Smerter i nakke og skulder er et af de mest almindelige symptomer i klinisk praksis. Smerter i nakken, der giver i skuldre og hænder, bemærkes hos 50% af den voksne befolkning (20% af mændene, 30% af kvinderne). Dette skyldes mobiliteten af den cervicale rygsøjle, som forudbestemmer dens sårbarhed over for degenerative forandringer og mekaniske virkninger. Akut eller kronisk (konstant fornyende) smerte i skulderen kræver en grundig differentieret diagnose, da det kan indikere en tumorproces, somatiske sygdomme eller alvorlige patologier i rygsøjlen.
Anatomisk struktur
Nakken er en vigtig del af kroppen, der forbinder stammen og hovedet og udfører en række vitale funktioner. Rygmarven er placeret i rygsøjlen, hvis cervikale område er dannet af syv hvirvler, mellem de fem af dem er der opstillet intervertebrale diske sammen med nervernes rødder. Den anatomiske struktur af nakke består af vener, muskler, arterier, strubehoved, lymfeknuder, spiserør og luftrør.
Hvorfor er der smerter i nakke og skulder?
Smerter i skulderen kan forårsage: Sov i en ubehagelig stilling, forkert stilling, langvarig stress - det er de mest uskyldige årsager. Ledende stillinger i den etiologiske "bedømmelse" af smerter i den cervikale region og musklerne i skulderbæltet er defekt cervikal og thoraxrev og rygbladbladgigt, der udgør op til 85% af alle kliniske tilfælde. De resterende 15% omfatter somatiske sygdomme, onkologi, arthrose og arthritis.
Vertebrogenic (fremkaldt af rygsygens patologi) smerter i nakken og skulderen:
- artros i skulderleddet. Degenerativ sygdom, oftest diagnosticeret hos middelaldrende mennesker. Slidgigt udvikler sig langsomt, men i sidstnævnte stadier giver det meget smerte, hvilket medfører begrænsning af leddemobilitet og smerter i skulderen, som stiger med vejrudsving og fysisk anstrengelse. Som den patologiske proces udvikler, ødem, hyperemi i huden, en stigning i kropstemperaturen;
- gigt. Det opstår på grund af betændelse i ledbrusk, degeneration / forringelse af bruskhinde. Det manifesteres ved intens smerte i skulderen, svimmelhed, en følelse af prikken og følelsesløshed i de øvre lemmer;
- osteochondrose. Cervikal osteochondrosis påvirker det bruskvæv af de intervertebrale diske, hvilket giver et karakteristisk symptomkompleks: alvorlig smerte i nakken, giver i armen, presser hovedpine, forringelse af synet, smerte i hjertet;
- intervertebral brok. Afhængig af læsionens sværhedsgrad udstråler smerten til det interlapare område, arm, skulder (højre / venstre), medial scapula. Typiske manifestationer: akut start efter traume / intensiv fysisk anstrengelse, øget smerte i nakke og skulder ved nysen, hoste, vippe hovedet, bøje halsen, reducere smerte - med hævning af hånden bag hovedet, hovedets trækkraft
- plexitis. Inflammation af nerveplexuserne, som er dannet af de forreste grene af cerebrospinalopskrifterne. Cervikal plexitis fremkalder paroxysmal smerte i nakken, svaghed i nakke muskler, mindre ofte - langvarig hiccough på grund af inddragelse af membranen i nervebetændelse, respiratorisk svigt;
- humeroparøs periarthritis. Inflammation af kapsel i skulderled og skulder sener forårsager en skarp voksende smerte i skulderen og giver ind i armen;
- cervikal spondylose. Et sæt degenerative deformationer, herunder dannelse af osteofytter, hypertrofi af de intervertebrale led og ligamenteapparaturet, nederlaget for inflammatoriske væv, er årsagen til ensidig / bilateral akut smerte i nakke og skulder, der regresserer (forsvinder) i 7-8 dage. Kronisk spondylose kan føre til udvikling af torticollis, komprimering af rygmarven;
- myalgi. Karakteriseret af langvarig smerte og spasmer i musklerne. Objektiv behandling af myalgi med definitionen af sygdoms klassificering er en kompleks opgave, da mange systemiske reumatiske, endokrine, neurologiske og smitsomme sygdomme har en lignende klinik. Årsager til muskelsmerter: Overdreven fysisk stress af uuddannede muskler, vaskulære afvigelser, metaboliske forstyrrelser, virkningen af giftige stoffer. Patienter klager over alvorlige smerter i nakke, skulder, arm, nedre ryg, bevægelsesbegrænsning, temperaturspring, sved, opkastning, kvalme;
- stenose i rygmarven. En farlig sygdom, der kan forårsage komprimering af rygmarven og cervikal myelopati (beskadigelse af rygsøjlens segment i nakkeområdet). Stenose forekommer på baggrund af klemmerne af rygmarven med en deformeret skive / osteofytter, hvilket resulterer i en forstyrrelse af nerven, et delvis tab af motorfølsomhed;
- krumning af rygsøjlen (kyphosis, lordose, skoliose);
- skulderskade (venstre / højre). Det manifesterer sig som en "vridende" smerte, der udstråler til nakken;
- dislokation af cervikal disk / nakke traume. Der er en spontan smerte med en koncentration i nakke og skulder, der opnår intensitet under hovedets sving;
- betændelse / brud i sener. Karakteriseret af udtalt stump smerte i problematiske område af skulder / nakke, styrkes, når armen hæves;
- dysfunktion af vertebral-motor segmentet. Degeneration af disken fremkalder sit moderate ensartede fremspring, et fald i højden, en ændring i den relative placering af hovedkomponenterne i spinalmotorsegmentet - dette resulterer i en vedvarende smerte i nakke og skulder.
