Pancreasjuice indeholder enzymer involveret i fordøjelsen af fødevarer. Det udskilles i bugspytkirtelkanalen, som forbinder den fælles galdeåbningsåbning i tyndtarmens overdel (ind i tolvfingertarmen). I tarmens lumen gennem denne kanal kommer både bugspytkirtelsaft og gald fra både galdekanaler i leveren og fra galdeblæren. De hormoner, der produceres af bugspytkirtlen, omfatter insulin og glucagon. De udsendes direkte i blodbanen og regulerer blodsukkerniveauerne. Hvordan man behandler kræft i bugspytkirtlen og hvad er komplikationerne?
Tegn på kræft i bugspytkirtlen
• Rygsmerter, ofte værre om natten.
• Gulsot.
• Kløe (typisk for icteric patienter).
• Vægttab.
• Dårlig sundhed.
• Opkastning.
• Fedstole (steatorrhea - afføring af lys farve, voluminøs og med en modbydelig lugt).
• Forstyrrelse af fordøjelsen.
• Diabetiske symptomer såsom tørst og udledning af en stor mængde urin. Bukspyttkjertelkræft er normalt diagnosticeret på avancerede stadier, da symptomerne ofte er uspecifikke og kan efterligne andre tilstande, for eksempel irritabel tarmsyndrom. På diagnosetid vokser tumoren ofte omkring de omkringliggende strukturer - leveren, maven, tarmene, lungerne og lymfeknuderne. Den nøjagtige årsag til kræft i bugspytkirtlen er ukendt, men det antages, at sygdommens udvikling er påvirket af følgende risikofaktorer:
• Rygning (fordobler risikoen).
• Kronisk inflammation i bugspytkirtlen (kronisk pankreatitis).
• Diabetes mellitus, især hos ældre.
• Virkninger af industrielle forurenende stoffer og DDT (insekticid).
• Delvis fjernelse af maven (delvis gastrektomi).
sygelighed
Bukspyttkjertelkræft indtager det femte sted blandt maligne tumorer, og forekomsten stiger konstant. I en ung alder er denne tumor mere almindelig hos mænd end hos kvinder, senere fjernes denne forskel. Ved undersøgelse af patienter med mistanke om en pankreatisk tumor opdager lægen ofte patientens gulning af hud og slimhinder, en forøgelse af leveren og galdeblæren (håndgribelig under kanten af den højre kalkbue). Det sidste symptom kan indikere både en tumor, der komprimerer udskillelsesgaldskanalerne og gallesten. Undersøgelsens forløb omfatter:
• Blodprøve til bestemmelse af leverfunktion (leverfunktionstest).
• Ultralydscanning - bruges til at detektere en tumor samt at styre nålforsyningen under biopsi.
• CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) - tilvejebringe et digitalt billede af bukhulrummets indre organer.
• Endoskopiske metoder - giver et direkte billede af tyndtarmen.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) er en undersøgelse, hvor et fleksibelt rør føres gennem mund og mave i tyndtarmen, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i den fælles galdekanal for at detektere obstruktion.
• Laparoskopi - indførelsen af et laparoskop i bukhulen gennem et lille snit i mavemuren med mulighed for at tage biopsi. Behandling af kræft i bugspytkirtlen afhænger af patientens alder og den generelle sundhedstilstand, tumorens størrelse og omfanget af dets spredning.
kirurgi
Små tumorer, der kommer fra bugspytkirtlen, kan helbredes ved at fjerne hele eller en del af organet. Med en radikal operation kan en del af tyndtarmen og maven, galdekanalen, galdeblæren, milten og lymfeknuderne, der støder op til læsionsområdet, fjernes. Dette er en ekstremt vanskelig intervention, hvor dødeligheden efterfølgende forbliver høj, selv om den i de seneste år er faldet markant som følge af forbedring af bedøvelses- og kirurgiske teknologier. Med inoperable tumorer er behandlingen rettet snarere for at lindre symptomerne. Hvis tumoren komprimerer den fælles galdekanal, kan en palliativ operation udføres for at genoprette dets lumen ved at installere en metalleder (stent) under ERCP. Som et resultat af denne manipulation lindres patienten af kløe og et fald i gulsot.
Lægemiddelterapi
Strålebehandling og kemoterapi bruges til at dræbe kræftceller og reducere tumormassen, men deres virkning er temmelig palliativ snarere end terapeutisk. En integreret del af den terapeutiske proces er kraftige smertestillende midler, for eksempel langvirkende orale morfinpræparater; Særlige teknologier til lægemiddellevering i pulserende tilstand kan anvendes.
outlook
Prognosen for bugspytkirtelcarcinom er yderst ugunstig, da ca. 80% af patienterne har en tumor, der allerede er spredt til lymfeknuderne på diagnosetidspunktet.
overlevelse
Kun 2% af patienterne med kræft i bugspytkirtlen overlever en femårig tærskel, patienter dør med en inoperabel tumor dør i gennemsnit 9 uger efter diagnosen. Hvis tumoren fjernes, forbedres prognosen med ca. 10%.