Anæstesi er en alvorlig sag
Indikationerne er generelle eller lokalbedøvelse. Generel anæstesi eller anæstesi er en metode til generel anæstesi, hvor patienten ikke har nogen følelse af smerte og bevidsthed. I tandlægen bruger indånding og ikke-indåndende typer anæstesi. Med indåndingsanæstetika i gasformet tilstand indføres i åndedrætssystemet og indtræder blodet på samme måde som ilt. Ved ikke-anale anæstesi injiceres anæstetika i kroppen intravenøst eller intramuskulært. I begge tilfælde fortsætter operationen smertefrit.
Men når det er nødvendigt at fjerne en tand, anvendes generel anæstesi sjældent og som regel på et hospital. De vigtigste indikationer er intolerance af lokale anæstetika og øget psykomatotisk excitabilitet. Lokalbedøvelse er den vigtigste måde at bedøvelse i tandlægen. Det vises i alle tilfælde, når der udføres dental indgreb ledsaget af smerte reaktion. Kontraindikation er en: intolerance hos en lokalbedøvende patient.
I tandlægepraksis anvendes ikke-injicerbar (anvendelse) og injicerbare typer lokalbedøvelse. Med anæstesi anbringes et bedøvelsesmiddel på overfladen af væv, som blokerer receptorer og terminale dele af perifere nervefibre placeret i vævene. Denne metode anvendes til små volumenmanipulationer: fjernelse af en mobil mælketand, hårde tandlægemidler, mindre godartede læsioner på mundslimhinden og lignende. Hvis patienten er "bange" bange for at stikke ind i tyggegummi, er han også tidligere blevet bedøvet indenfor anæstesi.
Injektionsanæstetik er rettet mod at udelukke smertefølsomheden på det relevante sted ved at indføre en bedøvelsesløsning - a) nær perifere nervefibre og deres slutninger (infiltrationsanæstesi); b) nær nerverstammen (ledende bedøvelse).
Til denne metode til anæstesi udvej på:
• fjernelse af mejeriprodukter og permanente tænder
• dissektion af subgingival og submucøse abscesser;
• Fjernelse af små godartede tumorer og tumorlignende formationer (papillom, fibroma, retention cyst osv.);
• kirurgisk behandling af sår (suturering);
• under plastik i tæpper og tunge
• Ved behandling af tænder.
Hvorfor virker anæstesi "ikke"?
Nogle gange giver injektionsbedøvelse ikke fuldstændig bedøvelse. Dette sker, når tandlægen er tvunget til at udføre operation for en patient med en inflammatorisk sygdom i tænderne og / eller kæberne. Faktum er, at effekten af sådanne anæstetika er svagt i det sure miljø af inflammerede væv. På grund af den øgede blodforsyning i de betændte væv sker en hurtig absorption af bedøvelsen, hvilket reducerer virkningsvarigheden og øger dens toksicitet.
Det blev bemærket, at et fald i bedøvelseseffekt hos patienter med inflammatoriske sygdomme i højere grad observeres med infiltrationsanæstesi.
Valg af lægemiddel til smertelindring
Lokale anæstetika er opdelt i to hovedgrupper: estere - anæstesin, kokain, novokain, dicain osv. amider - articaine, lidocaine, tri-mecaine, mepivacain, bupivacain idr. Forskelle mellem grupper består først og fremmest i de særlige forhold ved biotransformation af lokalbedøvelse og mulige bivirkninger. På nuværende tidspunkt anvendes i Rusland ikke estere til injektionsanæstesi i tandlægen på grund af deres høje toksicitet. For nylig er tandlæger blevet tiltrukket af tandlæger fra UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. De er baseret på articaine - en lokalbedøvende gruppe af amider med hurtig virkning: anæstesi opstår i 0,5-3 minutter. Articaine tolereres bedre end lidokain. Allergiske reaktioner på det er meget sjældne. Desuden trænger articaine ikke ind i hæmatoplacentalbarrieren og er derfor den mest sikre for gravide kvinder.
I øjeblikket anvendes reaktionen ved destruktion af mastceller (RDTK) i vid udstrækning for at bestemme individuel følsomhed over for anæstetika. Udførelse af RDTC er indiceret til patienter, der har allergiske reaktioner af ukendt ætiologi, intolerance over for lægemidler. Med injicerbar bedøvelse er lokale komplikationer mulige:
Smerter og brænding, når de injiceres. Disse følelser er altid kortvarige og kan forhindres. Langsom indførelse af lokalbedøvelse øger både sikkerhed og komfort ved injektion.
Paræstesi (resterende anæstesi). Det manifesteres af en lille ændring og et fald i følsomheden inden for kirurgisk indgreb. Hjælp er ikke nødvendig, det spontant passerer i flere uger eller måneder.
- Traumatisk kontraktur efter injektion. Dette er begrænsninger i åbningen af munden i varierende grad. Det opstår på grund af en muskelnål skade under ledende bedøvelse på underkæben. Problemet er løst efter et kursus af fysioterapiprocedurer.
- Uddannelse med hæmatomer. Som regel fjernes de ved hjælp af trykforbindelse og koldt.
Som du kan se, bruges anæstesi i tandpleje i dag ganske bredt. Metoder til anæstesi forbedres konstant, nye, mere effektive og sikrere stoffer skabes. Og nu svarer lægerne på spørgsmålet "Er det muligt at udføre ekstraktion af tænder smertefrit til enhver patient" - "ja". Og ikke desto mindre upåklagelig, såvel som generelt all anæstesi, anæstesi i tandlægen kan endnu ikke kaldes. Derfor er en læge, der skal behandle en patient "forsømte" tænder, udføre fjernelse eller andre smertefulde manipulationer, når man beslutter brug af anæstesi, tvunget til at tænke. Tænk over, hvordan man bedst beskytter patienten mod ubehag og samtidig minimerer risikoen for komplikationer og negative bivirkninger ved anæstesi.
VIGTIGT! Absolut kontraindiceret lokalbedøvelse med øget individuel følsomhed over for anæstesi. Anvendelsen af lokalbedøvelse i dette tilfælde kan føre til den mest formidable komplikation - anafylaktisk shock, der kan forekomme i enhver alder. Ofte sker det ved gentagen administration af anæstetika, men der er tilfælde af en sådan reaktion ved den første injektion af lægemidlet.