blod fra de store blodårer og den højre halvdel af hjertet. Som følge heraf udvikles vener med tendens til at udvikle åreknuder.
Diagnose af åreknuder
For diagnosen er der ofte ikke behov for nogen specielle metoder - diagnosen er baseret på analysen af klager og undersøgelse af en gravid kvinde. Derudover udføres ultralydsdopplerografisk undersøgelse af de store vener i de nedre ekstremiteter. Ultralydmetoden gør det muligt for lægen at se strukturen og evaluere funktionen af venerne i de nedre ekstremiteter, deres ventiler og også for at detektere venøs trombi.
For at fjerne træthed i fødderne er det nyttigt at gøre selvmassage af fødderne med enhver creme, der forhindrer blodstrømmen. Gør det hjemme før du går i seng. Gnide fløden, massage anklerne, skinner, hofter i retningen fra bunden: dette forbedrer udstrømningen af blod. Hvis du har ukomplicerede former for åreknuder (uden venetrombose, tromboflebitis, sår på huden), er en let fodmassage også mulig og nyttig. Det består i let stræk hele benet med håndfladen i retningen fra bunden opad - fra fod til læske. Fremgangsmåden udføres bedst ikke kun om aftenen, men også om morgenen, inden for 5-7 minutter efter træningsterapi. Denne foranstaltning vil være mere effektiv, hvis parallelle kurser med massage i lændehvirvelsøjlen i rygsøjlen, da neuro-refleksvirkningerne på denne zone har en gavnlig virkning på vaskulær tone i benens vener. Massage er kontraindiceret i inflammatoriske forandringer i vener: flebitis (inflammation i venevæggen) og tromboflebitis (betændelse i venen i kombination med en trombose, der lukker dens lumen) med tegn på våd eksem (inflammatorisk hudsygdom med en neuro-allergisk natur). Vandprocedurer er nyttige: kontrastdør til benene - skiftevis stramme stråler af varmt og køligt vand (5-10 minutter pr. fod). Positiv effekt på venerne har også gået (gå i behagelige sko) og svømme. Hvis du begynder at lægge mærke til tyngden i dine ben, skal du se en phlebologist. Kun en specialist kan ordinere den rigtige behandling og forebyggelse, forhindre udvikling af en så alvorlig lidelse som åreknuder.
Kompression af vener
Brug kun strikvarer kun lejlighedsvis eller kun om vinteren, som mange patienter gør - det skal bæres konstant. Elastisk kompression af venerne er indiceret for alle patienter med kronisk venøs insufficiens, uanset årsagen. Brug af medicinsk strik er den eneste måde at forebygge forekomsten af og progression af åreknuder og samtidig forebygge trombose (dannelse af blodpropper i blodårerne). Hvis phlebologen anbefaler, skal du have specielle kompressionsstrømpebukser, strømpebukser eller knæstøvler (komprimeringsmedicinsk strik). Disse produkter lægen skriver ud individuelt og vælger graden af kompression. De klemmer jævnt på benet og tillader ikke venerne at ekspandere og. hvilket øger blodcirkulationens hastighed og forhindrer udviklingen af åreknuder. Strikvarer er slidt i den udsatte stilling, før de går ud af sengen og bæres i løbet af dagen, som når de sænker deres ben, er deres blodårer fyldt med blod, og ingen trøje vil ikke ændre denne situation. Nøglen til succesen med kompressionsbehandling er dens regelmæssighed.
medicin
Det effektive middel til at påvirke årenes tone er de såkaldte phlebotonics. De bør ordineres af en læge ud fra resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen. Gravid med risiko for at udvikle åreknuder, til forebyggelse af venøs insufficiens i nedre ekstremiteter eller lindring af symptomer i åreknuder, anbefales det at tage lægemiddel troxevasin i kapsler. Det skal anvendes 2 gange (om morgenen og om aftenen) for at anvende troxevasingel til kalvene, til poplitealområdet, hvorefter de ligger i 10-15 minutter og løfter dine ben. Troxevasin eliminerer ødemer, smerter, trofiske lidelser og forskellige patologiske fænomener forbundet med venøs insufficiens. Troxevasin er godkendt til brug i anden og tredje trimester af graviditeten.
Med en følelse af tyngde i benene, smerter, der "kryber" i benene, inden de går i seng, kan Ginkor Fort bruges i kapsler om morgenen og om aftenen. Med systematisk (konstant) brug reducerer lægemidlet sværhedsgraden af kliniske manifestationer af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne. Det er ordineret til venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: følelse af tunghed i ben, smerter, kramper, trofiske lidelser (brun hudpigmentering, sårdannelse). Tag lægemidlet i tabletter (i løbet af dagen og aftenen under måltider). Brug af lægemidlet er muligt fra graviditetens anden trimester.
