Eventuelle manifestationer af smerte og blødning under graviditet kræver øjeblikkelig lægehjælp. Dette kan være et signal for starten på et abort. Det første spørgsmål om enhver kvinde, der er truet med et abort under graviditeten, er hvad man skal gøre? Svaret er - ikke panik før tiden! Hvis alt er gjort korrekt, kan abort undgås, efter at have født et sundt barn.
Abort er en komplikation af graviditet med spontan afvisning af fosteret i en periode, hvor barnet ikke er levedygtigt uden for livmoderen. Forskellen mellem abort og for tidlig fødsel er simpel: efter fødslen kan barnet blive reddet, da hans organer er levedygtige og udviklede efter et abort - fostrets overlevelse er umulig. Takket være resultaterne fra moderne medicin er evnen til at opretholde liv udenfor moderens livmoder, selv i det mest umodne foster, maksimalt øget. I udviklede lande er babyer født den 25. uge af graviditeten allerede sygeplejersket. I dette tilfælde mister for tidlige spædbørn efterfølgende ikke evnen til at vokse, og det er normalt at udvikle sig.
Specialister adskiller spontane aborter, skyldes naturlige årsager såvel som kunstige (abort eller abort). Sidstnævnte kan provokeres af medicinske grunde. Næste skal vi tale om spontane abort.
Årsager til miscarriages
De kan være forskellige, afhængigt af kvindens helbred, hendes historie af tidligere graviditeter, tilstedeværelsen af abort og så videre. Mere end 60% af miskraber er forårsaget af blastocystpatologi, og undertiden spiller maternale faktorer og andre årsager en afgørende rolle. I 10-15% af graviditeterne er miskarriere tilfældige, uden tilsyneladende prædispositioner.
Blastotcystose er den mest almindelige årsag til truslen om abort i graviditeten. Det medfører uregelmæssigheder i dannelsen af fosteret, hvilket ikke angiver muligheden for dets modning. Blastocystose forekommer oftest ved fusion af "dårlige" sexceller fra moderen og faren. I disse tilfælde opstår abort normalt i begyndelsen af 6-7 uger af graviditeten. At gøre med dette kan næsten ingenting. Og det er ikke det værd, fordi barnet som følge af blastocystose ikke er normalt. Hvis en mor er sund, og der ikke er kontraindikationer, kan du straks planlægge den næste graviditet. Sandsynligheden for tilbagefald af abort af samme grund er ubetydelig.
Årsagerne til abort i fostrets udvikling:
- kimcellers patologi (oocytter og spermatozoer) - ofte med tilbagevendende miskrammer;
- serologisk konflikt
- fostrets kromosomale defekter
- udviklingsfejl (defekter i nervesystemet, hjertesygdomme, biokemiske defekter mv)
- defekter i udviklingen af navlestrengen
- Fejl forårsaget af anorograd chorionisk fosterdød
Årsager til abort i moderens tilstand:
- lokale forandringer i reproduktive organer, såsom livmodermisdannelser, dets retardation, tumorer, livmoderfibroider, cervikale læsioner. Abort er også påvirket af erosion (ofte forårsager ektopisk graviditet), polypper, livmoderhalskræft, adhæsioner efter inflammatoriske læsioner. Truslen om abort under graviditeten kan skyldes abnormiteter i udviklingen af moderkagen. Kvinder, der havde lignende anomalier, bør være under streng lægeovervågning i løbet af året. Gravid i denne periode er strengt kontraindiceret.
- Moderens maksimale alder. Den sene ankomst af den første graviditet efter 38 år anses for at være forsinket.
- sygdom hos moderen Disse omfatter: akutte almindelige sygdomme, virussygdomme, der skyldes høj feber, kroniske sygdomme (såsom syfilis eller toxoplasmose), endokrin funktion patologi (f.eks. Diabetes), mekanisk trauma, chok, mentale og hormonale lidelser, d.
- ruptur af membraner og intrauterin infektion.
- komplikationer som følge af diagnostiske procedurer (forekommer i sjældne tilfælde): Ved undersøgelse af fosteret med et specielt endoskop med en amniocentese-test med en føtale biopsi (strækning af det ydre lag af fostermembranerne i embryoen - punktering af navlestrengen).
- spiseforstyrrelser
- mentale og følelsesmæssige faktorer, såsom frygt for graviditet, mental agitation.
En øget risiko for abort hos kvinder opstår efter infertilitetsbehandling, i flere graviditeter og hos kvinder, der drikker alkohol og ryger under graviditeten. Ofte opstår truslen om abort efter abort - udvikler abort (tab af 3 eller flere graviditeter i træk).
