I dette tilfælde betyder "handling" den evne, der er erhvervet i livet, at planlægge og udføre koordinerede bevægelser. Et barn med cerebral parese oplever vanskeligheder med at udføre sædvanlige for hans udviklingsniveau - for eksempel at binde skole, cykle eller skrive breve. Nærmere oplysninger finder du i artiklen om "Fysisk rehabilitering af børn med cerebral parese".
Den moderne tilgang
Indtil for nylig blev disse børn betragtet som blot træg, klodset og langsomt. Dette medførte ofte en undervurdering af problemet og manglen på passende behandling. Som følge heraf kan barnet udvikle en række adfærdsmæssige lidelser forbundet med frustration, fordi det er umuligt at få din krop til at udføre de nødvendige bevægelser i det rette tempo. På nuværende tidspunkt vurderes det, at disse børn har visse lidelser med højere nervøsitet (med fuldstændig eller delvis fravær af afvigelser fra nervesystemet, muskuloskeletale funktioner eller reflekser), hvilket fører til et fald i evnen til at tælle og udføre målrettede bevægelser. Der er ingen sammenhæng mellem cerebral parese og mental tilbagegang.
sygelighed
Ifølge et omtrentligt skøn lider op til 10% af befolkningen af milde former for cerebral parese. I 2-5% observeres sværere sygdomsformer. 70% af disse patienter tilhører den mandlige køn. Det antages, at årsagen til cerebral parese er underudviklingen af nervesystemet. Dette kan igen skyldes en medfødt neurologisk defekt eller hypoxi (ilt sult) i hjernen under fødslen. Fosterets første bevægelse finder sted i prænatalperioden som følge af ufrivillige reflekser. I forbindelse med børneudvikling bliver disse reflekser gradvis perfektioneret, mere præcise og underkastet bevidst, volontørt kontrol. Fuld modning af alle motor systemer kommer til slutningen af ungdomsårene. Organiseringen af vilkårlig bevægelser afhænger af en række faktorer. Barnet modtager normalt nøjagtige oplysninger om miljøet gennem berøringsfølsomhed, det vestibulære apparats arbejde og proprioception (fornemmelse af position i rummet). Effektiv generalisering af disse oplysninger giver dig mulighed for korrekt at beregne og udføre den ønskede bevægelse. Cerebral parese kan være forbundet med visse abnormiteter i en eller alle tre informationskilder. I denne henseende kan manifestationerne af cerebral parese i forskellige børn være forskellige: et barn finder det svært at knytte op, og en anden - klart og tydeligt udtale ordene.
Sense organer
Et barn med cerebral parese kan ofte ikke opfattes tilstrækkeligt og behandle følgende oplysninger:
• Berør - manglende evne til at genkende et objekt af de følelser, der opstår, når du berører det (stereotype);
• Det vestibulære apparat - et balanceorgan i det indre øre, kan ikke give tilstrækkelig præcise oplysninger om kroppens kropsholdning, bevægelse, balance og stilling i rummet;
• Proprioceptorer er sensoriske nerveender, der er til stede i alle muskler, sener og led og sender information om deres position i rummet i hjernen. Interagerer med syn og høreorganer, de sørger for koordinering af bevægelser og opretholdelse af balance. De manifestationer af cerebral parese kan skyldes manglen på proprioceptivsystemet. I de fleste tilfælde er forældrene de første til at forældre forældre, idet de bemærker, at barnet har specifikke symptomer eller en forsinkelse i visse udviklingsindikatorer for den tilsvarende alder. Det er meget vigtigt, at et sådant barn undersøges rettidigt af en børnelæge og en børnepsykolog, bedst inden han går i grundskolen. Dette sikrer ikke kun en tidlig behandling og udviklingen af effektive individuelle metoder, som skolen vil kunne bruge i arbejdet med barnet, men vil også bidrage til at minimere social isolation, pædagogik og mindske selvværd.
Former for cerebral parese
En børnepsykolog gennemfører en række specielle test for at vurdere graden af cerebral parese samt at identificere siderne af de daglige aktiviteter, som det påvirker. Ved klassificering af former for cerebral parese observeret i barndommen er fire hovedkriterier udpeget, afhængigt af forekomsten af handicap hos forskellige motoriske færdigheder (selv om alle sfærer normalt påvirkes i forskellig grad). De grupper af færdigheder, der kan krænkes i cerebral parese, omfatter:
• store motoriske evner - kontrol af muskulær aktivitet, koordinering af bevægelser og balance, der er nødvendige for at udføre store bevægelser
• Fine motoriske færdigheder - nødvendigt for at udføre små bevægelser, for eksempel at binde snørebånd;
• verbale færdigheder - vanskeligheder med at forstå verbale instruktioner og forklaringer;
• Sprogfærdigheder - vanskeligheder med udtale af ord.
Afhængigt af form af cerebral parese kan en børnepsykolog henvise barnet til en konsultation med den egentlige specialist, f.eks. En rehabiliteringsspecialist, en tale terapeut eller en ergoterapeut.
