Nye metoder til behandling af endometriose - emnet for artiklen. Dette kan føre til udvikling af følgende symptomer:
- smertefuld menstruation (dysmenorré) - smerter begynder normalt en til to dage før menstruationsperioden og svækkes gradvist, selv om de nogle gange ikke forsvinder helt
- smerte under samleje (dyspareunia) kan vare op til 24 timer
- en følelse af pres i endetarm - undertiden kan der være akutte anstrengelser eller smerter under afføring;
- smerter i lænderegionen kan være forbundet med indtrængen af blod i urinen; smerte ved urinering
- infertilitet - op til 40% af kvinder med endometriose oplever vanskeligheder med at opfatte et barn.
Selvom nogle kvinder måske ikke manifesterer endometriose overhovedet, lider mange af dem af svær smerte, hvilket fører til en generel forringelse af sundhed og depression. Den nøjagtige årsag til endometriose er ukendt, men der er flere teorier:
- retrograd menstruation - i løbet af menstruationsfragmenterne af endometrium gennem æggelederne kommer fra livmoderen ind i bækkenhulen hvis de er prædisponerede, kan disse fragmenter fæstnes til bækkenorganerne;
- genetiske faktorer - en kvinde, hvis nærstående er syg med endometriose, er 6-9 gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen;
- spredes gennem blodet eller lymfesystemet - denne teori forklarer tilfælde af påvisning af foci af endometriose i organer som lungerne og endog hjernen;
- unormal udvikling af reproduktive organer - endometrisk væv kan udvikle sig uden for livmoderen slemhinde under en intrauterin forstyrrelse i dannelsen af kønsorganer.
Risikofaktorer
Undersøgelser viser muligheden for forholdet mellem udvikling af sygdommen med sådanne risikofaktorer som:
- hyppig, rigelig menstruation
- begyndelsen af menstruation op til 13 år;
- alder over 25 år
- manglende graviditet
- forbrug på mere end 300 mg kaffe om dagen
- manglende fysisk aktivitet
- uregelmæssig menstruation
- modtagelse af orale præventionsmidler.
Menstruation og endometriose
Efter menstruation stiger niveauet af østrogen, og livmoderens indre (endometrium) begynder at blive tykkere og forbereder sig til vedtagelse af et befrugtet æg. Før ægløsning (frigivelse af ægget fra æggestokken) øges niveauet af progesteron, hvilket fremmer udvidelsen og blodfyldningen af endometrialkirtlerne. Hvis gødning ikke forekommer, falder niveauet af hormoner. Endometriumet afvises og fremkommer sammen med det ubefrugtede æg fra livmoderhulen i form af blodig udledning (menstruation). Fokuserne på endometriose udskiller også blod, som dog ikke har en udgang. I stedet opstår dannelsen af blodholdige cyster, som kan komprimere de omgivende væv. Det er også muligt for dem at bryde eller forøge med efterfølgende heling og dannelse af adhæsioner.
Menstruationscyklus
Udbredelsen af endometriose er ikke kendt pålideligt, da mange syge kvinder ikke oplever symptomer. Det menes dog, at mindst 10% af alle kvinder i reproduktiv alder lider af endometriose.
diagnostik
Endometriose bør mistænkes hos enhver kvinde, der lider af smertefuld menstruation, hvilket reducerer livskvaliteten. Diagnosen er baseret på at undersøge bækkenhulen gennem et laparoskop (som indsættes i bukhulen gennem et lille snit) eller under en abdominal operation. Massive splejsninger kan gøre laparoskopisk undersøgelse umuligt, i sådanne tilfælde benytter jeg MR-scanning, som dog er mindre pålidelig. Formade endometrioidcyster i bækkenhulen kan lægen palpere med vaginal undersøgelse. Der er to hovedmetoder til behandling af endometriose: lægemiddelbehandling og kirurgi. Under alle omstændigheder bør behandlingen være individuel. Medikamenter til behandling af endometriose omfatter: kombinerede orale præventionsmidler indeholdende østrogen og progestogen (syntetisk progesteron). Behandlingens varighed er 6-9 måneders kontinuerlig indtagelse. Som en mulighed er en isoleret administration af progestogenet, dydrogesteron eller medroxyprogesteron muligt; danazol - et steroidhormon med en antiøstrogen og antiprogesteron effekt; analoger af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) påvirker hypofysen og forhindrer påbegyndelsen af ægløsning; dette kan føre til udvikling af menopausale symptomer såsom blitz og osteoporose. For at reducere disse bivirkninger er hormonudskiftning mulig; Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til at lindre smerte; Eksempler på sådanne lægemidler er mefenaminsyre og neurooxen. Hormonbehandling, der blokerer ægløsning, lindrer normalt smerte, men helbreder ikke sygdommen. I mangel af behandling forværres sygdommen gradvist, indtil menstruation stopper eller før graviditet, når symptomerne normalt falder. Patienten bør diskutere i detaljer med lægen om alle symptomer og udarbejde et behandlingsregime.
graviditet
De fleste kvinder klarer at tage sygdommen under kontrol ved hjælp af en af behandlingsmetoderne. Ca. 60% af patienterne med et moderat forløb af endometriose efter kirurgisk behandling er i stand til at opfatte et barn. Sandsynligheden for graviditet i sygdommens svære forløb er reduceret til 35%. Eliminering af foci af endometriose kan lindre smerte og helbredelse af endometriose, og adskillelse af fissurer øger sandsynligheden for graviditet. Til dette kan laserterapi og cauterisering med et elektrokoaguleringsmiddel anvendes. Unge kvinder, der planlægger graviditet, anbefales laparoskopisk kirurgi. Fjernelse af uterus, æggeleder og æggestokke kan kun tilbydes til kvinder over 40 år, der har opfyldt deres reproduktive funktion.