Amenoré eller mangel på menstruation kan forekomme både under pubertet og senere på livet af en kvinde. Primær amenoré er en tilstand præget af en fuldstændig fravær af en månedlig cyklus fra fødsel til 16 år. Sekundær amenoré forekommer efter den indledende tilstedeværelse af menstruation og er kendetegnet ved en pludselig ophør af cyklussen. Hvis din månedlige cyklus afbrydes, er chancerne din første tanke, at du er gravid. Faktisk er der mange andre mulige forklaringer til den sædvanlige forsinkelse. Så fraværet af menstruation: årsagerne, behandling - emnet for samtale for i dag.
Amenoré bliver sjældent resultatet af en alvorlig sygdom. Men usikkerhed om årsagerne til abrupt ophør af menstruation kan være et stress for enhver kvinde. Ikke panik. Efter en grundig bekendtskab med din medicinske historie og en detaljeret beskrivelse af symptomerne fra din side, kan en specialist bestemme årsagen til problemet. Tilstrækkelig behandling vil nødvendigvis medføre afskaffelse af menstruation.
Symptomer på amenoré
Hovedindikatoren for tilstedeværelsen af amenoré er fraværet af månedlige cyklusser. Denne sygdom er af to typer:
- Primær amenoré - Fravær af menstruation i en alder af 16 år.
- Sekundær amenoré - ingen menstruationscyklus i 3-6 måneder eller mere.
Afhængig af årsagen til amenoré kan du opleve andre tegn eller symptomer, såsom udslip af mælkhvid væske fra brystvorterne, hovedpine, synsproblemer eller overdreven vækst i ansigts- og kropshår.
Årsager til amenoré
Primær amenoré
Primær amenoré påvirker mindre end 1% af pigerne i tidlig ungdomsår. Blandt de mest almindelige grunde er:
- kromosomale abnormiteter De kan føre til for tidlig udmattelse af æg og follikler involveret i ovulations- og menstruationsprocessen.
- Problemet med hypothalamus. Observeret med funktionelle forstyrrelser i hypothalamus - området i hjernen, som styrer kroppens funktioner og menstruationscyklussen. Overdreven fysisk aktivitet, spiseforstyrrelser, såsom anoreksi, såvel som fysisk og psykisk stress kan bidrage til forstyrrelsen af hypothalamus normale funktion. I meget sjældne tilfælde er udseendet af en tumor i hypothalamus grundlaget for suspensionen af dets normale funktion.
- hypofysesygdomme. Hypofysen er kirtlen i hjernen, der regulerer menstruationscyklussen. Tilstedeværelsen af en tumor eller andre former for aggressiv udvikling kan påvirke hypofysenes evne til at udføre sine funktioner.
- Fravær af kønsorganer. Undertiden forekommer der uregelmæssigheder under embryonisk udvikling, hvilket resulterer i, at piger bliver født uden de fleste organer i det kvindelige reproduktive system, såsom livmoderen, livmoderhalsen eller vagina. I disse tilfælde skyldes fraværet af menstruation eller amenoré netop underudviklingen af reproduktionssystemet.
- Strukturelle vaginale patologier. Patologier af vaginaets struktur kan forhindre åbenlyse menstruationsblødninger. Sommetider er vagina spærret af en membran eller barriere, som forhindrer blodstrømmen i livmoderen og livmoderhalsen.
Sekundær amenoré
Sekundær amenoré er mere almindelig end primær. Årsagen til det kan være:
- Graviditet. Hos kvinder i reproduktiv alder er graviditet den mest almindelige årsag til fravær af menstruation. Når et befrugtede æg indføres i livmodervæggen, er det livmodervæggen, der begynder at fodre embryoet.
- Præceptive midler. Nogle af kvinderne, der tager p-piller, har ikke en klar menstruationscyklus. Efter at have stoppet orale præventionsmidler, kan normaliseringen tage tre til seks måneder før regelmæssig ægløsning og menstruation genoprettes. Præceptionsmidler og intrauterin indretninger indeholdende progesteron kan også forårsage amenoré.
- Amning. Pleje mødre lider også ofte af amenoré. Selvom de har ægløsning, men menstruation ikke forekommer. Det er vigtigt at vide, at selv i denne tilstand kan en kvinde blive gravid igen! Og selv i fravær af menstruation.
- stress Emosionel stress kan midlertidigt forværre hypothalamusfunktionen - den del af hjernen, der styrer hormoner, der regulerer cyklussen. Som følge heraf kan ægløsning og menstruation suspenderes. Den faste månedlige cyklus genoptages efter et fald i stressens intensitet.
- Medicin. Brug af visse typer stoffer kan føre til afbrydelse af menstruationscyklussen. For eksempel kan antidepressiva, neuroleptika, nogle kemoterapeutiske lægemidler og kortikosteroider føre til amenorrés begyndelse.
- sygdomme Kroniske sygdomme kan forsinke eller stoppe menstruation. Efter genoprettelse af menstruation genoptages normalt.
- Hormonal ubalance. En almindelig årsag til amenoré eller en uregelmæssig cyklus er en sygdom kendt som polycystisk ovariesyndrom. Denne tilstand fører til en relativ stigning i niveauet af østrogenhormoner og androgener i kroppen. Som følge heraf falder niveauet af hormoner produceret af hypofysen, hvilket fører til fraværet af menstruation. Polycystisk ovariesyndrom fører til fedme, ofte usædvanligt rigelig uterin blødning, acne og undertiden overskydende ansigtshår.
