Osteoporose er en sygdom præget af et fald i knoglemasse og en ændring i knogleopbygningen. Knogler bliver unormalt tynde, og knoglenes svampede struktur brydes ofte, hvilket resulterer i øget modtagelighed for brud. De hyppigste skader i denne sygdom er revner i ryggen, knoglebrud i underarmens ben, håndled og hals i låret. Frakturer forekommer selv i de situationer, at for mennesker med sunde knogler ikke udgør nogen trussel.
Lidt af osteoporose, både kvinder og mænd, men hos mænd sker det til tider sjældnere. I Rusland rammer denne sygdom ca. 35% af kvinderne og 10% af mændene over 60 år. Data om befolkningen som helhed er endnu ikke tilgængelige, men det er allerede klart, at osteoporose på nuværende tidspunkt er et af de største sociale problemer. Men denne sygdom kan forhindres! Derudover kan det behandles i indledende faser - det er kun nødvendigt at søge hjælp fra en læge i tide.
Essensen af spørgsmålet
Osteoporose klinikken består i, at knoglen er et levende væv, som hele tiden fornyes. Den består hovedsageligt af kollagenprotein, som er en blød base og mineraler (hovedsageligt calciumphosphat), hvilket giver hårdhed og modstandsdygtighed mod mekanisk stress. I kroppen er mere end 99% af calcium indeholdt i knogler og tænder, de resterende 1% er indeholdt i blod og blødt væv. Knogler udfører ikke kun en støttefunktion, men de er et "lagerhus", hvorfra kroppen tiltrækker calcium og fosfor efter behov.
I løbet af livet bliver knoglerne gamle, dør og genoptages i dele. Der er en såkaldt "knogleresorption". I løbet af det bliver forældede celler - osteoklaster erstattet med nye. Osteoporose opstår, når knogleresorption forekommer for hurtigt, eller hvis genopretning tværtimod er for langsomt. I barndommen og tidlig ungdomsdannelse dannes en ny knogle hurtigere end de gamle knogler ødelægges, så knoglerne vokser, de bliver tungere og stærkere. Naturlig resorption varer i omkring 35 år. Så opnås "top" knoglemasse. Der er en maksimal tæthed af knoglevæv, resistent over for mekaniske skader. Efter 35-40 år begynder knoglecellernes død langsomt at dominere over deres skabelse. Hurtigt knogletab forekommer hos kvinder i de første par år efter overgangsalderen, og derefter begynder man normalt osteoporose. Manifestation af sygdommen ses også ofte hos mennesker, der endnu ikke har nået optimal knoglemasse i vækstperioden.
Symptomer på osteoporose
Denne sygdom kaldes en "stille morder", fordi den ofte udvikler sig uden symptomer. De kan kun vises, når en dag en skarp smerte i brystet eller ryggen er et signal om en brud på ribben eller hvirvler. Eller hvis du bliver flad, vil dit håndled eller hals blive brudt. De givne eksempler er de mest almindelige i osteoporose. Dette kan også ske selv med en hoste eller uforsigtig bevægelse - alt dette hos en patient med osteoporose vil føre til ødelæggelse af ribben eller brud på hvirvlerne.
Osteoporose er undertiden ledsaget af alvorlige smerter, men ikke altid. Ofte ændres silhuetten gradvist, væksten falder. Vægttab skyldes kompression frakturer (for eksempel "knusning" ryghvirvlerne), bøjning af knoglerne, afrunding af ryggen, udseende af en "pukkel" på forsiden af abdomen. Alle disse er karakteristika, der gør det muligt for et unødigt øje at genkende osteoporose. Foruden rygsmerter kan patienten irritere mave-tarmkanalen, mavesmerter (på grund af mavesmerter fra ribbenene) og åndenød på grund af manglende plads til lungerne i deformeret bryst.
Diagnose af osteoporose
Diagnose udføres ved hjælp af forskellige billeddannelsesteknikker: Røntgenbilleder, ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse. Almindelige røntgenbilleder viser kun knogletab, når det allerede er signifikant. Dette er en meget vigtig undersøgelse for at vurdere komplikationerne for osteoporose eller brud. En mere følsom test er knogletæthetometri, hvorefter det kan konkluderes, at patienten har osteopeni - en reduktion i knoglemasse. Dette er en tilstand af risikoen for osteoporose. I dette tilfælde falder mineralens tæthed af knoglevæv, hvilket repræsenterer risikoen for brud i testafsnittet af knoglen (for eksempel lændehvirvelsøjlen eller låret). Bendensitometri kan også spore virkningen af behandling for denne sygdom. Udover densitometri er biokemiske tests vigtige for at vurdere systemets mineralbalance. Dette er vigtigt for fuldstændig diagnose, såvel som til bestemmelse af type og dosis af medicinen. Denne metode bruges også til at overvåge behandlingseffekter.
I intet tilfælde bør vi behandle tabet af knoglemasse uden tilstrækkelig kontrol med biokemiske parametre. Dette kan faktisk føre til komplikationer som nyresten. Med en fejlagtig diagnose vil du i bedste fald ikke få virkningen af behandling med dyre stoffer. I værste fald irreversibel degeneration af skeletets knogler som følge af ukorrigerede metaboliske lidelser af calcium, magnesium og fosfor.
