Tegn på sygdommen
For hæmoragisk sygdom hos nyfødte er præget af spontan blødning på forskellige steder - subkutan, med dannelse af et hæmatom, gastrointestinalt eller navlestrengsår. Blødning kan dog også være en konsekvens af eksterne påvirkninger - for eksempel såret på blodprøven ved screening af nyfødte. Lejlighedsvis opdages hæmoragisk sygdom efter omskæring. Den farligste manifestation af sygdommen er intrakraniel blødning, som i ca. 30% af tilfældene fører til død eller alvorlig hjerneskade, der fører til invaliditet. Hæmoragisk sygdom er kendt i omkring 100 år, og for at bekæmpe det med udnævnelsen af K-vitamin blev først i 60'erne af XX-tallet. Dette vitamin er til stede i grønne bladgrøntsager, og syntetiseres også af den normale bakterielle mikroflora af tynden. Det er nødvendigt at hjælpe flere faktorer med blodpropper, for at slutte sig til aktive blodplader, der resulterer i dannelse af blodpropper.
Manglende vitamin K hos nyfødte
I barnets krop er der kun en lille mængde K-vitamin, der er arvet fra moderen, og det er endnu ikke i stand til at syntetisere sin egen, da de nødvendige bakterier er fraværende i tarmen. Derudover er leveren af den nyfødte endnu ikke fuldt udviklet og kan ikke fuldt ud syntetisere vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Alt dette kombineret med et lavt indhold af vitamin K i modermælk øger risikoen for blødning. For tidlig babyer er særligt sårbare. Nogle stoffer taget i de sidste måneder af graviditeten kan påvirke metabolismen af K-vitamin og udsætte barnet for risiko for blødning i de første 24 timer i livet. Disse omfatter anti-tuberkulose antikoagulantia og nogle antikonvulsive midler. Beskyttelse af nyfødte er mulig ved hjælp af tidlige intramuskulære injektioner af K-vitamin. Der er også en sjælden sygdom, kendt som senblødende neonatale sygdomme, som normalt manifesterer sig i en alder af 2-8 uger. Ofte påvirker det børn, der ammes, og har også metaboliske lidelser, såsom leversygdom, kronisk diarré og udviklingsforstyrrelser. For al dens sjældenhed kan sådan blødning være meget alvorlig og føre til død eller alvorlig handicap. Hæmoragisk sygdom kan med succes forhindres ved at ordinere et egnet vitamin K-præparat til alle babyer lige efter fødslen. Men hvis der efter dette er mistanke om hæmoragisk sygdom, udføres en række blodprøver. K-vitamin er traditionelt blevet brugt i form af intramuskulære injektioner. Dosen på 1 mg, indgivet inden for 6 timer efter fødslen, giver pålidelig beskyttelse mod hæmoragisk sygdom. Imidlertid blev der i 1990 identificeret en mulig forbindelse mellem intramuskulære injektioner af vitamin K og en lille stigning i risikoen for barndomskræft.
Oral form af K-vitamin
Som et alternativ til injektion kan vitamin K indgives oralt. Denne form for lægemidlet er imidlertid mindre effektiv til forebyggelse af sen hemorragisk sygdom. Derfor, hvis tidligere flere og flere læger anbefalede at anvende den orale form, foretrækker de fleste eksperter den testede injektionsmetode til administration. Dette er den eneste dokumenterede måde at forhindre potentielt katastrofale sene blødninger på.
Behandlingskurs
Inden man vælger metoden til lægemiddeladministration, diskuteres risici og fordele ved hver af dem med barnets forældre. Beslutningen skal træffes inden levering. Således administreres den første dosis uden nogen forsinkelse. Hvis forældrene foretrækker oral vej, gives tre separate doser på 2 mg. Mange hospitaler har udviklet deres egne retningslinjer for brugen af K-vitamin. De fleste af dem anbefaler intramuskulær injektion af lægemidlet til spædbørn med en antaget høj risiko for hæmoragisk sygdom. Dette er primært for tidlige babyer og børn født med kejsersnitt. Hvis man mistænker en hæmoragisk sygdom, skal blodprøver udføres for at detektere anæmi, leverdysfunktion og koagulationsevne. Efter at blodet er taget til undersøgelse, kan behandling med intravenøs administration af vitamin K og transfusion af blodplasma indeholdende koagulationsfaktorer fortsættes. Hvis et barn lider af et chok forårsaget af intern blødning, kan der kræves en hel blodtransfusion. Desværre oplever mere end 50% af spædbørn, der er diagnosticeret med senblødsygdom, cerebral blødning, der fører til døden eller forårsager uoprettelige langsigtede ændringer. Dette er især tragisk, fordi sygdommen kan forebygges pålideligt.
Mange babyer, der udvikler alvorlig blødning, før der havde lille "advarsel" blødning. Hvis du har tegn på blødning, skal du straks rapportere det til en jordemoder eller en læge. I intet tilfælde bør du ignorere sådanne ting. Det er vigtigt, at forældrene fortæller lægen, i hvilken form barnet modtog K-vitamin, fordi spædbørn, der tager det oralt, kan være tilbøjelige til at være sent blødende sygdom. Blod i afføring af et spædbarn betyder ikke nødvendigvis hæmoragisk sygdom, da det kunne komme ind i tarmene under arbejde eller amning, hvis moderen har revnet brystvorter.