Normal vækstproces
Der er tre perioder med børnevækst: barndom - karakteriseret ved den mest intensive vækst, der afhænger af ernæring og hormonbalance i barnets krop;
- barndom - fra 1 år før puberteten. Dette er den længste periode, der mest afgørende individets endelige vækst;
- pubertaleperiode - et spring i vækst i denne periode skyldes væksten af væksthormon samt en stigning i produktionen af kønshormoner (østrogen hos piger og testosteron hos drenge).
Stop væksten
Den endelige vækst, som en person opnår afhænger af størrelsen på de lange rørformede knogler, især skinne og lår. Ved ekstremiteterne af de lange rørformede knogler i lemmerne er der en bruskudvækstplade som følge af multiplikationen af cellerne, knoglelængden. Efter pubertetsalderen erstattes bruskpladen med knoglevæv, og yderligere vækst bliver umulig. Men menneskelige knogler er i stand til at ombygge (genoprette strukturen). Derfor smelter de i brud med genoprettelsen af normal form og styrke. I pubertalperioden er der en betydelig stigning i væksten, og hos piger forekommer det tidligere end hos drenge. Nogle børn er meget højere eller lavere end deres jævnaldrende. Men kun i sjældne tilfælde skyldes dette en vis sygdom. Processen med vækst og udvikling af et barn vurderes af tre hovedparametre - længden og massen af kroppen og omkredsen af hovedet. Indekserne af hovedomkredsen i barndommen er vigtige for at evaluere den fysiske udvikling og vækst i hjernen. For nøjagtig måling af vækst anvendes specielt udstyr. Indtil 2 års alder måles længden af barnets krop i den liggende stilling på en særlig vækstmåler. Hvis du har mistanke om eventuelle vækstforstyrrelser, er dens måling hyppigere end normalt.
Vækst tabeller
Parametrene for barnets vækst (kropslængde, kropsvægt og hovedomkreds) registreres i de relevante standardgrafer for væksttabeller. De demonstrerer tydeligt vækstprocessen fra fødslen til 16 år. En vigtig indikator for den generelle fysiske udvikling samt hjernens vækst i barndommen er stigningen i hovedets omkreds. Graferne i væksttabellerne er markeret med såkaldte centiler. 50-tallet betyder, at 50% af børnene i befolkningen har samme vækst eller mindre; 75-tallet viser, at 75% af børnene i befolkningen har samme vækst eller lavere. Indikatorerne for normal vækst i barndommen og barndommen kan variere betydeligt. Når et barns vækst ikke falder inden for grænserne mellem de 97. og 3. centiler (som definerer rammerne for normal udvikling i en given alder), indikerer dette forekomsten af enhver patologisk tilstand, der forårsager for lav eller for høj vækst. Tallhed er sjældent et medicinsk problem, og anses ofte for en fordel. Ikke desto mindre kan børn med overdreven vækst stå over for sociale og psykiske problemer. Høje kan også være forbundet med en sygdom. Om lang tale, når væksten af barnet går ud over det 95. centil. Med andre ord kaldes høje børn børn der er over 95% af deres jævnaldrende.
problemer
Tallness er normalt et mindre problem for et barn end en kort statur. At være høj for mange betyder at have sociale fordele. Men høje børn ser ofte ældre ud end deres alder, og de kan blive drillet af jævnaldrende. For en pige kan overdreven høj vækst blive et psykologisk problem i puberteten.
grunde
Der er tre hovedårsager til højhed:
- arvelig
Tallhed afhænger i de fleste tilfælde af forældrenes vækst og etnicitet.
- hormon
Øget produktion af metaboliske hormoner og væksthormoner kan også føre til højhed.
- Kromosomale genetiske
En af de mest almindelige kromosomale patologier, der fører til højhed er Kleinfelter syndrom (patienten har tre sexkromosomer i stedet for to - XXY), der forekommer hos en frekvens på 1 ud af 500 nyfødte mænd. Tallness kan også være forbundet med for tidlig pubertet.
behandling
Tallhed i sig selv kræver sjældent behandling. Det kan dog være nødvendigt for at eliminere årsagen, for eksempel en hypofysetumor.
