Hvad er livmoderhalsen?
Livmoderhalsen er placeret i den nederste del af livmoderen eller i den øvre del af skeden. Dette er en smal passage kaldet livmoderhalskanalen (eller endocervikale kanalen), som forlader vagina til livmoderens indre overflade. Det er normalt ret tæt lukket, men tillader blod at strømme ud af livmoderen i menstruationsperioden. Og tillader også sæden at komme ind, hvis du har sex. Det åbner meget bredt under fødslen. Overfladen af livmoderhalsen er dækket af et lag af celler. Der er også flere små kirtler i foring af livmoderhalsen, der producerer slim.
Hvad er kræft generelt?
Kræft er en sygdom af celler i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes forskellige typer celler i kroppen, og der er mange forskellige typer kræft, som opstår fra forskellige typer celler. Alle former for kræft er forenet af, at kræftceller er unormale, og deres reproduktion går ude af kontrol.
En malign tumor består af kræftceller, der fortsætter med at formere sig. De invaderer nærliggende væv og organer, hvilket forårsager alvorlige skader. Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler adskilles fra den første (primære) tumor og trænger ind i blodet eller lymfeet, og med deres hjælp til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan så multiplicere adskillige gange mod baggrunden af "sekundære" tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer vokser, invaderer og beskadiger nærliggende væv og spredes yderligere.
Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre. Nogle af dem bliver lettere behandlet, især hvis diagnosen er lavet på et tidligt stadium.
Så kræft er ikke en utvetydig diagnose. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft der er til stede, hvor stor tumoren er blevet, og om der er metastaser. Dette giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder.
Hvad er livmoderhalskræft?
Der er to hovedtyper af livmoderhalskræft.
- Knoglescellekarcinom i livmoderhalsen er den mest almindelige. Det udvikler sig fra cellerne i membranen, der dækker livmoderhalsen. Derefter bliver de ondartede.
- Cervikal adenocarcinom er meget mindre almindeligt. Det udvikler sig fra kirtlerceller (celler, der producerer slim) i livmoderhalskanalen, som bliver maligne.
Begge typer diagnosticeres og behandles på samme måde. I de fleste tilfælde udvikler livmoderhalskræft hos kvinder i deres 30-40 år. I nogle tilfælde - hos ældre og unge kvinder.
Over 100.000 nye tilfælde af livmoderhalskræft diagnosticeres årligt over hele verden. Ikke desto mindre falder antallet af diagnosticerede tilfælde hvert år. Dette skyldes, at livmoderhalskræft kan forebygges ved regelmæssig screening (udtværing) af livmoderhalsen - en simpel analyse, der bliver vedtaget i vores tid af de fleste kvinder.
Hvad er en cervikal screening test?
Kvinder rundt om i verden tilbydes regelmæssige screeningstests. Under hver analyse tages nogle celler fra cervixens overflade. Disse celler sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop. I de fleste tests ser cellerne normale ud. Men nogle gange er der cervikal dyskaryose. Dyskaryose er ikke kræft i livmoderhalsen. Dette betyder simpelthen, at nogle celler i livmoderhalsen er unormale, men de er ikke kræftfremkaldende. Unormale celler kaldes undertiden "precancerøse" celler eller celledysplasi. Afhængig af graden af abnormitet klassificeres cervicale celler som:
- Mild dyskaryose. Dette er når der kun er små ændringer i celler. Nogle gange kaldes dette CIN 1. Dette taler om intraepitelial neoplasi i livmoderhalsen.
- Moderat dyskaryose (eller CIN 2).
- Dyb dyskaryose (eller CIN 3). På nuværende tidspunkt ser cellerne meget unormale ud, men de er stadig ikke kræftfremkaldende.
I mange tilfælde udvikler "diskyroid" -cellerne ikke til kræftceller. I nogle tilfælde vender de tilbage til det normale liv. Men i nogle tilfælde, ofte mange år senere, degenererer unormale celler i kræftceller.
Hvis du kun har små unormale ændringer (mild dyskaryose eller CIN1), kan du simpelthen blive tilbudt en mere analyse meget tidligere end normalt - efter et par måneder eller deromkring. I mange tilfælde vil flere abnormale celler vende tilbage til normal funktion i flere måneder. Behandling kan tilbydes, hvis anomali fortsætter. For kvinder med moderate eller svære abnormale ændringer kan cervical rensning fra "unormale" celler udføres, før de bliver til kræft.
Hvad forårsager livmoderhalskræft?
Kræft begynder med en enkelt celle. Det menes at noget ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen meget unormal, og dens reproduktion går ude af kontrol. I tilfælde af livmoderhalskræft udvikles kræft fra en celle, der allerede er unormal i starten. I de fleste tilfælde er unormale celler i kroppen et par år, før de begynder at formere sig og vokse til en kræftformet tumor. Den første mutation af cellerne i livmoderhalsen er normalt forårsaget af infektion med humant papillomavirus.
