Klassifikation af epilepsi
Klassifikation af epilepsi er baseret på form af anfald, ændringer i hjerneaktivitet på EEG, lokalisering af epileptisk fokus i hjernen, tilstedeværelse af enhver udløsende eller årsagssammenhængende faktor i udviklingen af anfald, såvel som patientens alder.
Former for epileptiske anfald
Epileptiske anfald er opdelt i generaliseret og delvis.
Generelle anfald
I dette tilfælde er der spredning af epileptisk aktivitet fra fokus til hele hjernen. Der er følgende typer af generaliserede anfald:
• Tonic-klonisk anfald (stort anfald) - ledsaget af bevidsthedstab. I dette tilfælde fryser patienten i første omgang i en hvilken som helst position, så er der kramper af hele kroppen. Der kan være ufrivillig vandladning eller defekation;
• Anon-konvulsiv generaliseret anfald (mindre anfald) - ledsaget af et pludseligt bevidstløshed, normalt kun få sekunder, hvilket kan gå ubemærket.
Mere karakteristisk for børn, og det kan synes, at barnet bare tænker;
• Atonisk anfald - normalt fundet hos børn; ledsaget af et pludseligt fald;
• epileptisk status - anfald forekommer kontinuerligt uden perioder med bevidstgørelse muligt dødelig udfald.
Delvis anfald
Ved delvise anfald er kun en del af hjernen involveret i den patologiske proces. Normalt er de en følge af organisk patologi. Delvis anfald kan passere til generaliserede anfald. Kan være:
• simple anfald - patienten oplever en forandring i opfattelsen uden at miste bevidstheden
• komplekse anfald - med bevidsthedstab.
diagnostik
En af metoderne til diagnosticering af epilepsi er elektroencefalografi (EEG). Elektroder anbragt på hovedbunden af patientrekordet elektriske impulser genereret af hjernebarken. Disse impulser afspejler den funktionelle tilstand og aktivitet af nerveceller. Anomalier af hjernefunktionen opstår normalt, når det koordinerede arbejde af celler er forstyrret. Dette EEG demonstrerer den elektriske aktivitet i hjernen hos en sund person. EEG hos en patient med epilepsi kan detektere unormale elektriske bølger. Normalt varer EEG-proceduren ca. 15 minutter, men i nogle tilfælde afslører den ikke ændringer i hjerneaktivitet karakteristisk for epilepsi. Derfor kan der kræves flere EEG-undersøgelser for at opnå et diagnostisk resultat.
Anamnese af sygdommen
Det er nødvendigt at studere en detaljeret historie hos patienten, herunder en beskrivelse af beslaglæggelsens art og hyppighed. Afklaring af arten af anfald kan hjælpe med at bestemme form af epilepsi og lokalisering af fokus for patologisk elektrisk aktivitet. Nogle typer anfald føres af en såkaldt aura, og efter et angreb kan patienten klage over forvirring, hovedpine og smerte i musklerne. En nøjagtig beskrivelse af beslaglæggelsen af vidner er også vigtig for diagnosen.
Yderligere undersøgelse
En mere detaljeret undersøgelse kan være nødvendig for at tydeliggøre, at beslaglæggelsen er virkelig forbundet med epilepsi, og fastslår dens art og årsag. Følgende undersøgelser kan være påkrævet:
• Epilepsi manifestationer spænder fra hovedpine til anfald. Observation af symptomer ved slægtninge eller venner kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen.
- en blodprøve til påvisning af ændringer i niveauet af forskellige kemikalier
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - til at detektere hjernens organiske patologi.
Efter diagnosen epilepsi er patienten ordineret antikonvulsiv terapi. I øjeblikket er der mange tilgængelige antikonvulsiva midler, herunder carbamazepin og natriumvalproat, men ingen af dem er universelle til behandling af alle former for epilepsi. Valget af antikonvulsiv behandling afhænger af epilepsi, patientens alder og tilstedeværelsen af kontraindikationer, såsom graviditet. Indledningsvist tildeles patienten en lav dosis af lægemidlet, som derefter stiger til fuldstændig kontrol over anfaldene. Når dosis overskrides, er det muligt at udvikle bivirkninger, fra døsighed til overskydende hår. Nogle gange er en ny undersøgelse nødvendig, hvilket hjælper med at vælge den rigtige dosis, da den samme dosis af lægemidlet kan medføre en anden effekt hos forskellige patienter.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling anvendes i dag i meget sjældne tilfælde - når lægemiddelbehandling er ineffektiv, og det epileptiske fokus i hjernen er netop kendt.
• Hvis en person har mistet bevidstheden under et angreb, men kan trække vejret selvstændigt, er det nødvendigt at give ham en liggende stilling. Dette forhindrer vejrtrækningen.
Førstehjælp
Førstehjælp til en tonisk-klonisk epileptisk pasform er som følger:
• Pladsen omkring patienten frigives af sikkerhedsmæssige årsager både for patienten og for plejeren.
• Tæt tøj fjernes;
• Sæt noget blødt under patientens hoved.
• Hvis patienten ikke trækker vejret, gives kunstig åndedræt.
Så snart konvulsioner i ekstremiteterne ophører, skal patienten anbringes på en fast overflade. Du kan ikke lægge noget i munden. Under alle omstændigheder skal du ringe til en ambulance, især hvis dette er den første pasform, det varede mere end tre minutter, eller patienten fik nogen skade. De fleste patienter, der har undergået et anfald, oplever en anden forekomst inden for de næste to år. Dette sker normalt inden for få uger efter det første angreb. Beslutningen om at vælge behandling efter en anden pasning afhænger af sygdommens potentielle indvirkning på patientens præstationer og livskvalitet.
Lægemiddelterapi
Medicinsk behandling giver fuldstændig kontrol over anfald og reducerer signifikant deres frekvens hos en tredjedel af patienterne. Ca. to tredjedele af patienter med epilepsi efter at have fået anfaldskontrol kan stoppe behandlingen. Narkotika bør dog trækkes gradvist tilbage, da anfald kan genoptages med et fald i niveauet af lægemiddelstof i kroppen.
Sociale aspekter
Epilepsi er desværre stadig opfattet af mange som en slags stigma. Derfor rapporterer patienter ofte ikke deres sygdom til venner, kolleger og arbejdsgivere, idet de frygter en negativ holdning til sig selv.
restriktioner
Patienter, der lider af epilepsi, blandt andre begrænsninger, fratages muligheden for at få kørekort og engagere sig i visse aktiviteter. Børn med epilepsi bør ikke bade eller cykle uden overvågning af voksne. Med den rigtige diagnose, den rigtige terapi og generelle forholdsregler kan de fleste patienter overvåge sygdomsforløbet. Prognosen for børn med epilepsi er generelt gunstig. Som en sikkerhedsforanstaltning bør et barn altid lege eller svømme under overvågning af voksne.