Det er værd at præcisere, at myoma ikke altid medfører abort. Det ses sjældent hos unge kvinder (mere almindeligt hos 40-årige). Mange kvinder med uterine myoma uden problemer bliver gravid, men i anden eller tredje trimester af graviditeten kan have problemer. Med observation af læger er muligheden for at føde et sundt barn stort nok. Desuden forårsager myoma sjældent gentagne misdannelser.
Symptomer på abort
Tegn på forestående abort er smertefri vaginal blødning, der forekommer i graviditetens første trimester (indtil slutningen af den 16. uge). Symptomer på abort ofte falder på den periode med regelmæssig menstruation i 4, 8 og 12 uger af graviditeten. Miscarriages forekommer ofte omkring den 14. uge af graviditeten, på et tidspunkt, hvor moderkagen bliver dannet, og produktionen af hormoner i den gule krop reduceres signifikant.
Først blødningen er svag, så bliver blodet mørkt, bliver brun. Nogle gange blandes det med slim. Blødning kan være kortvarig og ubetydelig. Det sker også, at det ligner en normal menstruationscyklus. Vaginal blødning i tidlig graviditet er almindelig og forekommer normalt en gang i fire bekræftede graviditeter. Det er altid moderens blod, ikke frugten. Det sker, at blødningen er ubetydelig og løses spontant på kort tid. Men hvis blødningen vokser og ledsages af kedelig smerte i underlivet - dette er helt sikkert starten på abort. Hvis der er yderligere intensivering af disse symptomer, er afvisning af blastocytter eller dele af livmoderhalsen - et abort allerede på vej.
Ufuldstændigt, fuldstændigt, fejlagtigt abort
Når et abort allerede er i gang, og placentas eller fostrets sac (eventuelt med embryoet) falder ind i skeden - vi har at gøre med ufuldstændigt abort. I dette tilfælde truer abortat tilstanden i livmoderen, hvis størrelse svarer til udviklingen af graviditet, og livmoderhalskanalen er åben. Med ufuldstændigt abort er en del af vævet udelukket, og en del af blastocyterne og små fragmenter af chorionbiopsien forbliver i livmoderen. Bliver forårsaget af blødning, som kan vare i lang tid. I dette tilfælde er rensning af livmoderen påkrævet, fordi ellers er en kvinde truet med intrauterin blødning eller infektion. Rengøring udføres under anæstesi.
Hvis alle dele af fosteret med placenta blev udvist fra livmoderen - er et abort fuldstændigt. Normalt sker det meget tidligt - i den syvende uge. Livmoderen er tom og kræver ikke ekstra rengøring.
Abort er en frossen graviditet. I dette tilfælde er embryoet dødt, men graviditeten fortsætter. Et dødt foster kan forblive i livmoderen i flere uger, endda måneder. Livmoderen ophører med at vokse, men halsen er tæt lukket Resultaterne af graviditetstest kan være usikre inden for få uger efter fosterdød. Den bedste måde at bestemme, om embryoet er i live, er ved hjælp af ultralyd. Ved den femte uge af graviditeten kan du allerede se fostrets hjerteslag. Hvis din læge beslutter at graviditeten er frossen, skal fosteret fjernes så hurtigt som muligt.
Årsagen til blødning kan være delvis adskillelse af placenta eller membraner fra livmoderen. Sommetider forekommer embryoens død og følgelig abort, selv ved kortvarig blødning. Gravide kvinder, der er begyndt at bløde, bør altid holde blodprøver på et stykke væv, så lægen kan studere dem.
Behandling og forebyggelse af miscarriages
I nogle tilfælde kan abort effektivt forhindres. I dette tilfælde afhænger behandlingen af årsag og art af komplikationer af graviditet. Så forskellige er følgerne af truslen om abort under graviditeten, disse konklusioner kan ikke trækkes på forhånd. Nogle gange kan du føde et sundt barn og i fremtiden ikke have nogen problemer med graviditeten.
Til at begynde med, når et abort truer, anvendes konservativ behandling, hvor kvinden straks skal gennemgå en lægeundersøgelse og tage medicin som foreskrevet af lægen. Typisk er disse diastoliske lægemidler, sedativer, smertestillende midler og nogle gange hormonale (herunder lægemidler, der blokerer for prostaglandins produktion). Nogle gange behøver en kvinde simpelthen at give en venlig atmosfære på denne vanskelige tid for hende at undgå at tage sedativer. Patienten skal altid ligge i sengen.
For nogen, selv den mindste spotting under graviditeten, bør du konsultere din læge i den nærmeste fremtid. Han kan udføre en ultralydsscanning for at afgøre på dette grundlag, om embryoet er i live. I så fald går kvinden normalt til afdelingen for graviditetspatologi for at opretholde graviditeten. I 90% af tilfældene går det succesfuldt, og graviditeten slutter med fødslen af et sundt barn, normalt til tiden. Men da der er risiko for for tidlig fødsel, bør graviditeten omhyggeligt kontrolleres. Det sker, at en kvinde "bor" i afdelingen i flere uger, og nogle gange i flere måneder.
