I løbet af menneskehedens historie har der været ekstraordinære ændringer i opfattelsen af fedme. I middelalderen blev det for eksempel betragtet som et grafisk udtryk for en høj social status. En fuld kvinde var en model for sundhed og seksualitet, og fedme i dette tilfælde førte sjældent til æstetiske problemer. På nuværende tidspunkt er fedme imidlertid på grund af sundhedsfaren defineret som en af de mest alvorlige metaboliske lidelser. Fedme som et problem i det moderne samfund er emnet for samtale for i dag.
Hvad er fedme?
Fedme kan defineres som vægtforøgelse, udtrykt i unormale aflejringer af triglycerider i fedtvæv med udtalte negative virkninger på kroppen. Det vil sige, ikke alle fylder er fedme. Da nøjagtig måling af kropsfedt udgør dyre og utilgængelige undersøgelser, er der vedtaget en fælles metode til bestemmelse af fedme, det såkaldte "body mass index" på sundhedsområdet. Forholdet mellem vægten af en person i kilo og højden i meter i en firkant beskrevet i den fjerne 1896 A. Quetelet og gav anledning til oprettelsen af en generel ordning til beregning af massindekset:
Lav kropsvægt - mindre end 18,5 kg / m 2
Optimal vægt - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Overvægt - 25 - 29,9 kg / m 2
Fedme 1 grad - 30 - 34,9 kg / m 2
Fedme 2 grad - 35 - 39,9 kg / m 2
Fedme 3 grader - mere end 40 kg / m 2
I 1997 vedtog Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en vægtklassifikationsstandard i overensstemmelse med denne ordning. Men så forskere bemærkede, at denne indikator ikke giver nogen oplysninger om mængden af fedt, og endnu vigtigere, hvor den er placeret i kroppen. Det er nemlig en grundlæggende faktor i udviklingen af fedme. Regional distribution af fedtvæv er et vigtigt aspekt ved at identificere omfanget af fedme, hvor hyppigheden og sværhedsgraden af manifestationer af samtidige sygdomme er fastsat. Akkumuleringen af fedt i abdominalområdet, kendt som Android (central, maskulin) er forbundet med en betydelig stigning i sundhedsrisikoen, langt større end i den kvindelige type fedme. Således leds definitionen af kropsmasseindekset oftest af måling af talvolumen. Det blev konstateret, at kropsmasseindekset ≥ 25 kg / m2 i kombination med talomkredsen ≥ 102 cm hos mænd og ≥88 cm hos kvinder øger sandsynligheden for komplikationer signifikant. Blandt dem: arteriel hypertension, dyslipidæmi (nedsat lipidmetabolisme), atherosklerose, insulinresistens, type 2 diabetes, cerebral slagtilfælde og myokardieinfarkt.
Statistikker over fedme i verden
Antallet af fedme tilfælde vokser over hele verden i et hurtigt tempo og når epidemiologiske proportioner. Fedme problem af det moderne samfund er blevet ganske hurtigt - i løbet af de sidste par årtier. Ifølge officielle statistikker er i øjeblikket 250 millioner mennesker på planeten diagnosticeret med fedme og 1,1 mia. Er overvægtige. Denne tendens vil føre til, at disse indikatorer i 2015 vil vokse til henholdsvis 700 millioner og 2,3 milliarder mennesker. Mest bekymrende er stigningen i antallet af overvægtige børn under 5 år - det er mere end 5 millioner over hele verden. Også bekymring er udbredelsen af type 3 fedme (≥ 40 kg / m 2 ) - den er steget næsten 6 gange det sidste årti.
Overalt i Europa påvirker fedme omkring 50% og overvægt - ca. 20% af befolkningen, med Central- og Østeuropa - de mest berørte områder. I Rusland er situationen ekstremt alvorlig - omkring 63% af mændene og 46% af kvinderne i økonomisk aktiv alder er ramt af overvægt, mens henholdsvis 17% og 19% er overvægtige. Landet med det højeste fedmeindhold i verden - Nauru (Oceanien) - 85% af mændene og 93% af kvinderne.
Hvad fører til udviklingen af fedme
Fedme er en krænkelse af kronisk metabolisme som et resultat af den komplekse interaktion mellem endogene (genetiske egenskaber, hormonbalance) faktorer og ydre tilstande. Hovedårsagen til dens udvikling anses for at opretholde en positiv energibalance som følge af øget energiforbrug, reduceret energiforbrug eller en kombination af begge faktorer. Da hovedkilden til energi til mennesker er næringsstoffer, er energiforbruget primært forbundet med fysisk aktivitet. Uden gennemførelse af tilstrækkelig aktivitet forbruges energi svagt, stofferne absorberes ikke korrekt, hvilket i sidste ende fører til vægtøgning, fedme og udvikling af samtidige sygdomme.