Kønshormoner
I mangel af en etableret årsag til højhed er behandling kun foreskrevet i de tilfælde, hvor der er en åbenbar tendens til ultrahøj vækst. Beslutning om udnævnelse af behandling er ikke let - normalt i drøftelsen af dette spørgsmål involverede barnet selv, hans forældre og medicinsk personale. Den mest almindelige behandlingsmetode er udnævnelsen af kønshormoner (testosteron og østrogen). Denne terapi er sjældent ordineret til piger. Høje doser af kønshormoner er langsom vækst ved at accelerere lukningen af de bruskede vækstzoner af lange rørformede knogler. Denne behandlingsmetode efterligner den naturlige proces, der opstår i puberteten, når væksthoppet slutter. På MR-scanninger i hjernen visualiseres en hypofyser (angivet med en cirkel). Det er sandsynligvis årsagen til den overdrevne vækst af denne patient. Tumoren forstyrrer den normale hormonelle regulering af vækstprocesser.
gigantisme
Robert Pershing Wadlow var den højeste mand i verdenshistorien. Ved døden i en alder af 22 i 1940 var hans vækst mere end 2,72 m. I en alder af otte havde han en højde på 1,88 m og 13 år gammel - 2,24 m. Denne overdrevne vækst skyldtes sygdommen - som antages at være hypofysegigantisme. Dette er en meget sjælden tilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en hypofyse, der producerer væksthormon. Overdreven produktion af væksthormon kan også observeres i tumorer af hypothalamus. Lav vækst i børn kan have forskellige årsager. Jo mere et barn laver bagud i vækst fra aldersnormen, desto mere sandsynligt er kernen i sygdommen. Overdreven lav betragtes som vækst, hvis indeks er under 3. centil. Det betyder, at 3% af børnene i befolkningen har samme eller mindre vækst i denne aldersgruppe.
Måling af vækst
En enkelt måling af vækst er tilstrækkelig til at identificere en lille, men gentagne målinger afspejler mere fuldt ud mønstre af børnevæksten. For eksempel kan du bestemme, om perioden med normal vækstintensitet gik forud for dens afmatning, eller den var altid under normal.
Forhold mellem højde og vægt
Uoverensstemmelsen mellem højde og vægt kan indikere årsagen til unormaliteten. For eksempel, hvis et stuntet barn har en lille vægt, selv for en sådan højde, kan man mistanke om mangel på næring eller en kronisk sygdom. Andre børn kan have en relativt stor legemsvægt med lille vækst. Dette kan være et resultat af hormonelle lidelser, som fører til vækstretardering.
• Det er vigtigt at overvåge vægten af børn med væksthæmning regelmæssigt. Et forkert forhold mellem højde og kropsvægt kan indikere årsagen.
• I sjældne tilfælde kan kort statur skyldes forskellige sygdomme, for eksempel achondroplasi - en krænkelse af væksten af lange rørformede knogler. Lammene af et sådant barn er kortere i forhold til normen. Der er seks hovedgrupper af grunde:
- arvelig
Lavforældre har næsten altid små børn; Dette er den mest almindelige årsag.
- Forfatningsvækstretardering
En tilstand, hvor vækstretardering er en individuel funktion og ikke er forbundet med nogen sygdom.
- Mangel på ernæring og kroniske sygdomme
Med underernæring (med utilstrækkelig eller usædvanlig kost) har børn tendens til at forvirre vækst og lav kropsvægt. Mangel på ernæring i prænatal perioden og i barndommen samt kroniske sygdomme, såsom nyrepatologi, kan føre.
- Emosionelle deprivation og psykologiske årsager. Børn, der har været fysisk eller psykisk misbrugt, har normalt lavt indhold.
