Hvad er placebo-effekten: En alternativ behandling eller et trivielt bedrag? Dette spørgsmål bliver spurgt af både forskere og almindelige filister i mange år. Brug af placebo i kliniske undersøgelser er ikke længere en nyhed, men hvor fast har dette koncept ind i vores liv? Og hvor meget er effekten af denne "medicin"? Og er denne medicin overhovedet? Svar til disse og andre spørgsmål om placebo er tilgængelige nedenfor.
Udtrykket "placebo" kommer fra den latinske placebo - "som mig", men betyder ved dette ord et stof eller en procedure, der ikke i sig selv hærder, men imiterer behandlingen. Når en patient mener, at behandlingen, der er ordineret af lægen, er effektiv og derfor helbreder, er dette "placebo-effekten". Dette fænomen i brede medicinske kredse blev kendt i slutningen af det XVII århundrede. Men med virkningen af placebo var vores fjernere forfædre godt bekendt. Så i det gamle Egypten blev et kalkholdigt pulver betragtet som en universel medicin, som blev fremlagt af lokale healere i hvert enkelt tilfælde som et individuelt udvalgt præparat. Og i middelalderen til medicinske formål brugt ofte frøbener, nældeindsamlet på en kirkegård på en fuldmåne eller mos fra en afdødes kraniet. Sikkert i disse dage ville der være et stort antal patienter, der kunne fortælle, hvor meget de blev hjulpet af alle disse stoffer.
Åbning af århundredet
Det antages, at en seriøs undersøgelse af placebo-effekten begyndte i USA under anden verdenskrig. Frontlinkssygehuse manglede meget smertestillende midler og narkotika. Overbevist om, at injektion af fysiologisk løsning virker på patienter næsten såvel som morfin, anæstesiologen Henry Beecher, der vender hjem, sammen med en gruppe kolleger fra Harvard University, begyndte at studere dette fænomen. Han fandt ud af, at 35% af patienterne oplevede betydelig lindring, når de tog placebo, da de i stedet for de sædvanlige medicin til forskellige sygdomme (hoste, postoperative og hovedpine, irritabilitet osv.) Fik en placebo.
Placebo-effekten er slet ikke begrænset ved at tage medicin, det kan også manifesteres med andre typer medicinske procedurer. Så for 50 år siden gennemførte engelske kardiolog Aeonard Cobb et unikt eksperiment. Han simulerede en meget populær operation i disse år til behandling af hjertesvigt - ligation af to arterier for at øge blodstrømmen til hjertet. Dr. Cobb under operationen bandage ikke arterierne, men gjorde kun små snit på patientens bryst. Hans videnskabelige bedrag var så vellykket, at lægerne helt forladte den tidligere behandlingsmetode.
Videnskabeligt bevis
Mange eksperter mener, at placebo-hemmeligheden ligger i selvhypnose, og nogle sætter det på lige fod med hypnose. For tre år siden viste forskere fra University of Michigan, at placebo-effekten har neurofysiologiske mekanismer. Forsøget blev udført på 14 frivillige, som var enige om en temmelig smertefuld procedure - indførelsen af en saltopløsning i kæben. Efter et stykke tid fik dele af dem smertestillende midler og dele - placebo. Alle deltagere i eksperimentet, som forventede at modtage lægemidlet og modtog en pacifier, begyndte aktiv produktion af endorfin, et naturligt anæstetik, som blokerer receptors følsomhed over for smerte og forhindrer spredning af ubehagelige fornemmelser. Forskerne opdelte patienterne i "lille reaktivt" og "meget reaktivt", hvor smerter faldt med mere end 20% og foreslog, at mennesker, der reagerede på placebo, havde en højt udviklet evne til at selvregulere. Selvom det er umuligt at forklare disse forskelle ved fysiologi.
Hvordan det virker
De fleste moderne læger tager allerede hensyn til placebo-effekten i deres metoder. Efter deres mening afhænger effekten af placebo på mange faktorer.
1. slags medicin. Tabletten skal være bitter og enten meget stor eller meget lille. En kraftig medicin skal have bivirkninger, såsom kvalme, svimmelhed, hovedpine, træthed. Nå, når medicinen er dyr, i en lys pakke, og navnet på mærket er hos alles ører.
2. Usædvanlig metode. Mærkelig manipulation, brug af visse genstande og egenskaber vil fremskynde kuret. Dette forklarer i de fleste tilfælde effektiviteten af alternative teknikker.
3. Berømmelse af lægen. Enhver medicin, der er taget af en kendt berømt læge, professor eller akademiker, vil for mange være meget mere effektiv end det samme værktøj, der modtages i distriktsklinikken. En god læge, før han foreskriver en "dummy", bør længe lytte til patientens klager, vise sympati for de mest vage symptomer og forsøge at forsikre ham på enhver måde i succesen med behandlingen.
4. Personlige egenskaber hos patienten. Det bemærkes, at placebo-responsive mere blandt extroverts (folk hvis følelser er rettet udad). Sådanne patienter er ivrige, afhængige, klar til at blive enige med læger i alt. På samme tid findes placebo-ureaktive skåle blandt introverte (mennesker rettet indvendigt af sig selv), mistænkelige og mistænkelige. Den største reaktion på placebo er givet af neurotika, såvel som personer med lavt selvværd, ikke selvsikker, tilbøjelige til at tro på mirakler.
Nogle statistikker
Ifølge Michigan Research Center er placebo-effekten mest udtalt ved behandling af hovedpine - 62%, depression - 59%, forkølelse - 45%, reumatisme - 49%, seasickness - 58%, tarmlidelser - 58 %. Hærdning af kræft eller alvorlige virussygdomme ved simpel kraft af forslag er usandsynligt at lykkes, men positive følelser efter at have taget placebo hjælper nogle gange med at forbedre tilstanden selv i de mest alvorlige tilfælde. Dette bekræftes primært ved biokemiske analyser.
UDTALELSE EXPERT:
Alexey KARPEV, generaldirektør for Forbundsforskningscenter for undersøgelse af traditionelle behandlingsmetoder
Selvfølgelig er placebo-effekten ikke en illusion, men en ubestridelig kendsgerning. På grund af den dybere anvendelse af placebo i kliniske undersøgelser bliver det mere fast forankret i vores liv. Undersøgelser af dens biokemiske karakter udføres i mange videnskabelige forskningsinstitutter i verden, således at den endelige anerkendelse af dette fænomen ikke er langt væk. Det er fortsat et åbent spørgsmål om rigtigheden af anvendelsen af denne teknik såvel som dens muligheder. Lægen står over for et etisk problem: Hvad er mere korrekt - begynder straks at behandle patienten eller først bedrage ham, så personen forsøger at genvinde sig selv? Selvom mere end 50% af læger indrømmer, at de i nogen grad bruger placebo-effekten i deres medicinske praksis. Igen er placebo-effekten ikke i stand til at helbrede alvorlige sygdomme. Den moderne medicin kender tilfælde af helbredelse af mennesker, for eksempel i tredje fase af kræft, men her taler vi om individets individuelle karakteristika og kroppens evne til selvopretning. Ved hjælp af placebo-effekten er det muligt at reducere smerte, give patienten håb om at forlænge livet, give ham en vis grad af komfort, ikke kun psykologisk. Dette fænomen giver anledning til mærkbare gunstige ændringer i patienternes tilstand, så dets anvendelse i klinisk praksis er acceptabel, når det ikke skader patienten.