Ernæring i fedmeens ætiologi
Hvis der for flere årtier siden var tvivl om vigtigheden af ernæring i fedmeens ætiologi, er det i dag i det moderne samfund beviset, at kosten er af afgørende betydning her. Fødevareovervågning viser, at energiforbruget pr. Indbygger i de sidste 30-40 år er steget, og dette problem vil fortsætte i fremtiden. Derudover ledsages kvantitative ændringer af kvalitative ændringer i ernæring. Forbrug af fedtstoffer i de seneste år er steget kraftigt, som nyttige mono- og flerumættede fedtsyrer "gav måde" til mættede fedtsyrer. Samtidig er der et spring i forbruget af simple sukkerarter, og forbruget af komplekse kulhydrater og fibre er faldet. Fødevarer med højt indhold af fedt og simple kulhydrater foretrækkes for at spise på grund af deres gode smag. Ikke desto mindre har de en alvorlig udtalt effekt og en stigning i energitætheden (kalorier pr. Vægtenhed) - faktorer, der let fører til en positiv balance mellem energi og efterfølgende fedme.
Betydningen af fysisk aktivitet
Fortsat økonomisk vækst, den voldelige tempo i industrialisering og urbanisering kan minimere behovet for aktiviteter, der kræver fysisk indsats. Vores forfædre skulle ikke betale for fysisk arbejde og få belastninger. De blev tvunget til at gøre dette ved livet selv. Vi, der bor i byer, skal betale en betydelig sum for at besøge et moderne fitnesscenter eller svømmehal, motionere eller gennemgå en medicinsk behandling. I mellemtiden er bevægelsen vigtig for at opretholde den normale struktur og funktion af næsten alle organer og systemer i vores krop. Dens fravær uden gyldige grunde vil før eller senere føre til patologiske forandringer i kroppens organer og væv, generelle sundhedsproblemer og tidlig aldring.
Talrige epidemiologiske undersøgelser har vist, at stillesiddende livsstil oftest er forbundet med en stigning i antallet af stofskifteforstyrrelser, især overvægt og fedme. Interessant nok er det forhold, at forholdet mellem nedsat fysisk aktivitet fedme er tovejs, dvs. mangel på fysisk aktivitet fører til vægtøgning, og det er vanskeligere for personer med overvægt at starte fysisk aktivitet. Således forringes akkumuleringen af overskydende vægt og fører til dannelsen af en ejendommelig ond cirkel. Det er det øgede energiindtag og nedsat fysisk aktivitet, der er årsagen til det observerede hoppe i forekomsten af fedme på nuværende tidspunkt. Det menes, at ernæring har en større del af risikoen, for gennem det kan vi lettere skabe en positiv energibalance end at kompensere den senere gennem fysisk aktivitet.
Genetisk fedme og arvelighed
Selv om fedme klart bærer en arvelig komponent, er de nøjagtige mekanismer, der ligger til grund for det, endnu ikke godt forstået. Genetiske "koder" for menneskelig fedme er vanskelige at isolere, fordi et meget stort antal genotyper opløses under påvirkning af eksterne faktorer. Videnskaben kender tilfælde, hvor hele etniske grupper og endda familier, der er meget mere tilbøjelige til fedme, er blevet genetisk bestemt, men det er stadig svært at sige, at dette er 100% arveligt, da medlemmer af disse grupper spiste den samme mad og havde lignende motoriske færdigheder.
Undersøgelser udført blandt store grupper af mennesker med betydelige forskelle i kroppens masseindeks og mængden af fedt samt blandt tvillinger viser, at 40% til 70% af de individuelle forskelle er genetisk forudbestemt. Derudover påvirker genetiske faktorer primært energiforbrug og absorption af næringsstoffer. På nuværende tidspunkt er det på trods af videnskabelig og teknisk udvikling vanskeligt at sige med sikkerhed om dette er et genetisk fænomen - fedme.
Vigtigheden af nogle hormoner i udviklingen af fedme
I 1994 blev det konstateret, at fedt er en slags endokrine organ. Udgivelsen af leptinhormonet (fra den græske Leptos - lav) giver håb om opdagelsen af et lægemiddel til bekæmpelse af fedme. Mange forskere er begyndt at søge efter lignende peptider i naturen for kunstigt at forsyne dem med menneskekroppen.
