I den forstand, at de klassiske tegn på ARI, synlige og hørbare af en person uden særlig uddannelse, ikke tillader at være sikker på, at denne særlige hoste - bestemt bronkitis. På samme tid for en læge frembyder diagnosen bronkitis ikke nogen vanskeligheder på grund af den iboende bronchiale inflammation af typiske auskultative symptomer. Symptomer på bronkitis hos et barn, hans behandling - alt dette i en artikel.
Særlige tegn
Ordet "bronkitis" er blot en erklæring om forekomsten af inflammation i bronkierne, og inflammation er mikrobiel (viral, bakteriel) og allergisk. En anden specifik nuance af diagnosen bronkitis er, at dybden af den inflammatoriske proces varierer. Tale kan f.eks. Gå om tracheobronchitis, hvor kun luftrøret og de store bronchi er berørt, men det er helt muligt at sprede den inflammatoriske proces mellem små og mellemstore bronchi, små bronchi. Niveauet for beskadigelse af bronchetræet bestemmer stort set både symptomerne og sværhedsgraden af sygdommen. Jo dybere den inflammatoriske proces - jo snævrere luftvejen på stedet for betændelse. Følgelig er sandsynligheden for obstruktion meget højere, det er sværere at hoste op i slim, dyspnø er mere udtalt.
På to fronter?
Hovedårsagen til bronkitis forårsaget af vira eller bakterier er en signifikant sværhedsgrad af syndromet af almindelige lidelser. Og denne indlysende kendsgerning er en fuldstændig logisk forklaring. Forestil dig to vira. Den ene er i stand til at formere sig på næsens slimhinde, den anden - på bruskens slimhinde. I det første tilfælde er omfanget af de luftveje, der er tilgængelige for viruset, flere centimeter (hvor meget er der næse!). I det andet - et par meter bronchialtræ. Det er ikke overraskende, at i bronkitis sammenlignet med rhinitis er der mange gange mere beskadigede væv, flere toksiner absorberes i blodet og så videre. Derfor er det ikke så meget en regel som en fuldstændig logisk tendens til, at syndromet af generelle lidelser i læsionen i det nedre luftveje er mere udtalt end i nederlaget i det øvre luftveje. Og endnu en lov: Det er yderst sjældent, at den samme mikrobe samtidig medførte en intens inflammatorisk proces i både bronchi og næse. Derfor er en hyppig hoste med en lidt tøs næse sandsynligvis en bronkitis, men hvis snoet er en strøm, så er bronkitis usandsynligt.
Hoste som bevis
Siden vi begyndte at tale om en hoste bemærker vi straks, mere præcist, vi gentager, at der ikke er nogen specifik bronkitishoste. Kendetegn ved hoste varierer konstant med inflammation i bronchi. I starten af sygdommen er hosten som regel hyppig, tør, kort, smertefuld og ikke bringer hjælp. Når han genvinder, bliver han fugtig og produktiv.
(Ikke) let vejrtrækning
Der er tre mekanismer, der forårsager indånding i den inflammatoriske proces i luftvejene: Ødem, spasme, hypersekretion. Og ødem i bronkialslimhinden og krampen i bronchiale muskler og hypersekretion af sputum ved kirtlerne i bronkialslimhinden - alt dette (i varierende grad af sværhedsgrad) finder altid sted i bronkitis. Det er ikke overraskende, at åndenød og vejrtrækningsbesvær er hyppige symptomer på inflammation i bronchi, der har deres egne specifikke egenskaber. Et vigtigt træk ved at trække vejret i bronkitis - hvis det er svært, er det svært at ikke indånde (som med croup), nemlig at trække vejret ud. Svær vejrtrækning er et symptom på ikke kun bronkitis, det er et almindeligt mønster i enhver inflammatorisk proces i det nedre luftveje. Her er det i princippet hensigtsmæssigt igen at huske og med fed skrift skrive en vigtig diagnostisk regel:
♦ forhindret luftbårne - et typisk symptom på øvre luftvejsskader
♦ Åndenød er et typisk symptom på nedre luftvejsinfektion.
