Diagnose og valg af bløde kontaktlinser

Allerede langt i fortiden er det tidspunkt, hvor kontaktkorrektion af syn var en helt ny metode i oftalmologi og som alle nye, fremkaldt de mest polære domme - fra raptur til kategorisk benægtelse. Øvelsen har vist, at kontaktlinser sammen med optik har den fulde ret til livet, og i en række stillinger overgår de endda de traditionelle briller. Så diagnosen og udvælgelsen af ​​bløde kontaktlinser er diskussionsområdet for i dag.

Korrekt valgte linser skaber et mere voluminøst og bedre billede på øjets retina, bidrager til at skærpe og udvide synsfeltet, genoprette kikkerten, reducere fænomenet visuel træthed og øge visuel ydeevne.

I dag præsenterer markedet flere typer kontaktlinser, forskellige i kvalitet og levetid. Så valget af den mest optimale for hver enkelt person kan være svært. I mellemtiden har ophthalmologer samlet tilstrækkelig erfaring med sådanne patienter og tilbyder en række anbefalinger om diagnose og udvælgelse af bløde kontaktlinser og deres korrekte anvendelse.

Til at begynde med berører bløde linser tæt på hornhindeepitelet, hvilket er meget følsomt over for manglende ilt. Det område af lemmerne (området for blodkarrene til hornhinden, den samme mørke rille, som adskiller hornhinden fra scleraen) er stammen af ​​stamceller, som sikrer konstant fornyelse af hornhindevævet. Hvis kontaktlinser forstyrrer hornhinden for at få nok ilt, hjælper det til at forstyrre dets metabolisme og integritet, reducere tykkelsen af ​​epitel og andre problemer. Oxygen sultning af hornhinden tillader det ikke at modstå bakterier og øger risikoen for infektion.

Et nyt polymermateriale til bløde kontaktlinser - siliconehydrogel - har en høj oxygenpermeabilitet med hydrofile egenskaber. Sådanne linser er bedre end andre til at bevare øjenhygiejne.

Generelt er der i dag følgende typer af linser:

• fra hydrogel med forskelligt vandindhold (fra 50 til 95%);

• fra polymethylacryl (PMMA);

• fra copolymerer af silicone.

Ikke kun for korrektion

Mange tror, ​​at bløde kontaktlinser kun kan erstatte briller med myopi (myopi). Faktisk er rækkevidden af ​​indikationer for kontaktvisionskorrektion meget bredere:

• anisometropi over 2 dpt;

• høj grad af myopi og hypermetropi

Aphakia;

• astigmatisme (forkert og høj grad);

• keratokonus.

I øjeblikket anvendes kontaktlinser ikke kun til synskorrektion, men også til medicinske formål - som en beskyttelses- og bandageanordning til inflammatoriske, dystrofiske, traumatiske sygdomme i postoperativ periode. Objektiver kan også bruges til kosmetiske formål, fx med irisfejl, med hornhindeets totale opacitet.

Kontraindikationer

Der er kun to af dem:

• inflammatoriske sygdomme i hornhinden og bindehinden

• Individuel intolerance. Desværre er antallet af personer, der af disse årsager ikke kan bruge bløde linser, for øjeblikket stigende.

Der er faktorer, der påvirker tolerancen af ​​kontaktlinser og øger risikoen for komplikationer. Disse er:

- Almindelige sygdomme i kroppen (diabetes, avitaminose)

- Lavt hygiejneforhold, uhensigtsmæssige livsbetingelser og produktion (klimaanlæg, luftforurening, allergener), klima;

- type kontaktlinse (lav gasgennemtrængelighed af linsen, ukorrekt valg, lav kvalitet eller beskadigelse af linsen);

- varigheden af ​​brugen og udskiftning af linser

- midler til pleje af kontaktlinser (giftig og allergisk virkning af komponenterne i opløsninger, overtrædelse af anbefalingerne til pleje af linser).

Som du kan se, for nogle faktorer kan en person ikke påvirke, men de fleste er ret kontrollerbare.

Forskellige slidtilstande

Der er ingen enkelt tilstand til alle typer linser til at bruge dem. Det er altid angivet i brugsanvisningen, og det skal overholdes nøje. I den traditionelle tilstand skal du altid fjerne linsen om natten. Anbefalet daglig rengøring i henhold til vejledningen og enzymatisk rengøring en gang om ugen.

Med en planlagt udskiftning bærer et par 3 måneder, rengøres i henhold til vejledningen. På trods af at denne tilstand gør det muligt for de forskellige typer af linser, at varigheden af ​​deres vedvarende slid op til 48 timer eller mere viser min medicinske erfaring, at det er bedre at tage dem af natten. Dette er lidt mere besværligt, men der er mindre risiko for komplikationer.

Med hyppigt planlagt udskiftning anvendes et par linser fra 2 uger til 1 måned. Skyd om aftenen, men du kan forlade 2-3 gange om måneden for natten. Dette regime er især populært i udlandet. Han er den mest sparsomme for øjnene. Præference ved diagnosticering og udvælgelse af bløde kontaktlinser bør gives til kontaktlinser med korte udskiftningstider.

komplikationer

1. Øjebollens rødhed (på det medicinske sprog - indsprøjtning af øjnets fartøjer).