- Leptin er et hormon af fedtvæv, som på det vaskulære niveau er proportional med dets mængde. Leptin virker på specifikke receptorer placeret i hypothalamus, som sender mæthedsignaler til hjernen. Han lader vide, hvornår kroppen har modtaget en tilstrækkelig mængde stoffer fra mad. Nogle gange forekommer mutationer af genet, som er ansvarlig for produktionen af leptin. Personer, der lider af denne mutation, har et lavt leptinvaskulært niveau, og de føler konstant behovet for absorption af fødevarer. Folk føler sig konstant sult og forsøger at blive fulde, de selv provokerer udviklingen af patologisk fedme. Levering af leptin udefra til disse mennesker er et yderst vigtigt punkt. Imidlertid er der dog ofte hos overvægtige patienter højere serum leptin, men samtidig øger appetitten kraftigt. I sådanne tilfælde har resistens og substitutiv leptinbehandling ingen effekt.
- Grelinate er et hormon i mave-tarmkanalen, hvis virkning ligner leptins . Det er defineret som sultens hormon. Hans niveau stiger, før han spiser og falder umiddelbart efter at have spist. Grelinate bruges til at udvikle en vaccine mod fedme, der ikke tillader det at nå receptorer i centralnervesystemet og fremkalde sult. Ofte med fedme, viser denne følelse sig at være falsk, så det ville være bedre at stoppe adgangen til sulthormonet til hjernen overhovedet. Dette er en chance for en patient med fedme at begynde at føre et normalt liv.
- Peptid YY er et andet hormon, der deltager i appetitdannelse. Produceret i forskellige dele af små og tyktarmen efter indtagelse, nedsætter dette hormon tømningen af maven og derved forbedrer fordøjelsen og absorptionen af næringsstoffer og øger følelsen af mæthed. Folk, der lider af fedme, har lavere niveauer af YY-peptid. Det blev fundet, at forbruget af fødevarer og drikkevarer rig på protein, øger sekretionen af peptid YY og forlænger følelsen af mæthed.
- Adiponectin er et andet hormon produceret i fedtvæv, som har en potentiel virkning på udviklingen af fedme. Selv om dets rolle i kroppen ikke er blevet fuldt ud undersøgt, er det tydeligt påvist, at patienter lider af fedme, har et lavt niveau af adiponectin og omvendt - efter et fald i kropsvægt øges koncentrationen. Eksperimenter udført på laboratoriemus viste et hurtigt vægttab efter ekstern anvendelse af adiponectin. Inden forsøg på mennesker skal der dog besvares mange spørgsmål.
Hvorfor er fedme en så stor sygdom?
Den sociale betydning af fedme bestemmes ikke kun af de truende dimensioner, som den har nået blandt verdens befolkning, men også de sundhedsrisici, den udgør. Selvfølgelig er forholdet mellem overvægt, fedme og tidlig dødelighed bevist. Desuden er fedme en af de vigtigste etiologiske faktorer i patogenesen af et stort antal sygdomme, som påvirker antallet af økonomisk aktiv befolkning på planeten og fører til handicap og handicap. Ifølge officielle data gives omkring 7% af de samlede udgifter til sundhed i nogle udviklede lande til behandling af virkningerne af fedme. Faktisk kan dette tal være flere gange højere, da de fleste indirekte relaterede fedme-sygdomme højst sandsynligt ikke er medtaget i beregningen. Her er nogle af de mest almindelige sygdomme forårsaget af fedme, såvel som graden af risiko, som det udgør for deres udvikling:
De mest almindelige sygdomme forårsaget af fedme:
Signifikant øget risiko | Moderat risiko | Lidt øget risiko |
hypertension | Kardiovaskulære sygdomme | kræft |
dyslipidæmi | slidgigt | Rygsmerter |
Insulinresistens | gigt | Udviklingsfejl |
Diabetes mellitus type 2 Søvnapnø Gallsten sygdom | astma |
Fedme er en kronisk metabolisk lidelse med meget alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Selv om udviklingen i et vist omfang er genetisk forudbestemt, spiller adfærdsmæssige faktorer, især ernæring og fysisk aktivitet en afgørende rolle i ætiologien. Så udseendet af overskydende vægt eller endda fedme - alt dette afhænger primært af os selv, og alt andet er bare en undskyldning.