Human papillomavirus (HPV) og livmoderhalskræft.
De fleste kvinder, der udvikler livmoderhalskræft, er blevet inficeret med en stamme af HPV-virus på et eller andet tidspunkt i deres liv. Der er mange stammer af HPV-virus. Nogle af dem er forbundet med livmoderhalskræft.
I nogle kvinder synes stammer af papillomaviruset, der er forbundet med livmoderhalskræft, at påvirke cellerne, der dækker livmoderhalsen. Dette giver dem en bedre chance for at blive unormale celler, som senere (normalt flere år senere) bliver til kræftceller. Men vær opmærksom: De fleste kvinder inficeret med disse stammer af papillomavirusen udvikler ikke kræft. I de fleste infektioner klare immunforsvaret med virus uden den mindste skade på kroppen. Der er kun et lille antal kvinder inficeret med disse stammer af papillomaviruset, der fortsætter med at udvikle abnormale celler, som i nogle tilfælde udvikler sig til livmoderhalskræft.
Papillomavirusstammen er forbundet med livmoderhalskræft, og er næsten altid seksuelt overført fra en inficeret person. HPV forårsager normalt ikke symptomer. Således kan du ikke vide, om du eller den med hvem du havde sex er inficeret med en af disse stammer af det humane papillomavirus.
I øjeblikket udføres der tests til at teste vacciner, der er udviklet til HPV. Hvis HPV-infektion kan forebygges med vacciner, er det sandsynligt, at udviklingen af livmoderhalscancer også forhindrer det.
Faktorer, som øger risikoen for udvikling af livmoderhalskræft.
Faktorer, der øger risikoen for livmoderhalskræft, omfatter:
- Rygning. Kemikalier fra cigaretter kommer ind i blodbanen og kan påvirke tilstanden af celler i hele kroppen. Rygning kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdomme end ikke-rygere. Det samme gælder for visse kræftformer, herunder livmoderhalskræft. Kemikalier fra rygning kan påvirke immunsystemet og på nogle måder gøre dig mindre resistent overfor HPV's skadelige virkninger.
- Svagt immunsystem. For eksempel har personer med aids og personer, der tager immunosuppressive stoffer, en øget risiko. Immunsystemet hjælper med at beskytte mod humant papillomavirus, og hjælper også med at ødelægge celler, der bliver "unormale". Hvis dit immunsystem ikke fungerer fuldt ud, er du ikke i stand til at modstå HPV-infektion og udviklingen af abnormale celler, og du har større risiko for at udvikle livmoderhalskræft.
- Brug af p-piller i fem eller flere år.
- Efter fødslen af fem eller flere børn.
- Tidligere virkninger af forskellige seksuelt overførte infektioner, såsom chlamydia.
Hvad er symptomerne på livmoderhalskræft?
Du må ikke have nogen symptomer i starten, når tumoren er lille. Når tumoren bliver større, er i de fleste tilfælde det første symptom abnorm vaginal blødning, såsom:
- Blødning mellem cyklusser.
- Blødning efter køn.
- Enhver vaginal blødning hos kvinder efter overgangsalderen.
Det tidligste symptom er i nogle tilfælde vaginal udslip eller smerter i køn.
Alle ovennævnte symptomer kan skyldes forskellige forhold. Men hvis du oplever nogen af disse symptomer, bør du diskutere dette med din læge. Over tid, hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan forskellige andre symptomer også udvikle sig.
Hvordan diagnosticeres livmoderhalskræft?
Bekræftelse af diagnosen.
Lægen gør normalt en vaginal undersøgelse, hvis du har symptomer, der kan indikere livmoderhalskræft. Hvis du har mistanke om kræft, bliver der normalt lavet en kolposkopi. Dette er en mere detaljeret undersøgelse af livmoderhalsen. Til denne test indsættes et spejl i vagina, således at livmoderhalsen kan undersøges grundigt. Lægen bruger et forstørrelsesglas (colposcope) til at undersøge livmoderhalsen mere detaljeret. Undersøgelsen tager cirka 15 minutter. Ved en kolposkopi er der normalt lavet et hegn af et stykke af et væv af en livmoderhals (en biopsi). Prøven undersøges derefter under et mikroskop for at kontrollere tilstedeværelsen af cancerceller.
Vurdering af omfanget og spredningen af kræft.
Hvis diagnosen er lavet, kan yderligere forskning blive bedt om at vurdere, hvor meget kræften har spredt sig. For eksempel at gøre CT, MR, bryst røntgen, ultralyd, blodprøver, forskning under bedøvelse af livmoderen, blære eller endetarm. Denne evaluering hedder "etablering af kræftgraden". Dens formål er at finde ud af:
- Hvor meget tumoren er vokset, om den har rørt andre nærliggende organer, såsom blæren eller endetarmen.
