Årsager til mannlig infertilitet kan være en krænkelse af spermatogenese som følge af en inflammatorisk sygdom, traumer, infektionssygdomme i barndommen (især kæmper), urogenitale infektioner (gonoré), tilstedeværelsen af kryptorchidisme, varicocele og forgiftning med alkohol eller kemiske stoffer. Af stor betydning i udviklingen af infertilitet hos mænd er herpes simplex virus og chlamydial infektion, hvor sæd kan bære infektionen i kvindelige kønsorganer. Infertilitet forekommer også med svækkende sygdomme i lever, nyrer, lunger, endokrine patologi (diabetes mellitus, Itenko-Cushing's sygdom).
Nogle gange opstår infertilitet som følge af sensibilisering af en kvinde til en bestemt mandlig sædcelle.
I tilfælde af ændringer i spermogrammet henvises en mand til en sexopatolog eller andrologist.
Hvis alle parametre i spermogrammet er normale, begynder en kvindes undersøgelse.
Hovedårsagerne til infertilitet hos kvinder er:
- Overtrædelse af ovogenese og fravær af ægløsning - 35-40%;
- Rørfaktorer -20-30%;
- Sygdomme i kønsorganerne - 15-25%;
- Immunologiske årsager - 2%.
Diagnostik af kvindelig infertilitet ligger først og fremmest i kvalitativ indsamling af anamnese (alder, erhverv, indflydelse af skadelige faktorer i produktionen, overførte sygdomme, dårlige vaner). Taktisk bestemme de psykoseksuelle livsbetingelser, fødselsfunktion, hvilket betyder, at den primære infertilitet ofte skyldes infantilisme, og den sekundære er konsekvensen af de overførte inflammatoriske processer.
Oftere end ikke er årsagen til kvindelig infertilitet endokrine sygdomme forbundet med nedsat ovogenese og ovulationsprocessen. Infertilitet påvirker kvinder med forskellige former for hyperpolaktinæmi, hyperandrogenisme og polycystisk ovariesyndrom. Et stort antal tilfælde af infertilitet er resultatet af krænkelser af æggestokkens endokrine funktion. Desuden kan disse lidelser være både primære og sekundære, konsekvensen af den overførte inflammation. I æggestokkene forstyrres cykliske processer, anovulering eller nedsættelse af modningen af follikelet med en inferior lutealfase forekommer. Med infertilitet af den endokrine oprindelse observeres der ofte uregelmæssigheder i menstruationscyklusen: amenoré - fuldstændigt fravær af menstruation, hypomenstruelt syndrom - udslip under menstruation meget knap og blødning i uterus.
Årsagerne til peritoneal infertilitet er klæbende processer i det lille bækken, hvilket forårsager infleksionen af rørene, samtidig med at deres patency bevares. Tubal infertilitet skyldes anatomiske og funktionelle lidelser i æggelederne.
Obstruktion af æggelederne opstår ofte efter gonorrheal salpingitis, selv om det også kan være en konsekvens af en uspecifik inflammatorisk proces. Inflammatoriske processer kan forårsage ikke kun tubal obstruktion, men også dystrofiske ændringer i sin mur, en overtrædelse af peristaltikken af røret. Af stor betydning i fremkomsten af infertilitet er abort, da det forårsager inflammatoriske processer i livmoderens slimhinde med efterfølgende dystrofiske ændringer, som forhindrer implantationen af ægget.
Endvidere kan infertilitet forekomme som følge af inflammation i livmoderhalsen endocervicitis. Det forhindrer fremskridt af spermatozoer i livmoderhulen.
Immunologisk form for infertilitet skyldes fremkomsten af antisperm antistoffer hos en mand eller en kvinde, er sjælden. Dens frekvens er 2% blandt alle former for infertilitet. Blandt alle par med en uforklarlig årsag til infertilitet afslører en efterfølgende undersøgelse på 20-25% antistoffer mod sædceller. Oftere dannes antispermanye antistoffer hos mænd end hos kvinder. Årsagen til dette kan være vasektomi, testikelskade i orkitter, skader, kønsinfektioner. Med denne form for infertilitet er den mest effektive metode intrauterin insemination.
Størstedelen af kvinder med infertilitet har forskellige lidelser i den psykomotiske sfære: en følelse af underlegenhed, ensomhed, en spændt forventning om en anden menstruation og hysteriske tilstande i begyndelsen af det. Komplekset af disse symptomer er det såkaldte "pregnancy expectation syndrome". Stor stress for et ægtepar er behovet for undersøgelse og videre gennemførelse af lægens anbefalinger og rytmen af seksuelt liv, definitionen af ægløsningstiden hos en kvinde med funktionelle tests og brugen af denne særlige tid for befrugtning. Sommetider kan en kvindes krav om intimitet på visse tidspunkter føre til en funktionel mangel på manden og andre forringelser af styrke. Særlig negativ påvirker tilstanden af potensdiagnose af sædpatologi. Denne nyhed fører til impotens hos mere end halvdelen af mændene, og hyppigheden af dens forekomst afhænger af ægtefællens reaktion.
For en kvinde er nødvendigheden af at underordne seksuelt liv til resultaterne af test af funktionel diagnostik også en stressende situation, som ikke kun psyken reagerer, men også genitalkanalernes organer, især æggelederne. Deres spasme, antiperistaltik kan opstå, hvilket endog krænker seksuel cellers passabilitet, selvom de passerer gennem rørene. Derfor bliver sommetider en kvindes store ønske om at blive gravid, hendes fjende. Mange tilfælde er blevet beskrevet, når en efterlængte graviditet opstod efter en kvinde besluttet at stoppe behandlingen helt, stoppede måling af basal temperatur og overvåget tidspunktet for forventet ægløsning. Dette sker også, når et ægtepar taber håb for deres egne børn og vedtager et barn.