Med livmoderhalskræft i graviditetens anden trimester udføres overlapning af de perifere sømme på livmoderen. Dette reducerer graden af dens fiasko. Nakken skal lukkes under graviditeten, ellers kan ægget falde ud af livmoderen. En sådan behandling er effektiv i 80% af tilfældene. Det er meget vigtigt, at når den gravide er optaget til fødslen, meddelte lægen, at han havde skabt en sådan søm!
Hvis der under graviditeten er en hurtig udstrømning af fostervæske eller en kvinde bemærket en konstant flydende trickle - dette kan føre til brud på membranen. I en sådan situation bør en kvinde straks indlægges på hospitalet. Den spontane begyndelse af arbejdskraft er meget vanskelig at stoppe. Ved prænatal infektion er induktion af arbejde nødvendig. Sommetider helbreder membranen uafhængigt og graviditeten forløber korrekt.
For at forhindre tab af graviditet på grund af serologisk konflikt (som nu sjældent er årsagen til abort), sker der undertiden en udvekslingstransfusion under graviditeten. Det er designet til at fjerne beskadigede celler, antistoffer og overskydende bilirubin. Ved udvekslingstransfusion ændres 75% af barnets blod. Dette ændrer ikke hans blod faktisk, fordi barnet vil fortsætte med at producere blodceller med sine egne antigener. Patienter modtager også understøttende terapi, der omfatter intravenøs administration af albuminopløsningen for at reducere risikoen for, at fri bilirubin kommer ind i hjernen.
Patienter til forebyggelse af uforenelighed indgives immunoglobulin Rh D 72 timer efter fødsel, miskram og abort. Produktet indeholder en stor mængde anti-Rh. Det virker ved at eliminere Rh-positive føtal blodceller, der har trængt ind i moderens blodbanen. Anvendelsen af dette lægemiddel beskytter mod sygdom og beskytter også barnet under efterfølgende graviditet. Denne procedure skal gentages efter hver fødsel og abort.
Men hvis den serologiske konflikt forekommer i graviditetens anden trimester, så går processen som regel forud for fosterdød og derefter abort. Efterfølgende graviditet i sådanne situationer bliver som regel meget omhyggeligt overvåget og slutter sædvanligvis med et vellykket fødsel af et sundt barn.
Efter et abort
Først og fremmest bør du vente med indførelsen af samleje i mindst 2 uger (anvend ikke også tamponer i denne periode). Nogle kvinder genoptager seksuel aktivitet først efter den første menstruation efter et abort, der normalt forekommer 4-6 uger efter at have tabt graviditeten.
Ovulation går normalt forud for menstruation, så der efter et abort er der risiko for hurtig efterfølgende graviditet. Eksperter anbefaler at bruge præventionsmetoder mindst tre, fire måneder efter abort. Det bør erkendes, at der er kendte risici forbundet med hurtig indtræden af den næste graviditet efter abort. Men vent er at foretrække ikke af medicinske grunde, men af psykologiske årsager. En kvinde efter et graviditetstab er bekymret for, hvad der vil ske næste gang. Hun føler frygt og spørger sig selv, om hun vil blive i stand til at blive gravid igen og føde et barn. Dette er en abnorm mental tilstand, der ikke bidrager til den ordnede udvikling af graviditeten.
Miscarriages forårsager normalt ikke hinanden. Det første abort betyder ikke, at den næste graviditet vil være den samme. Efter tre på hinanden følgende miskarriere er chancerne for at have en baby 70%, fire - 50%. Hvis du tabte din første graviditet i de første tre måneder, er risikoen for at miste en anden graviditet kun lidt højere end resten. Således, selv om der ikke er nogen garanti for, at en anden graviditet vil finde sted uden nogen indblanding, afbryder abort ikke chancen for et godt moderskab.
Hvor ofte opstår miscarriages?
Det antages, at en af de syv bekræftede graviditeter resulterer i abort. For eksempel i Storbritannien taber en graviditet 100.000 kvinder om året. Det betyder hundreder af misforståelser om dagen. Denne skala er signifikant øget, når man vurderer ubekræftede graviditeter. Det er i tilfælde, hvor en kvinde havde et abort, før hun indså, at hun var gravid. Dette er tre fjerdedele af alle embryotab.
Hos 20% af gravide kvinder i begyndelsen af graviditeten er der blødning, hvoraf halvdelen er tegn på abort. 1 ud af 10 graviditeter slutter med et spontant abort. 75% af miskarriere forekommer i graviditetens første trimester, dvs. op til 12 uger fra starten. Incidensen af miskrammer er højere hos unge kvinder (under 25 år) og kun før overgangsalderen.