Nonvertebrogen smerte i nakke og skulder:
- sygdomme i indre organer / systemer: lungebetændelse, meningitis, retropharyngeal abscess af venstre sidet / højre sidet lokalisering, subarachnoid blødning, udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Typiske manifestationer: begrænsning af hovedbevægelser, intens / moderat smerte i nakke og skulder;
- infektiøse læsioner: tuberkulose, poliomyelitis;
- malign / godartet neoplasma i nakken. Isolere tumorer i nakken (skjoldbruskkirtlen, spiserør, svælg, larynx, spytkirtler), ekstraorganiske tumorer, der udvikler sig fra blødt væv og tumorlæsioner af livmoderhalsk lymfeknuder (i hæmoblastoser - primær med metastaser - sekundær). Forkærere af onkologi - den voksende vedvarende smerte i nakke og skulder, ikke "forlade" i ro, øget træthed, et signifikant fald i kropsvægt, febertilstand. Mere end 75% af maligne tumorer i den cervicale rygsøjle er metastaser af prostata eller brystkirtlen, lungekræft.
Myofascial syndrom.
Det er præget af muskelsvigt og dannelsen af muskulære lokale sæler i de berørte muskler. Myofasciale smerter er grupperet i skulderbåndets muskler (en muskel, der løfter en scapula, en trapezformet, multi-delt muskel, en retensmuskel), masticatoriske, subokipipitale og ansigtsmuskler. Refleks smerter er fast i øjet, hoved, skulder, nakke.
Hvorfor har skulderen og halsen smerter på højre side?
Smerte, der påvirker højre skulderled og hals, kan indikere galdeblære, lunge- eller leversygdom. Når man hæver / trækker hånden til smerten i nakke og skulder, tilsættes tinning på inspiration i brystbenet, mavesmerter, hoste, der ikke er forbundet med forkølelsen.
Hvorfor gør nakke og skulder ondt på venstre side?
Årsagen til smerte kan skade milten eller lungen. Hvis den skarpe smerte i venstre skulder og hals er ledsaget af tyngde eller brystets tæthed, som opstår bogstaveligt "på et fladt sted" (der var ingen dislokation, fald, abrupt bevægelse), skal du ringe til en ambulance - disse symptomer indikerer et myokardieinfarkt.
Smerter i nakke og skulder - diagnose og behandling
Hvis der er alvorlig ubehag i den cervicale rygsøjle, skal du se en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som vil bidrage til at fjerne alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig intervention: epidural abscess, hævelse, brud, meningitis, subarachnoid blødning eller trombose. I mangel af en farlig patologi er terapi rettet mod at accelerere regressionen af symptomer, forhindre kronisk smerte og yderligere eksacerbationer.
Metoder til behandling:
- medikamenter. For at lindre smerter i skulderen anvendes salver med opvarmningseffekt, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen, neutralisere smertesyndromet, fremskynde regenerering af væv. Inflammation stoppes af intramuskulære antiinflammatoriske injektioner;
- fysioterapi: magnetoterapi, akupunktur, ultralyd / nuværende eksponering;
- træningsterapi. Specielle øvelser hjælper med at fjerne spændinger og smerter, returnere skuldermobiliteten, styrke muskulaturkorset, give ledbåndets fleksibilitet;
- manuel terapi. Terapeutisk massage omfatter stretching af rygsøjlen og manipulation for afslapning af nakke muskler.
Smerter i nakke og skulder bør være en lejlighed til at besøge specialiserede specialister - neurolog, ortopæd, traumatolog, reumatolog. Kun en læge kan identificere årsagen til smertefulde fornemmelser og, afhængigt af diagnosen, vælge det optimale behandlingsregime.