Mange gravide er forundret, siger de, hvorfor tildele dem test til seksuelle infektioner? Hvorfor skal jeg genforsikres, når alt er okay? Desværre er disse sygdomme i vores tid ganske almindelige og ofte asymptomatiske. Men der er nogle blandt dem, der kan påvirke graviditeten, fødselsprocessen og barnets helbred negativt. Særligt farligt i denne henseende er chlamydia, virkningen på graviditet er altid uforudsigelig og sommetider slutter situationen ekstremt dårligt. Derfor fortjener denne sygdom en separat samtale.
Hvad er denne sygdom?
Chlamydia er en smitsom sygdom forårsaget af chlamydia. Disse årsagsmidler har både virusets og bakteriens egenskaber, og de har desuden en meget kompleks udviklingscyklus inde i cellen og udenfor den. Chlamydia kan let komme ind i kroppens celler og ødelægge dem, hvilket forårsager en stærk inflammatorisk reaktion, der fører til adhæsioner og et kraftigt fald i immunsystemet.
På grund af denne specifikke intracellulære proces med chlamydia-reproduktion er behandling med enkle antibiotika ikke i stand til fuldstændigt at eliminere infektionen. En primær infektion forekommer endvidere ofte uden symptomer og formodentlig fører til sygdommens strømning i kronisk form. Nogle gange, efter ukorrekt behandling udvikles en vedvarende, dvs. "sovende" infektion fra tid til anden. En sådan sygdom medfører ændrede former af patogenet, resistent over for virkningen af antibiotika. De vigtigste konsekvenser af chlamydia er et kompleks af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system hos kvinder og mænd, udvikling af infertilitet, såvel som arthritis, conjunctivitis, lungebetændelse og endog kardiovaskulær skade.
Indflydelse på graviditeten.
Chlamydia fører ofte til manglende evne til at udholde graviditet - spontane miskramper gentages. Men selvom graviditeten fortsætter, forekommer ofte intrauterin infektion hos fosteret, eller som følge heraf infektion af den nyfødte. Blandt lægerne er der forskellige meninger om mulige komplikationer i barnet efter moderens chlamydialinfektion. Nogle mener, at den negative indvirkning på graviditet og fostrets status er minimal, da fosteret er beskyttet af en fetoplacental barriere, andre - at det er muligt udvikling af meget alvorlige lidelser.
Der er en opfattelse af, at chlamydia fører til dannelsen af føtal misdannelser under primær infektion eller forværring af den infektiøse proces i første trimester af graviditeten. Også sygdommen udgør en placenta-placenta insufficiens, infektion - i anden halvdel af graviditeten. Konsekvenser af chlamydia under arbejdet kan være: tidlig udledning af fostervand, svaghed i fødselskræfter.
Metoder til diagnostik.
I alt findes der flere metoder til klinisk klinisk diagnose af chlamydia. De omfatter:
• afgrøder eller kulturmetode
• Molekylærdiagnostik, der gør det muligt at afsløre elementerne i patogenens DNA i det isolerede materiale under studiet;
• Påvisning af antistoffer i blodet (enzymimmunoassay);
• undersøgelse af skrabningen ved hjælp af et fluorescensmikroskop og påvisning af antigenet, i dette tilfælde - chlamydia.
Disse metoder er en almindeligt accepteret standard over hele verden, men de giver nogle gange tvivl. Dette skyldes deres høje fremstillbarhed og omkostninger, med kravene til streng overholdelse af alle hygiejniske og hygiejniske standarder (flere luftfiltrering, isoleret laboratorietype, absolut sterilt udstyr og tøj til medicinsk personale mv.) Med dyre importerede reagenser. Så de mindste unøjagtigheder i teknologien fører nogle gange til et falsk positivt resultat, uberettigede behandlingsmetoder. Det samme gælder for analysen af afgrøder for chlamydia: hvis den krævede teknologi ikke følges, giver de også nogle gange en vis procentdel af forkerte resultater, kun oftere falsk-negative.
Ifølge de fleste specialister, der beskæftiger sig med seksuelt overførte sygdomme, resulterer den højeste procentdel af korrektiteten og pålideligheden af forskningen i samtidig brug af to kendte, billige og almindeligt anvendte diagnosemetoder. Dette er en metode til direkte immunofluorescens baseret på påvisning af chlamydia i vaginale skrabninger og et enzymimmunoassay, der bestemmer antistoffer mod infektiøse agenser i blodet. For dette er blod fra venen overgivet. Begge disse metoder dækker nogle af de mangler, som hver enkelt af dem har individuelt. Det giver også lægen nyttige oplysninger om sværhedsgraden og varigheden af den infektiøse proces i patientens krop. Behandlingens taktik afhænger af dette i fremtiden.
Behandling.
På trods af at graviditet kan blive negativt påvirket af chlamydia, er det ikke værd at afbryde det efter at have fundet sygdommen. Selvom clamidiosis blev påvist i de tidlige stadier af graviditeten. Det vil helt sikkert kræve obligatorisk behandling i henhold til en særlig generelt accepteret ordning. Kronisk form af chlamydia (når antistoffer af type G findes i blodet) behandles ved 20 og 30 ugers graviditet. Ved akut behandling (når der findes antistoffer af type M i blodet), udføres behandlingen efter 12 ugers graviditet.
Udenlandske læger holder sig til det synspunkt, at hvis der ikke er kliniske manifestationer (karakteristiske udledninger, smerte osv.) Og aktivering af infektion i laboratorieundersøgelser, er der ingen grund til at ordinere et antibiotikum til en gravid kvinde. Når alt kommer til alt, er hver person bærer af mange patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer. Bærning er ikke altid en indikation for behandling. Kun ved synlig aktivering af infektion kan passende terapi udføres.
Ved behandling af chlamydialinfektion anvendes antibiotika af tetracyclingruppen. Under graviditet gives præference for ofloxacin og makrolider fra den sidste generation. Det er også nødvendigt at korrigere immunstatus, mens infektionens specificitet altid tages i betragtning.
For nylig er et nyt lægemiddel blevet populært - det menneskelige antichlamydia immunoglobulin. Det indeholder antistoffer mod chlamydia, derfor har clamidiose for graviditet en minimal effekt. Under hele behandlingen er det nødvendigt at tage medicin, som understøtter leverens arbejde, og også for at forhindre udbrud af ekstern svampeinfektion. Nogle gange er der et behov for at supplere behandlingen med enzymer, og derefter for at genoprette mikrofloraen tager eubiotika - lactobacilli og bifidobakterier.