komplikationer
En patient med åben brud har stor risiko for komplikationer i læsionen. Især er en langvarig fusion af bruddet (forsinket konsolidering) eller manglende vedhæftning (ikke-vækst i bruddet) såvel som infektion af væv i det åbne brudområde muligt. Forstyrrelse af vedhæftning er forårsaget af blødt vævsskader på brudstedet; deres tab fører til mangel på lokal omsætning, hvilket forhindrer konsolidering af bruddet.
infektion
Kilder til infektion er patientens hud, hans tøj eller forskellige genstande på scenen; bakterier trænger let ind i det åbne sår og brudområde. Hvis der er infektion i selve benet (osteomyelitis), er behandlingen meget kompliceret. De fleste antibiotika trænger ikke ind i knoglen. Når infektion af knoglen er etableret, betragtes sygdommen som en kronisk osteomyelitis. Som følge heraf står patienten over for en række problemer, såsom:
• langsigtet uarbejdsdygtighed
Smerte;
Ødem
• tilbagevendende eksacerbationer af infektionen
• dannelse af fistler (kanaler, der fører fra knoglen til overfladen af huden), der producerer pus.
På baggrund af progressiv infektion er en normal frakturfusionsproces umulig. Periodisk nekrose af knoglesteder forstyrrer tilstrækkelig fiksering og fastgørelse af fragmenter. Principperne for behandling er dekontaminering af såret (rensning fra bakterier), vedligeholdelse af vævets levedygtighed, samt om nødvendigt anvendelse af plastikkirurgi teknikker til stabilisering af knoglefragmenter. Bonefragmenter stabiliseres oprindeligt af en ekstern fikseringsenhed. En masse eksterne fixatorer af forskellig form og størrelse er blevet udviklet til installation, hvor kirurgen bruger specialudstyr. En særlig røntgenmaskine - en billedforstærker - gør det muligt at tage billeder, der vises på skærmen, lige under operationen. Således kan kirurgen sørge for, at både knoglefragmenterne og elementerne i den ydre holder er placeret korrekt. For at bruge billedforstærkeren skal kirurgen afslutte et specielt kursus om sikkerhed og strålingsbeskyttelse, og driftspersonalet skal nødvendigvis bære blyforklæder. Genoprettelse af hudens integritet opnås med et specielt værktøj - dermatom, som bruges til at opnå hudtransplantater; forbindelsen af de fineste anatomiske strukturer udføres under et mikroskop. For at bekræfte den korrekte placering af elementerne i den eksterne fixator udfører ortopædkirurgen en række røntgenbilleder ved hjælp af en speciel billedforstærker. En åben brud kan være resultatet af en motorcykelulykke, hvor lemmerne udsættes for en kraftig traumatisk effekt.