Human infektion med viral hepatitis forekommer i de fleste tilfælde i en ung alder. Derfor er situationen, når hepatitis B under graviditeten diagnosticeres hos en kvinde for første gang, ikke ualmindeligt. Selvfølgelig er den ideelle situation, når testen for markører af viral hepatitis forekommer i graviditetsplanlægningen. Men i virkeligheden udføres diagnosen viral hepatitis ofte på baggrund af en graviditet. I denne situation skal den førende fødselslæge-gynækolog, smitsomme sygeplejersker og et ægtepar diskutere situationen sammen og løse en række problemer.
Hvis hepatitis er blevet identificeret, selv i fase med familieplanlægning, diskuteres behovet for og uopsættelsen af førsteliniebehandling af viral hepatitis yderligere med specialister. Samtidig skal man fortsætte med chancerne for helbredelse, den reelle mulighed for et positivt resultat af behandlingen under graviditeten. Det er også nødvendigt at korrelere alt dette med behovet for at forsinke graviditeten i en periode - op til et år efter fuldstændig afslutning af behandlingen.
Indflydelse af hepatitis i løbet af graviditeten
En af de største farer ved hepatitis B under graviditeten er truslen om intrauterin infektion hos fosteret. Vertikal transmission (transmission af virus fra moder til foster) er mulig med forskellige typer af hepatitis i etiologien og varierer meget. Oftest forekommer hepatitis B infektion og i mindre grad C. Infektion af barnet med viral hepatitis A eller E kan kun være teoretisk muligt på selve fødselsdagen i nærværelse af en særlig akut form for hepatitis hos moderen. Hvis intrauterin infektion hos fosteret forekom i de tidlige stadier af graviditeten, resulterer det næsten altid i abort. Det er umuligt at påvirke denne proces. Så kroppen "culls" det ubehagelige foster. Når et foster er inficeret i senere graviditetsstadier, fødes en kvinde til et levende men inficeret barn, og nogle gange allerede med konsekvenserne af den infektion, der er udviklet. Det anslås, at ca. 10% af nyfødte, der er født fra mødre med hepatitis B-bærere, kan inficeres i utero. I nærværelse af gravid hepatitis i aktiv form kan inficerede allerede være omkring 90% af nyfødte. Derfor er definitionen af markører til reproduktion af viruset og dets antal i blodet (viral belastning) så vigtigt. Dette er især vigtigt i graviditetens anden og tredje trimester, så du kan vurdere risikoen for efterfølgende udvikling af hepatitis hos en nyfødt baby. Ofte forekommer infektion direkte på leveringstidspunktet eller i den umiddelbare postpartumperiode, når moderens inficerede blod passerer gennem fødselskanalen gennem fødselskanalen til huden. Nogle gange sker dette, når barnet svelger moderens blod og fostervand ved leveringstidspunktet.
Sådan forebygger du infektion hos et barn
For at forhindre infektion i leveringen spilles en vigtig rolle af leverings taktikken. Desværre er der stadig ingen definitiv synsvinkel på forvaltningen af fødsler hos gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis B. Der er data, som sandsynligheden for infektion hos et barn falder i løbet af den planlagte kejsersektion. Denne kendsgerning er imidlertid ikke et universelt accepteret synspunkt. På trods af manglende klare tegn på arbejdstaktik hos kvinder inficeret med hepatitis, anbefales det kun at levere et kejsersnit ved et højt niveau af viral belastning. Det er også nødvendigt, når en kvinde samtidigt inficerer adskillige hepatitisvirus. Da under graviditet kan hepatitis B forebygges ved vaccination og den planlagte administration af immunoglobulin, er ledelsen af arbejdskraft hos en kvinde med viral hepatitis defineret som hos en uinficeret moder under fødslen. Fravær af en absolut mulighed for at beskytte et barn mod infektion med hepatitis under fødslen gør postnatal profylakse afgørende. For at forhindre udvikling af hepatitis hos nyfødte sker vaccination, hvilket skaber en reel mulighed for at forhindre infektion med både hepatitis B-virus og andre arter. Børn fra risikogrupper vaccineres samtidigt, dvs. de injiceres med gammaglobulin i kombination med vaccination mod hepatitis B-virus. Passiv immunisering med hyperimmun anti-globulin udføres i leveringsrummet. Vaccination mod hepatitis udføres den første dag efter fødslen og efter en og seks måneder, hvilket giver et beskyttende niveau af antistoffer hos 95% af nyfødte.
For at løse problemet med en mulig infektion hos et barn fra en moder, som har haft hepatitis under svangerskabet, anbefales det at gennemføre en laboratorieblodtest for tilstedeværelsen af virale antistoffer deri. Hvis antistofferne i en nyfødt identificeres i de første tre måneder af livet, indikerer dette intrauterin infektion. Behandlingen af resultaterne af et barns test for hepatitisviruset skal udføres med ekstrem forsigtighed, da der ofte kan opdages en række modermæssige antistoffer op til 15-18 måneder. Dette skaber et fejlagtigt billede af barnets tilstand og fører til urimelige foranstaltninger til at helbrede ham.
Kan jeg passere infektionen med amning?
Muligheden for amning afhænger af ætiel hepatitis ætiologi. Det antages, at fordelene ved amning i hvert fald er meget højere end den ubetydelige risiko for overførsel af viruset til barnet. Selvfølgelig er beslutningen om, hvorvidt man skal fodre eller ikke at amme barnet, kun taget af moderen. Yderligere risikofaktorer er flere revner rundt om brystvorterne eller aphthous ændringer i mundhulen af den nyfødte. Børn, der er født fra en moder, bærere af hepatitis B, kan opfostres naturligt, hvis de vaccineres mod viruset i tide. Under alle omstændigheder er amning med tilstedeværelsen af en hepatitisvirus hos en kvinde kun mulig med streng overholdelse af alle hygiejniske regler og fraværet af akut forgiftning hos moderen.