Kliniske manifestationer
Det store flertal (95%) af patienter med appendicitis har følgende symptomer:
• smerte - først udbredt og derefter lokaliseret
• tab af appetit
Ikke desto mindre kan omkring halvdelen af patienterne "typiske" tegn på blindtarmbetændelse efterligne andre akutte sygdomme i bughulen. Hos små børn og ældre er der ofte et kompleks af uspecifikke symptomer, som udvikler sig i senere stadier af den patologiske proces, hvilket øger risikoen for komplikationer. Bilaget er normalt placeret i underkroppens kvadratkvadrant, som bestemmer lokalisering af smerter i appendicitis. Når appendixet ligger bag cecum eller i bækkenhulen, kan smerter kun optræde, når endetarm undersøges. Tværtimod, under graviditeten, svarer forskydningen af appendiksbilaget af en gravid livmoder til toppen til en højere lokalisering af smerte.
Klassiske appendicitis symptomer
• Udseende af smerter i overlivet eller i navlen, ledsaget af kvalme, opkastning og tab af appetit.
• Gradvis migrering af smerter til højre underkvadrant i maven (til punktet McBurney), øget smerte med tryk på peritoneum og en kraftig svækkelse
tryk (et symptom på Shchetkin-Blumberg).
• Varig belastning af patientens abdominale muskler under palpation eller hoste.
• Lav feber: Kropstemperatur i området 37,7-38,3 ° C.
• Uklar stigning i antallet af leukocytter i blodet (leukocytose).
Diagnosen udføres normalt baseret på sygdommens historie og kliniske tegn. Et typisk billede af akut blindtarmbetændelse udvikler sig meget hurtigt, normalt på mindre end 24 timer. Hans symptomer varer mere end 48 timer, diagnosen appendicitis er usandsynligt. Specifikke tests til bekræftelse af appendicitis eksisterer ikke, yderligere tests udnyttes i tvivl i diagnosen.
Forskningsmetoder
• Laboratorietest og billedteknologi bruges til at udelukke andre årsager til akut smerte end at bekræfte appendicitis.
• Laparoskopi - Undersøgelse af bughulen med et endoskopisk instrument med et videokamera.
• Ultralyd er ofte nyttig ved differential diagnose af appendicitis og gynækologisk patologi (fx inflammation i bækkenorganerne).
En erfaren læge er i stand til at diagnosticere blindtarmsbetændelse udelukkende på baggrund af sygdommens historie og klinik, men under 15% af operationerne for akut blindtarmbetændelse konstateres det, at årsagen til "akut mave" var en anden sygdom, eller at der ikke findes nogen organisk patologi. Manglende hensigtsmæssig pleje af akut blindtarmbetændelse er fyldt med alvorlige komplikationer, så kirurger er i tvivlstilfælde tilbøjelige til kirurgi. Obstruktion (blokering) af appendiks lumen fører til en forøgelse af trykket i det og beskadigelse af slimhinden. Under disse forhold kan bakterier, der lever i tarmene, nemt trænge ind i bilens væg og forårsage betændelse. På grund af ophobningen i lumen i slimhindebetændelsen øges trykket inde i det med den gradvise klemning af blodkarrene. Med udviklingen af gangren er en ruptur af skydevæggen mulig.
Fælles årsager
Det antages, at den primære årsag til appendicitis er sårdannelse af slimhinden, sandsynligvis på grund af infektion med Yersinia-mikroben. Obstruktion af appendiks er oftest forårsaget af coprolitis (overbelastning af fæces omkring plantefibre). Andre grunde er:
• intestinale parasitter
• Tumorer;
• ødem i lymfevæv i tarmvæggen i virale infektioner.
Kliniske tegn i akut blindtarmbetændelse udvikler sig meget hurtigt. Ved sen diagnose kan processen bryde processens væg med udstrømningen af dens indhold i bukhulen (perforering).
effekter
• Med et hurtigt brud i tillægget udvikler billedet af en generaliseret inflammatorisk proces i bukhulen (peritonitis), som kan få fatale konsekvenser.
• Med en langsommere progression er det muligt at dække perforeringsstedet med et stort kirtelsted med dannelse af en abscess.
sygelighed
• Akut appendicitis refererer til de mest almindelige sygdomme i barndommen og ung alder; forekomsten blandt mænd er højere end for kvinder (forhold 3: 2).
• Signifikant mindre appendicitis forekommer i tidlig barndom og alderdom, med øget risiko for forskellige komplikationer.
• Samlet set falder forekomsten af appendicitis i verden. Den nøjagtige årsag til dette er ukendt, men det forholdsvis lave niveau af patologi i udviklingslande (især i nogle af Asiens regioner) antyder en mulig rolle næringsfaktorer.
Den eneste metode til behandling af akut blindtarmbetændelse er kirurgisk fjernelse af appendektomi (anendektomi). I dag er operationer fra laparoskopisk adgang blevet udbredt.
Hurtigt opsving
Efter operationen genoprettes patienterne hurtigt. Risikoen for at sprede infektionen minimeres ved intravenøs administration af antibiotika. Hvis der er en abscess, skal den drænes. En omfattende læsion, der involverer cecum eller tyndtarmsløjfen kræver fjernelse af hele indholdet af abscessen efterfulgt af pålæggelse af ileostomi (fjernelse af tyndens lumen på overfladen af huden).
Forebyggende foranstaltninger
Under operationen undersøges bukhulen og tarmen omhyggeligt for mulig patologi. For eksempel kan en kirurg opdage en sjælden anomali - det såkaldte Meckel diverticulum (et lille fremspring af tyndtarmens væg). Selv i mangel af tegn på betændelse er det nødvendigt at fjerne det for at forhindre mulige komplikationer.