Kirurgisk behandling
Behandling af åreknuder under graviditet tillader brugen af ikke alle metoder, der anvendes uden for graviditeten. Kirurgisk behandling (operation) er kun indiceret i tilfælde, hvor varicosity ledsages af kronisk venøs insufficiens kombineret med komplikationer af åreknuder. Gravide kvinder må ikke bruge skleroterapi (sklerosant injiceres i en vene og limer dets vægge, det nuværende blod i blodet ophører). Under graviditeten og det første år efter fødslen er der præference for konservative (medicinske) behandlingsmetoder. Levering af gravide kvinder med kronisk venøs insufficiens bør udføres i elastiske bandager med obligatorisk fortsættelse af deres anvendelse i postpartumperioden i 4 måneder.
Lægemidlet øger venøs tone, reducerer vaskulær permeabilitet for vand, har en smertestillende effekt. Det kan bruges i anden og tredje trimester af graviditeten. En anden acceptabel under graviditeten er Lyoton 1000 Gel. Lægemidlet skelner sikkerheden, når den anvendes hos gravide kvinder i alle trimestere. Det absorberes hurtigt, hvilket giver en høj koncentration af heparin i væv sammenlignet med andre lokale midler, med cremer og salver. Et særpræg, der adskiller dette lægemiddel fra andre tilsvarende anvendte lægemidler, er den udtalte antikoagulerende middel (reduktion af koagulabiliteten af blodet), anti-edematøs, antiinflammatorisk, analgetisk og flebotonisk (boostende venøs tone) effekt.Detralex bruges også. Det har en venotonisk virkning: det reducerer ætsernes udstrækbarhed, øger deres tone og reducerer blodets venøse stasis.
Mulige komplikationer
Sænkning af blodgennemstrømning i benene, brystkirtlen, livmoderhalsen, livmoderen, vagina i kombination med skader på karvæggen skaber optimale betingelser for trombose. Til dette bør tilsættes en overtrædelse af blodkoagulationssystemet. Risikoen for tromboemboliske komplikationer ved kronisk venøs insufficiens når op på 10%. Trombose af blodårer (eller phlebothrombosis) - dannelse af blodpropper i blodets lumen - blodpropper. Med fuldstændig blokering af venenes lumen er der en skarp smerte i hele lemmen, med en forøgelse i kropstemperatur og kuldegysninger, med et fald i den kutane temperatur i det berørte ben. Lammene bliver blege og bliver blålige. Der er hævelse af hele benet, der strækker sig til maven og lænderegionen. Imidlertid kan den eneste kliniske manifestation af trombose undertiden være smerte, når man går. Behandling af phlebothrombosis er normalt vellykket og fører sjældent til komplikationer. Vene trombose kan være kompliceret af lungeemboli. Tromboflebitis - betændelse i venøs væg med dannelse af blodårer i blodet i blodåren. Tromboflebit har en tendens til at migrere og spredes op og ned ad venen, og nogle gange trænger de fra overfladiske vener ind i dybden. Med denne komplikation optræder skarpe smerter pludselig langs løbet af den trombosed varicose-dilated vein. Det er muligt at hæve temperaturen til 38 ° C. Huden omkring en sådan vene bliver rødmet og hævet, venen mærkes i form af en tæt, smertefuld skurk. Tromboflebitis er en farlig sygdom og fører ofte til komplikationer, der truer en kvindes liv: lungeemboli, sepsis (komme ind i blodet og væv fra patogene mikrober og deres toksiner), dyb venetrombose, gangreben.
Tromboembolisme i lungearterien er en meget alvorlig komplikation. Det er oftest forårsaget af tromber, der er opstået i de nedre ekstremiteter. Den farligste trombi, som er fastgjort ene ende til fartøjets væg, og den anden er fri, flyder i blodets lumen. Med lidt indsats: hoste, pludselig bevægelse, spænding - klumpen bryder og strømmer ind i lungearterien med blodstrømmen. Udvikler akut hjertesvigt eller myokardieinfarkt. Patienten har pludselig åndenød, brystsmerter, hæmoptyse kan forekomme. Næsens, læbernes, ørens hud får en cyanotisk farve eller bliver blege. Rattles høres i lungerne. På et ekkokardiogram findes blodpropper i højre hjerte og lungearterier, tegn på en krænkelse af funktionen af højre hjertekammer. En pludselig udvikling af en alvorlig tilstand kan føre til døden, hvis en øjeblikkelig operation ikke udføres. Tidlig forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens kan forhindre udvikling af åreknuder hos gravide og mere alvorlige sygdomme, såsom tromboflebitis, venetrombose og tromboembolisme. Nu ved vi, hvad der er farlige åreknuder under graviditeten, hævelse.