- Lav kropsvægt. Overdreven lav kropsvægt fordrejer funktionen af mange hormoner i kroppen og kan stoppe ægløsning. Kvinder, der lider af spiseforstyrrelser, såsom anoreksi eller bulimi, har ofte ikke en månedscyklus på grund af disse hormonelle ændringer.
Overdreven øvelser. Kvinder der engagerer sig i sport, der kræver høj fysisk anstrengelse, såsom ballet, langdistance løb eller gymnastik, lider ofte af en uregelmæssig menstruationscyklus. Faktorer, der bidrager til manglen på en menstruationscyklus hos atleter - den minimale mængde af subkutant fedt, høj spænding og overskydende energi.
- Skjoldbruskkirtelfunktion. Lav aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) forårsager ofte forstyrrelser og endda fraværet af menstruation. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan også føre til lave eller høje niveauer af prolactinproduktion - et hormon, der produceres af hypofysen. Ændringen i niveauet af prolaktin kan påvirke hypothalamus arbejde og forstyrre menstruationscyklus regelmæssighed.
- Hypofysenes tumorer. Godartede tumorer i hypofysen (adenom eller prolactinoma) kan forårsage overdreven produktion af prolaktin. Overskud af prolaktin kan forstyrre hypofysenes funktioner som regulator i menstruationscyklussen. Denne type tumor behandles med medicin, men nogle gange er kirurgisk fjernelse påkrævet.
- Intrauterin ar og adhæsioner. I dette tilfælde forekommer der en tilstand, hvor væske akkumuleres i livmoderens slimhinde. Nogle gange sker dette som et resultat af medicinske procedurer relateret til livmoderen, såsom forstørrelse og curettage, kejsersnit eller behandling af livmoderfibrose. Intrauterin adhæsioner og arr forstyrrer den normale vækst og skalering af livmoderen, hvilket igen fører til et fald eller total fravær af menstruation.
- Tidlig overgangsalder. Som regel opstår overgangsalderen hos kvinder i alderen 45 til 55 år. Når dette sker i en tidligere alder, er overgangsalderen defineret som for tidlig. I mangel af en tilstrækkelig funktion af æggestokkene reduceres mængden af cirkulerende østrogen i kroppen, hvilket igen fører til en udtynding af livmoderens slimhinde og fraværet af menstruation. For tidlig overgangsalder kan være et resultat af genetiske faktorer eller en autoimmun sygdom. Ofte forbliver årsagerne hertil ukendte.
Diagnose af amenoré
Selvom amenoré sjældent opstår som følge af livstruende sygdomme, kan det føre til en række komplekse hormonproblemer. At afsløre den egentlige årsag til amenoré kan tage lang tid og kan kræve brug af flere tests. Først vil din læge bede dig om at tage en graviditetstest. Derudover udføres en fuld gynækologisk undersøgelse for at søge tegn på graviditet eller andre problemer med reproduktive organer. Hvis du ikke er gravid, vil lægen foretage en fysisk undersøgelse og stille dig spørgsmål om dit helbred og din sygehistorie. For unge kvinder omfatter denne gennemgang afprøvning af tegn og symptomer, der er karakteristiske for puberteten. Det næste skridt er at udføre en blodprøve for at kontrollere niveauet af hormoner, evaluere skjoldbruskkirtelfunktionen og niveauet af prolactinhormonet. Lægerne kan også rådgive en såkaldt progestintest, hvor patienten tager hormonelle stoffer (progestogen) i 7-10 dage. Lægemidlet forårsager blødning. Resultaterne af denne test viser, om amenoré er forbundet med fraværet af østrogen.
Afhængigt af tegn og symptomer og resultaterne af alle blodprøver og test kan lægen kræve yderligere tests. Computer tomografi, magnetisk resonans eller ultralyd kan detektere tumorer i hypofysen og andre strukturelle forstyrrelser i reproduktionsorganerne. Endelig anbefales laparoskopi eller hysteroskopi nogle gange. Disse er sparsomme kirurgiske metoder, hvor interne kønsorganer kan undersøges.
Behandling af amenoré
Behandling, hvis nogen, afhænger af årsagen til amenoré. Sommetider anbefaler lægen en livsstilændring, afhængigt af patientens vægt, fysisk aktivitet og intensitet af stress. Hvis du lider af polycystisk ovariesyndrom eller sportsmenstruation, kan din læge ordinere orale præventionsmidler for at løse dette problem. Amenoré på grund af en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen eller hypofysen antyder en anden behandling.
Den bedste måde at undgå fravær af menstruation er at føre en sund livsstil:
- Skift din kost og engagere dig i fysisk aktivitet for at opnå og opretholde vægt i en sund rækkevidde.
- Opret en sund balance i hverdagen - arbejde, hvile og afslapning.
- Beslut, hvilke spændinger og konfliktsituationer i dit liv, og prøv at undgå dem. Hvis du ikke kan reducere stressens påvirkning alene - spørg din familie, venner eller læge om hjælp.
Overvåg ændringerne i menstruationscyklussen, og hvis der er noget der bekymrer dig eller generer dig - søg råd fra en specialist. Hold en dagbog og hver måned markere begyndelsen af hver menstruationscyklus, dens varighed og eventuelle symptomer, du oplever. Tal med din mor, søster eller anden tæt kvinderelateret, og find ud af, om de havde et lignende problem. Denne form for information kan hjælpe lægen med at bestemme årsagen til amenoré i dig. Sommetider forårsager amenoré alvorlig angst og angst. Derefter vil kun lægen vurdere symptomerne på dit fravær af menstruation, årsagerne, behandlingen af denne lidelse. Med en læge kan du finde en måde at regulere den månedlige cyklus på.