- Hormonale årsager
Vækst er forbundet med væksthormon, thyroidhormoner og kortikosteroider. Deres mangel fører til en forsinkelse i væksten.
- Kromosomale abnormiteter
Lav vækst er ledsaget af syndromer af Down, Turner og Silver - Russell.
- Andel af kroppen
Under dværgisme forstås som en usædvanlig lav vækst med en krænkelse af legemsforhold, hvilket typisk er typisk for achondroplasi (dysplasi af vækst i den bruskede plade). Børn med achondroplasi har uforholdsmæssigt korte arme og ben, men relativt normal størrelse på bagagerummet og hovedet. Den gennemsnitlige højde af en voksen med achondroplasi er ca. 1,2 m.
I en anden form for kort statur er alle dele af kroppen forholdsmæssigt små. I dette tilfælde kan vækstretardation være forbundet med hormonmangel. For at bekræfte diagnosen stunting og for at identificere årsagen er det nødvendigt med regelmæssige målinger af højde og vægt. Hjælper i diagnose definitionen af knoglens alder ifølge børstens røntgenbillede. Det giver også mulighed for at bestemme den potentielle endelige vækst hos en patient med en kort statur.
Bestemmelse af niveauet af hormoner
At bestemme niveauet af hormoner kan hjælpe med at diagnosticere, når årsagen til stunting er hormonmangel. Niveauet af nogle hormoner er lettere at bestemme, andre - vanskeligere. For eksempel kan indholdet af thyroxin i blodet måles direkte. Bestemmelse af væksthormon er en meget mere arbejdsmæssig proces, da niveauet varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, og derfor er en række analyser af sprinkling nødvendig for at identificere dets mangel. Mere effektive diagnostiske metoder er blevet udviklet, for eksempel prøver med stimulering af væksthormonsekretion. Sådanne tests, herunder stimulering med insulin, skal udføres under tilsyn af en læge, da de bærer en potentiel risiko for barnet. Ofte kræver kort tilstand ikke behandling, da det i overvejende flertal af tilfælde skyldes arvelige årsager og ikke har et patologisk grundlag. Terapi er ordineret med åbenlys mangel på væksthormon. Manglen på væksthormon kan kompenseres ved udnævnelsen af et stof af humant væksthormon. Det injiceres dagligt. I løbet af det første behandlingsår kan vækstforøgelsen være op til 10 cm, og for hvert efterfølgende år, 5-7,5 cm.
Væksthormon
Tidligere kunne væksthormon kun fås fra en afdød persons hypofyse. I øjeblikket er der ved hjælp af bioteknologi oprettet industriel produktion af sine præparater, og der er ikke behov for at bruge humane væv. Disse lægemidler er effektive ikke kun i underskuddet af væksthormon. For eksempel bruges de til at behandle kort statur med kromosomale abnormiteter (Turners syndrom), intrauterin vækstretardation og kronisk nyresvigt. Forberedelser af væksthormon har et lille antal bivirkninger. Men når de anvendes, er der en lille risiko for at udvikle leukæmi i fremtiden. Denne risiko er imidlertid tilsyneladende forbundet med tilstedeværelsen hos børn i den tidligere tumor.
Andre hormoner
Til behandling af hypothyroidisme kan thyroxin indgives til oral administration. Produktionen af dette hormon er let, og de er relativt billige. For at fremskynde vækstraterne kan puberteten og stigningen i knoglealderen gutter med en konstitutionel vækstretardation gives testosteron i form af månedlige injektioner. Sådan terapi fører ikke altid til en stigning i den endelige vækst, men det giver barnet mulighed for at gå ind i pubertaleperioden og at gå igennem et væksthoppe samtidig med jævnaldrende.
- Manglende væksthormon kan fremstilles ved at ordinere sine lægemidler i form af subkutane injektioner.
- Gigantisme er sjælden; normalt er årsagen den overdrevne produktion af væksthormon af hypofysen, som i tilfældet med Robert Wadlow.