Kliniske egenskaber
Med bakteriel tonsillitis kan symptomerne være ret alvorlige. Patienten er bekymret for ondt i halsen, kombineret med sådanne symptomer som:
• generel utilpashed
Feber
• cervikal lymfadenopati (forstørrelse af de livmoderhalske lymfeknuder).
Sommetider giver smerter i øret, så hos unge børn kan sygdommen forveksles med otitis medier (betændelse i mellemøret). Der er rødme og ødem i oropharynxet (mellem den bløde gane og epiglottis), muligvis udseendet af exudat (aftageligt) på overfladen af mandlerne. Det er nødvendigt at skelne bakteriel angina fra viral faryngitis (inflammation i svælget). Bakterieinfektion ledsages af rødning af mandler og hals (kommunikation af mundhulen med svælghinden), ophobning af purulent udledning på overfladen af mandlerne og vedvarende vejrtrækning.
lymfadenopati
På læsionssiden er der altid en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder, som bliver håndgribelige og smertefulde. Lymfadenopati og betændelse i tonsiller forekommer også i infektiøs mononukleose. I sjældne tilfælde kan stærkt forstørrede mandler forårsage blokering af luftveje, som er mere almindelig med infektiøs mononukleose. Nogle gange er det ret svært at skelne mellem en infektion med en viral og bakteriel oprindelse, og et udtværing fra et svælg kan være vildledende. Diagnose af tonsillitis er baseret på det kliniske billede, hovedsageligt på sådanne tegn som ødem i de livmoderhalske lymfeknuder og betændelse i tonsillerne. Hvis der er en mistanke om infektiøs mononukleose, sendes patientens blod til en såkaldt single-spot test for at bekræfte diagnosen. Bakteriel tonsillitis kræver behandling med antibiotika, fortrinsvis penicillin eller, for allergier over for det, erythromycin. Amoxicillin anbefales ikke til brug, da det i tilfælde af infektiøs mononukleose kan forårsage udslæt.
Kirurgisk behandling
Tonsillektomi (tonsillektomi) udføres i øjeblikket ganske sjældent, men med hyppig tilbagevendende tonsillitis kirurgi kan ikke undgås. Andre indikationer for kirurgi omfatter apnø syndrom (åndedrætsanfald) i søvn og abscess af mandler. Hos voksne, for at lindre smerten i halsen vil det hjælpe skylle med en opløsning af sodavand. For at reducere temperaturen anvendes acetaminophen. Tonsillitis påvirker især børn og unge, spredes af luftbårne dråber. Sygdomsbegyndelsen ligner normalt en viral infektion, efterfulgt af vedhæftning af en bakteriel komponent - som regel en beta-hæmolytisk streptokoccus, der i lang tid kan fortsætte i væv fra tonsillerne.
Purulent tonsillitis
Paratonsillar abscess (pulsbelastning) er sædvanligvis ensidig og er forårsaget af streptokokinfektion. Før en alvorlig årsag til dannelsen af filmiske razzier på mandler med mulig krænkelse af vejrtrækning var difteri. Imidlertid reducerede universel immunisering signifikant forekomsten af denne sygdom. Normalt tonsillitis er tilladt i fem dage. Tilstanden passerer næsten altid uafhængigt, men hyppige tilbagefald kan i væsentlig grad forværre kvaliteten af patientens liv. Ensidet udvidelse af de livmoderhalske lymfeknuder kan forårsage mistanke om en neoplasma og skal nødvendigvis fjernes. Tonsillitis er almindelig i barndommen med hypertrofi af tonsiller og gentagne infektioner. Forsigtig hygiejne i mund og tænder kan reducere forekomsten. Ill børn bør ikke gå i skole, fordi infektionen spredes let i børns hold.