Langsigtet behandling
Tidlig påvisning af tegn på cerebral parese hos barnet og deres korrektion er yderst vigtigt. Det er imidlertid lige så vigtigt, at du ikke stopper den foreskrevne behandling i hele skoleperioden, og om muligt længere. En del af dette skyldes det faktum, at når du vokser, skal du mestre mere komplekse færdigheder, der kræver et højere niveau af koordinering af bevægelser. Derudover er der ofte en tendens til at returnere gamle problemer og fremkomsten af nye under og efter det næste hop i vækst. Cerebral parese kan manifestere sig i en række forskellige symptomer afhængigt af form og sværhedsgrad:
• akavet bevægelser, klodsethed
• Reduceret opmærksomhedskoncentration - et barn kan hurtigt glemme, hvad han netop har hørt;
• rastløshed
• Ubehagelighed i mad - et barn har en ske eller en gaffel i en knytnæve;
• Misliker tegning og farve;
• Manglende evne til at fange en bold eller sparke den
• Manglende interesse for spil med andre børn;
• Manglende evne til at hoppe på et eller to ben eller springe over en forhindring;
• i barndom - manglende evne til at kravle (barnet bevæger sig, glider på maven);
• Barnet er sjusket, mister ofte sine ting;
• Barnet bærer tøj i lang tid, ved ikke, hvordan man knytter snørebånd eller knap op knapper;
• Bumper konstant i objekter, vælter ting.
Ved udvælgelsen af den optimale behandling er det nødvendigt at præcisere arten af overtrædelserne. Til dette formål bruges en række specielle tests til at vurdere barnets fysiske evner. Før testene vil rehabilitereren bede forældre om at udfylde et spørgeskema, der afspejler information om familiens sammensætning, brødre og søsters tilstedeværelse, barnets sygdomme, hans akademiske præstationer og adfærd i skolen, sociale færdigheder, venskaber, interesser og frygt.
Evaluering af børneudvikling
Testning tager cirka en time og gennemføres en-til-en med barnet, uden forældre. Baseret på oplysningerne i spørgeskemaet og resultaterne af udførelsen af forskellige opgaver gør rehabilitologen en konklusion om graden af fysisk udvikling.
Normer for udvikling
Udviklingen af visse færdigheder hos børn opstår i omtrent samme rækkefølge og omtrent på samme tid. Overgangen til at mestre de næste færdigheder afhænger i et vist omfang på at mestre de tidligere. For eksempel er barnets første bevægelser kupper fra maven til ryg og ryg; lidt senere begynder han at sidde, krybe, så - stå op på knæ og endelig stå. Han lærer at stå, han tager de første skridt. Evnen til at gå giver fremdrift til udviklingen af nye færdigheder - barnet lærer at løbe, hoppe på et og to ben, springe forhindringer. I færd med at udvikle disse færdigheder opnår barnet tilstrækkelig kontrol over lemmer bevægelser, som gør det muligt for ham at mestre mere komplekse færdigheder - for eksempel at smide og fange objekter, tegne med farveblyanter eller spise en ske. Manglende "falde ud" nogen af de ovennævnte stadier af fysisk udvikling gør det svært at absorbere og konsolidere de mere komplekse færdigheder, der udgør en integreret del af voksen op. Det er derfor, at den tidlige påvisning af cerebral parese er så vigtig. Læge-rehabilitologen udfører en række tests, der giver mulighed for at estimere:
• Muskelsystemet - børn med cerebral parese gør dårligt med udførelsen af visse bevægelser, hvilket ofte fører til utilstrækkelig muskelbelastning og deres svækkelse. Evalueringen bruger muskelstyrketest; Der lægges særlig vægt på tilstanden af musklerne i skulderen og bækkenbunden samt de toniske (posturale) muskler. Bevægelserne udført af disse muskler danner grundlaget for alle andre bevægelser, for eksempel balancering og samtidig opretholdelse af balance;
• fælles tilstand - i nogle børn med cerebral parese er leddene "løsnet" - overdreven mængde passive bevægelser, hvilket fører til et fald i kontrollen over dem. Dette ledsages af en krænkelse af evnen til at udføre præcise handlinger, for eksempel ved at skrive;
• Ligevægt - rehabilitatoren vurderer barnets evne til at opretholde balance, når motoropgaverne passer til hans alder er opfyldt (for eksempel balancering på et ben eller langsom gang på en skrå gymnastikbænk). Der er overskydende bevægelser, der hjælper barnet til at holde sin balance (for eksempel vinker hænderne);
• Koordinering af bevægelser - boldspil bruges til at vurdere den visuelle koordinering af bevægelser af arme og ben. I yngre børn kan de erstattes af at spille for at indsætte genstande af forskellige former i egnede huller i størrelse og form;
• Funktion af interhemisfærisk interaktion - mange børn med cerebral parese "hoppe over" skridtet ved at krybe, bevæger sig ved at glide på underlivet. Krybende stimulerer dog hjernens evne til at overføre information fra en halvkugle til en anden, som spiller en vigtig rolle, for eksempel i koordinerede bevægelser med begge hænder eller fødder. Evnen til at udføre sådanne handlinger er nødvendig for mange typer fysisk aktivitet. Rehabilitologen vurderer naturen af bevægelserne af hænderne i forhold til kroppens midterlinie, når "tegning" figurer i luften;
• Evne til at overholde instruktionerne - lægen kontrollerer barnets evne til at forstå og udføre enkle verbale instruktioner (det vurderes, om yderligere afklaring eller demonstration af handlingerne er påkrævet).