Det er klart, at den inflammatoriske proces kan påvirke både det øvre og det nedre luftveje. Det er klart, at obstruktionen af luftveje kan nå en grad af sværhedsgrad, når det vil være svært at trække vejret og ånde ud. Og derefter bliver åndenød blandet. Men dette er ikke en afvisning af den givne regel, men kun dens illustration. Svær vejrtrækning i bronkitis manifesteres først og fremmest ved forlængelse af udånding. En anden vigtig egenskab er udseendet under udånding af den hvæsende lyd, hvilket er et specifikt symptom på bronkospasmespasmer.
I zonen med særlig opmærksomhed
Bronchospasme er et meget almindeligt symptom på bronkitis, især karakteristisk for allergisk bronkitis. I lyset af vigtigheden, lad os gentage: En langstrakt, hvæsende udånding er et typisk diagnostisk tegn på bronchospasme. Akkumuleringen af bronchial slim i bronkiernes lumen fører til udseende af en hæsende vejrtrækning, til hyppig hoste, hvis produktivitet afhænger af sputumets egenskaber, sputum tykt og tæt - hoste uproduktivt, sputumvæske - hoste produktivt, hvilket giver relief. Et meget typisk symptom på bronkitis - åndedrætsegenskaberne ændrer sig markant efter episoder med hoste: åndede højt og stærkt, hostede, sputum gik væk, det blev mange gange lettere.
Hør alt!
Specifikke "bronchiale" symptomer - åndenød, sputum på grund af overbelastning, vejrtrækning, bronkospasme - er meget lettere at analysere under auskultation. Det vigtigste auskultative symptom på bronchial inflammation er hård vejrtrækning. Sværhedsgraden af dette tegn gør det ikke kun muligt at besvare spørgsmålet: Er der bronkitis eller ej, men også at evaluere intensiteten af den inflammatoriske proces, lydstyrken og hyppigheden af vejrtrækning, forholdet mellem inspiration og udløb, en række tørre og våde raler, statens dynamik efter en hoste, tilstedeværelsen eller fraværet af br nhospazma - disse åbenlyse og overkommelige auskultatoriske symptomer tillade en erfaren læge til at besvare mange spørgsmål:
♦ have bronchitis eller ej
♦ have bronchospasme eller ej
♦ Hvor meget sputum, hvad hun er, hvor hun er
♦ hvordan udtalt ødem, spasme, hypersekretion, på grund af hvad der er dårligt i dette særlige tilfælde, hvad der skal fjernes og. I overensstemmelse hermed, hvilke præparater der skal anvendes i første omgang - reducere ødem, eliminere spasme eller lette afgang af slim;
♦ på hvilket niveau bronkierne er påvirket: store bronchi, medium, små eller alle:
♦ Hvad er bronkitis manifestationer i højre og venstre lunger? Alle er lige symmetriske, den rigtige betændelse er dybere, der er mere sputum til venstre, mere bronchospasme og lignende til højre. Med hensyn til det sidste punkt skal det bemærkes, at bronkitis i ARI næsten altid er bilateral, da det simpelthen ikke er muligt at forestille sig en situation, hvor en virus, en bakterie eller et allergen kommer ind i højre lunge, men lad venstre stå uberørt.
Stor forskel
I det overvældende flertal af tilfælde, når lægen udtaler ordet "bronkitis", og barnet henholdsvis er syg med bronkitis, er det et spørgsmål om viral bronkitis. Andelen af viral bronkitis tegner sig for mindst 99% af alle (!) Bronkitis. Og det er forståeligt og ret logisk, at det faktum, at viral bronkitis ofte udvikler sig på baggrund af ARVI. Næsten den farligste variant af ARI generelt og især viral bronkitis er situationen, hvor en virus forårsager både korn og bronkitis samtidigt. Denne tilstand kaldes stenosering laryngotraheobronchitis. Listen over vira, der kan forårsage bronkitis, er ikke begrænset til respirationsvirus. Allergisk bronkitis udvikler sig pludseligt efter kontakt med en bestemt kilde til allergi, men det kan være en manifestation af en uafhængig og specifik sygdom - bronchial astma. Sådant bronkitis, ledsaget af krænkelse af bronchi, som er allergisk i naturen, forekommer på baggrund af bronchial astma og ledsages ofte af bronchospasme.