Mindre tilgængelig i Rusland er den såkaldte test af "benmarkører i blodet eller urinen". Dette giver dig mulighed for at overvåge processen med knogleresorption og dens opdatering. I tilfælde af osteoporose af ukendt natur, som hos unge mennesker, der ikke har typiske risikofaktorer, udføres ingen signifikante krænkelser inden for biokemi. En diagnostisk biopsi udføres ikke. Kun en histomorfometrisk undersøgelse af indsamlet affald udføres, en vurdering af cellernes aktivitet ved skabelsen af en ny knogle og i mineraliseringen af knogler. Dette giver mulighed for hurtig behandling med fokus på specifikke lidelser i knoglevæv.
Behandling af osteoporose
Ved behandling af osteoporose anvendes hovedsageligt farmakologiske præparater. Tilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin eller dets aktive metabolitter, lægemidler, der hæmmer knogleresorption (for eksempel calcitonin) - alt dette reducerer risikoen for ryggraden og lårbenenes brud. Det anbefales, at de også anvendes til forebyggelse af sygdommen. For kvinder under 65 år er kønshormoner (østrogener) den vigtigste medicinsk hjælp.
Der er mange andre lægemidler til osteoporose, men de bliver alle testet og meget avancerede i verden. Behandlingen sigter mod at hæmme overdreven ødelagt knogle, hvilket øger overordnet helbred og forbedrer fordøjelsen. Effekten af disse lægemidler er at øge mineraldensiteten og reducere risikoen for brud.
Risikofaktorer
Nogle faktorer er ikke forbundet med sygdommens indtræden og påvirker ikke sandsynligheden for dets forekomst, og nogle indikerer direkte, at en person er modtagelig for denne sygdom. Hos nogle patienter med osteoporose ophobes mange sådanne faktorer, nogle gør det ikke. Eliminering af risikofaktorer er grundlaget for forebyggelse af osteoporose. På nogle af dem har læger ingen indflydelse. Dette er faktorer som kvindelig køn, alder, fysik, race, arvelighed. Det faktum, at osteoporose er mere almindelig hos kvinder, forklarer deres lavere knoglemasse. Osteoporose er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med en tynd bygg eller små knogler. Den største risiko for denne sygdom findes blandt asiatiske kvinder og kaukasiere, og sorte og latinos har mindre risiko for osteoporose.
Forhold til knoglebrud kan forekomme i familien. For personer, hvis forældre har undergået knoglebrud, stiger risikoen for brud ofte. De vigtigste risikofaktorer, der kan kaldes:
1. Kønshormoner. Menstruelle uregelmæssigheder, lave østrogenniveauer efter overgangsalderen eller lave testosteronniveauer hos mænd;
2. Anoreksi;
3. utilstrækkeligt indtag af calcium og vitamin D
4. Brug af visse lægemidler, såsom glukokortikoider og antiepileptika;
5. Inaktiv livsstil eller længere sengen hviler på grund af sygdom;
6. rygning
7. Misbrug af alkohol.
Forebyggelse af osteoporose
Den mest rimelige mulighed er forebyggelse af osteoporose - i klinikken, diagnose og behandling så er der simpelthen ikke noget behov. Kost er et meget vigtigt element i forebyggelse. En nøglerolle i at opnå en tilstrækkelig højdepunkt i knoglemasse og forhindre den hurtige forsvinden af knogler i kroppen er calcium. I mange lande, herunder Rusland, er calciumindtag for lavt. Ofte handler det om 1 / 3-1 / 2 af normen anbefalet af ernæringsspecialister. Afhængig af køn, alder og sundhedstilstand skal en person tage 800 mg calcium til børn, 1500 mg for voksne og 2000 mg til ældre, gravide og ammende kvinder om dagen.
Det er nok at drikke 4 glas mælk om dagen eller forbruge 150 g ost. Dette er ikke meget, men mange mennesker spiser ikke mange mejeriprodukter hver dag. Ud over mælk skal du spise yoghurt, ost, is og andre fødevarer med rigeligt indhold af calcium. Dette er vigtigt for dem der ikke tåler mælk. Disse produkter omfatter: grønne bladgrøntsager såsom kål, broccoli, spinat, rabarber, dill samt sardiner (sammen med knogler), laks, tofu, mandler. Du kan tage mad kunstigt befæstet med calcium, såsom appelsinjuice og nogle typer brød.
Sørg altid for at vælge fedtfattige fødevarer, såsom skummetmælk, yoghurt med færre kalorier. Mejeriprodukter har et andet fedtindhold og massefylde. Så 4 spiseskefulde parmesanost indeholder så mange kalorier som 1/2 kop granuleret ost, men i Parmesan er der fem gange mere calcium.
Hvis en eller anden grund ikke kan spise nok calcium - underskuddet skal genopfyldes med farmakologiske lægemidler (f.eks. På apoteker er der calcium-magnesiumtabletter indeholdende den passende dosis calcium). D-vitamin spiller også en vigtig rolle i absorptionen af calcium og dermed dannelsen af sunde knogler. Det forekommer i huden under påvirkning af sollys. Selv om mange mennesker er i stand til at "komme" ind i vitamin D på en naturlig måde, er det dog - som det kan ses fra forskningen - at produktionen falder hos ældre, der bor permanent hjemme. Det reducerer også sin produktion i løbet af efteråret og vinteren. Det er i sådanne situationer ud over det "eget" vitamin bør tage stoffer i en dosis på 400-800 enheder. Store doser anbefales ikke - det er ønskeligt at overvåge biokemiske indikatorer, der bekræfter effektiviteten af dette tilskud.