Valget af metoder til fysisk rehabilitering afhænger af barnets individuelle behov. Behandlingen er baseret på øvelser og spil, der motiverer ham til at udnytte sine fysiske evner fuldt ud. En sådan uddannelse er grundlaget for et alsidigt arbejde med barnet, hvis det er nødvendigt, herunder en ergoterapeutes, tale terapeutes hjælp, støtte fra forældre, pædagoger og sundhedspersonale. Målet med behandlingen er at øge selvværd hos en lille patient ved at udføre enkle opgaver, inden man går videre til at uddanne mere komplekse færdigheder. Denne tilgang er baseret på hypotesen om, at fysisk aktivitet forbedrer funktionen af eksisterende veje i hjernen og dannelsen af nye. Normalt besøger barnet det fysiske rehabiliteringsrum 1-2 gange om ugen i flere måneder. Samtidig skal han studere dagligt på det anbefalede program derhjemme. Klasser fortsætter efter afslutningen af besøg til rehabiliteringsspecialisten. Kontrol over barnets succes er forældrenes ansvar. Hvis tilstanden forværres eller effekten ikke er tilstrækkelig, anbefales en ny cyklus med rehabiliteringsbehandling.
Generelle tilgange til behandling
En række generelle metodologiske fremgangsmåder virker i behandlingen af cerebral parese.
• Svømning
Svømning anbefales til alle børn med cerebral parese. Det hjælper med at styrke musklerne. Bevægelsen i vandet er langsom, hvilket giver barnet tid til at beregne handlingerne. Evnen til at opretholde en balance i vandet er mindre vigtig, så han kan engagere sig i peer-to-peer-aktiviteter, hvilket øger hans selvværd.
• Fased udvikling
Efter mastering er de næste færdighedsklasser fokuseret på at nå det næste. For eksempel lærer barnet først at rulle på en måttespredning på gulvet. Derefter rulles en lille skråning ud og ruller derefter med en stor bold, så bevæg armen i den bukkede stilling på underlivet. Så lærer barnet at sidde stille, med støtte fra sine fødder på bænken, for eksempel tegning (med en gradvis stigning i klassetiden).
• Uddannelse af interhemisfæriske interaktionsfunktionen
Der lægges særlig vægt på at forbedre funktionerne i interhemisfærisk interaktion. Øvelser i denne gruppe omfatter kravle gennem røret, bryde langs den svenske mur med overløb af hænder, en øvelse, hvor barnet bevæger sig på alle fire, blæser på en tennisbold, der ruller foran ham, går med skiftende løft i modsætning til arme og ben.
• Balance træning
Som funktionen af interhemispheric interaktion forbedres, går de videre på arbejde med koordinering af bevægelser og balance. Begynd med forsøg på at holde plads på to ben på et "svingbræt" med en bred base, så - på et ben. Herefter skal du gå langsomt.
Korrektion af motoriske problemer forbundet med cerebral parese er baseret på brug af særlige øvelser. Samtidig udvikles en individuel behandlingsplan for hvert barn. Øvelser på balance, koordinering af bevægelser og orientering i rummet er primært rettet mod at forbedre generelle motoriske færdigheder. Metoderne til ergoterapi bruges til at korrigere mindre motoriske lidelser. De fysiske metoder til behandling af cerebral parese er
• Balanceøvelser - langsom gang på en skrå gymnastikbænk balancering på et ben på et "svingbræt"; fange en kugle eller stofposer fyldt med plastikbolde, stående på et "svingbræt"; hoppe reb; spille i "klasser" eller hoppe
• øvelser til koordinering af bevægelser - øvelser med et reb "Tegning af ildene" i luften med dine hænder; øvelser i "siddende i tyrkisk" stilling kravle; motion "trillebør" (gå på hænder med støtte til benene); svømning; spiller med bolden og racket; spille i "klasser" eller i hoppekrog; hoppe "stjerne";
• Orienteringsøvelser i rummet - ved hjælp af "tunneler", der spiller med en stor bold på måtten; fange bolde af forskellige størrelser eller bolde med torner;
• øvelser til udvikling af fine motoriske færdigheder - indsamling af stænger; mosaik; et spil af "lopper". Nu ved du, hvad fysisk rehabilitering af børn med cerebral parese er.