Det ledsages af tørhed, brænding, kløe, træthed i øjet. Ubehag fra kontaktlinser intensiverer mod slutningen af ​​dagen, især under ugunstige ydre forhold (støv, klimaanlæg, centralvarme) såvel som med intens øjenbelastning, der arbejder ved computeren.

Årsagerne kan være: beskadigede linsekanter, hornhindehypoksi, tåreproduktion formindskelse af slidfiltre, reaktion på en linseplejeopløsning eller et kemikalie på linsen og mikrobielle toksiner.

Hvad skal jeg gøre?

• Eliminere de mulige årsager til komplikationer (udskiftning af kontaktlinse eller opløsning);

• Påfør befugtnings- / smøredråber beregnet til personer, der bærer kontaktlinser. (Der er erstatninger til tårer, der kan beskadige linsen - de passer ikke!)

2. Limhypæmi (rødme omkring hornhinden, i lemzonen).

Opstår som regel når du bærer bløde kontaktlinser fra hydrogeler. Årsagen kan være hornhindens hypoxi forårsaget af utilstrækkelig gaspermeabilitet eller en tæt "landing" af kontaktlinsen på hornhinden.

Hvad skal jeg gøre?

• Brug linser med stor gaspermeabilitet - silikonehydrogel eller anden konstruktion;

• Reducer tiden for at bære linsen om dagen.

3. Hjerteepitelopati - overfladiske epitheliale læsioner, hvor fornemmelsen af ​​fremmedlegeme, tørre øjne kan forekomme.

Hvad skal jeg gøre?

• 3-4 hviledage fra linserne;

• Begrave antiseptiske øjendråber og stimulatorer til kornealregenerering 2-3 gange om dagen;

• udskiftning af typen af ​​linser eller opbevaringsopløsning

• Brug væskedråber til personer, der bærer kontaktlinser.

4. Ødem og neovaskularisering af hornhinden

Det ledsages af strukturelle ændringer i lagene i hornhinden, som kan detekteres af en læge i en biomikroskopisk undersøgelse. Hornhindeødem fører til sløret syn og nedsat syn, forværrer tolerancen af ​​kontaktlinser. Årsagen er utilstrækkelig tilførsel af hornhinde med ilt, for eksempel i tilfælde, hvor linsen ikke fjernes om natten, når linsematerialet tørrer.

Vaskularisering er en kompensationsmekanisme for kronisk ødem i hornhinden. Komplikation i lang tid sker uden subjektive symptomer og detekteres ved en kontrolbiomikroskopisk undersøgelse af patienten. Med længerevarende forløb kan komplikationen føre til en overtrædelse af gennemsigtigheden af ​​hornhinden og nedsat syn.

Hvad skal jeg gøre?

• brug linser med høj gaspermeabilitet (silikonehydrogel);

• Reducer brugen af ​​linsen i løbet af dagen;

• Begrave fugtighedsdråber til kontaktlinser;

• Ved vedvarende vaskularisering af hornhinden skal stive gasgennemtrængelige linser bæres.

5. Follikulær conjunctivitis.

Når den beskidte linse bæres i lang tid (med dårlig pleje af det), forekommer der et immunrespons på produkterne af nedbrydning af proteiner, der akkumuleres under linsen.

Hvad skal jeg gøre?

• opgive kontaktlinser

• Begræns særlige øjendråber for at stabilisere membranerne fra mastceller 2 gange om dagen.

• med akut kursus - antihistaminer med brænding - præparater af kunstige tårer;

• udskiftning af opbevaringsopløsning

• Det er muligt at bruge engangslinser.

6. Syndrom af "tørt øje"

Der er klager over rødme, følelser af øjenirritation, sløret syn.

Hvad skal jeg gøre?

• udskiftning af linsetype;

• brug af befugtnings- / smøredråber til kontaktlinser;

• med et fald i tåreproduktionen - præparater af kunstige tårer.

Forebyggelse af komplikationer

Ved diagnosticering og valg af bløde kontaktlinser skal du være forsigtig. Men senere skal "slappe" ikke være. For at undgå komplikationer skal følgende regler overholdes.

1. En gang hvert halve år - et forebyggende besøg i polyklinikken, til øjenlægen. Det skal huskes, at nogle komplikationer udvikler sig uden smerte og unnoticeably.

2. Korrekt hygiejne af kontaktlinser er nødvendig: rengøring under hensyntagen til materialet i deres fremstilling, desinfektion, linsens fugtighed, opbevaring i særlige beholdere. Skift beholderen skal være mindst 1 gang om 3-4 måneder.

3. Brug ikke bløde kontaktlinser i flere dage uden at tage af. Det kan være farligt.

4. Objektivet skal være enten på øjet eller i en beholder i en speciel opbevaringsopløsning. Ellers vil det tørre, det vil have microcracks, som snart vil gøre linsen ubrugelig.

5. Våd ikke linsen med spyt. I spyt er der et stort antal bakterier, der kan forårsage inflammatoriske sygdomme i øjnene.