- Hvorvidt kræften har spredt sig til de lokale lymfeknuder.
- Hvorvidt kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Meget afhænger af den indledende vurdering, såvel som resultaterne af biopsi. For eksempel kan en biopsi vise, at kræften er i det tidligste stadium og forbliver kun i de overfladiske celler i livmoderhalsen. Det er usandsynligt at blive udbredt, og du behøver ikke at gå igennem mange andre tests. Men hvis kræften ser ud til at være mere "forsømt" og sandsynligvis spredes yderligere - kan test og test være nødvendige. Efter at have lært kræftstadiet er det lettere for læger at give anbefalinger om de mest optimale behandlingsmuligheder.
Indstillinger til behandling af livmoderhalskræft.
Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, er kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af disse behandlinger. Behandling anbefales i hvert tilfælde og afhænger af forskellige faktorer. For eksempel kræftstadiet (hvor meget tumoren er steget, og om den spredes) og din generelle helbred.
Du bør diskutere din diagnose i detaljer med den specialist, der har ansvaret for din sag. Han vil være i stand til at bestemme fordele og ulemper ved din situation, succesrate, mulige bivirkninger og andre oplysninger om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type og kræftstadie.
Du bør også diskutere med formålet med behandlingen. For eksempel:
- I nogle tilfælde er behandlingen rettet direkte mod at komme af med kræft. Cervical cancer kan helbredes, især hvis behandlingen er i de tidlige stadier af sygdommen. Læger har en tendens til at bruge ordet "remission" i stedet for ordet "kur". Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandling. Hvis du er "i remission" - du er helbredt i øjeblikket. Men i nogle tilfælde vender kræften tilbage efter måneder eller år. Derfor vil læger nogle gange ikke bruge ordet "kur" for kræft.
- I nogle tilfælde er behandlingen rettet mod at kontrollere kræft. Hvis helbredelse ikke er mulig, er det ofte muligt at begrænse væksten og spredningen af kræft, så den ikke udvikler sig så hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
- I nogle tilfælde tager behandlingen sigte på at lindre symptomerne. For eksempel, hvis kræften allerede har nået det sidste stadium, kan patienten muligvis have anæstesi eller andre behandlinger for at slippe af med smerte og andre symptomer.
Kirurgi.
Kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi) er en almindelig behandlingsmetode. I nogle tilfælde, når kræften er i et meget tidligt stadium, kan du blot fjerne en del af kræftofferets hals uden at fjerne hele livmoderen.
Hvis kræften har spredt sig til andre organer, kan kirurgiske indgreb stadig anbefales sammen med andre terapier. For eksempel, i nogle tilfælde, når kræften har spredt sig til andre nærliggende organer, kan omfattende kirurgi være en mulighed. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne ikke kun livmoderhalsen og livmoderen selv, men også dele af de organer, der kan blive påvirket. Dette er oftest blæren og / eller endetarmen.
Selvom kræften er i sidste fase og ikke kan helbredes, kan nogle kirurgiske metoder stadig bruges til at lindre symptomerne. For eksempel for at lette blokering af tarmene eller urinvejen, som skyldes spredning af kræft.
Strålebehandling.
Strålebehandling er en behandling, der bruger høje strålebælte energier fokuseret på kræftvæv. Det dræber kræftceller eller stopper deres reproduktion. Stråleterapi kan kun bruges i de tidlige stadier af livmoderhalskræft og kan blive et alternativ til kirurgi. Til senere stadier af kræft kan strålebehandling udbydes ud over andre behandlingsmetoder.
To typer strålebehandling bruges til livmoderhalskræft: ekstern og intern. I mange tilfælde anvendes begge typer.
- Ekstern strålebehandling. Her er strålingen rettet mod kræftcellerne fra en speciel apparat-emitter. Dette er en almindelig form for strålebehandling, som bruges i mange kræftformer.
- Intern strålebehandling (brachyterapi). Denne behandling indebærer at placere et lille radioaktivt implantat ved siden af kræfttumoren i en kort periode og derefter fjerne den. Dens stilling er fastgjort gennem vagina.
Selvom kræften ikke kan helbredes, kan strålebehandling stadig finde sted for at lindre symptomerne. For eksempel kan strålebehandling bruges til at reducere sekundære tumorer, som udvikler sig i andre dele af kroppen og forårsager smerte.
Kemoterapi.
Kemoterapi er behandling af kræft ved hjælp af anti-cancer lægemidler, der dræber kræftceller eller stopper deres reproduktion. Kemoterapi kan leveres i tillæg til strålebehandling eller kirurgi i visse situationer.