Ud over hoste kan tegn på kronisk bronkitis være: åndenød - i de tidlige stadier af sygdommen forekommer kun med fysisk anstrengelse; over tid bliver så udtalt, at det gør det meget vanskeligere eller umuligt at udføre daglige aktiviteter (for eksempel dressing); øget modtagelighed mod infektioner - med forkølelse og andre luftvejsinfektioner er der tendens til hurtig spredning i brystet, øget sputumproduktion, åndenød og lungeskader; døsighed, hæmning, nedsat koncentrationsevne, generel utilpashed.
sygelighed
Kronisk bronkitis observeres normalt hos ældre. Denne sygdom forekommer hos 17% af mændene og 8% af kvinder i alderen 40-64 år. De fleste af dem er rygere.
grunde
Hovedårsagen til kronisk bronkitis og emfysem er tobaksrøg. Kronisk bronkitis observeres praktisk taget ikke hos ikke-rygerne, og graden af dens alvorlighed korrelerer direkte med antallet af cigaretter, der røges hver dag. Mindre vigtige faktorer er luftforurening og industrielt støv, men de kan forværre den allerede eksisterende sygdom. Symptomer i kronisk bronkitis skyldes følgende patologiske kæde:
- Slimproducerende kirtler i væggene i bronchi og luftrørstigning i volumen; udvidelsen af kirtler medfører overdreven produktion af en viskos hemmelighed, som adskilles i form af sputum;
- Overskud af sputum fører til blokering af bronchi;
- Der er en fortykkelse af bronchiens vægge, hvilket fører til en endnu større indsnævring af deres lumen.
Kørsel af kronisk bronkitis kan ledsages af en markant betændelse i bronchi, ophobning af pus i dem, dannelsen af sår og ar. I de fleste patienter med COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom) sammen med kronisk bronkitis er der tegn på emfysem. Emphysema af lungerne er karakteriseret ved følgende symptomer:
- irreversible ændringer i lungerne, hvor alveolerne (air sacs) øges i størrelse og taber elasticitet;
- Åndedrætsorganets patency forværres gradvis, hvilket ledsages af udseende af dyspnø;
- i de fleste tilfælde forekommer emfysem hos rygere;
- nogle patienter har en genetisk prædisponering for udviklingen af emfysem.
Tilstedeværelsen af en vedvarende hoste med sputumafladning hos en ryger med en lang historie fører til antagelse af en diagnose af kronisk bronkitis. Det er dog nødvendigt at udelukke andre mulige årsager til kronisk hoste og åndenød - for eksempel astma, tuberkulose eller lungekræft. Ved undersøgelse af en patient med kronisk bronkitis kan følgende symptomer findes:
- åndenød;
- crepitation eller tegn på et fald i luftens passage i lungerne under auskultation;
- hurtig vejrtrækning
- vejrtrækningsbesvær - inddragelse af de intercostale muskler og næsebor med inspiration
- reduktion af brystet udflugt på inspiration;
- cyanose - patientens hud ser blå ud på grund af utilstrækkelig luftindtagelse eller øget stress på hjertet på grund af patologiske ændringer i lungerne (det såkaldte pulmonale hjerte).
diagnostik
Diagnose af kronisk bronkitis er baseret på følgende metoder:
- bryst radiografi er ikke altid informativ, i de tidlige stadier af sygdommen kan ikke opdage abnormiteter;
- blodprøver - niveauet af hæmoglobin og mængden af udfældede erythrocytter kan forøges som følge af kompenserende reaktion på et fald i niveauet af ilt i lungerne;
- elektrokardiogram (EKG) - kan detektere en overbelastning af højre hjerte og udføre blodpumper til lungerne;
- funktionelle lungeforsøg - bruges til at måle mængden af indåndet og udåndet luft samt lungens vitale kapacitet.
Opgaven af primær betydning i behandlingen af bronkitis er ophør af rygning. Selv med en alvorlig form for sygdommen, fører dette ofte til en reduktion i hoste. Virkningen af andre provokerende faktorer, såsom luftforurening og industrielt støv, bør også undgås.
medicin
Der er flere grupper af stoffer, der bruges til behandling af kronisk bronkitis:
- bronkodilatatorer. Forberedelser af denne gruppe (salbutamol, ipratropiumbromid) fremmer ekspansion af bronchi, hvilket fører til bedre vejrtrækning. De virker mest effektivt og tolereres bedst af patienter i form af aerosoler til indånding;
- kortikosteroider. Reducer inflammatoriske ændringer. Ikke alle patienter reagerer på behandling med kortikosteroider. Hvis et forsøgsforløb med oral indtagelse af prednisolon i 2-3 dage fører til reduktion i dyspnø, kan langvarig terapi med inhalerede steroider indikeres. Effektive doser af indåndede steroider er lavere end tabletter, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger;
- antibiotika. Ved akutte åndedrætsinfektioner ordineres et antibiotikum for at forhindre komplikationer fra lungerne. Behandling anbefales at begynde, når sputum fremstår gulligt eller grønt;
- infektion forebyggelse. I kronisk bronkitis er det vigtigt ikke at forsømme den årlige
- immunisering mod influenza, da denne sygdom øger risikoen for udvikling af lungeinfektioner;
- oxygenbehandling. Specielt vist med en kraftig forringelse af åndedrætsfunktionen mod luftvejsinfektioner. Ved alvorlig forværring af kronisk bronkitis kan langvarig ocongenaterapi, der udføres døgnet rundt (selv under søvn), hjælpe med at reducere åndenød og forbedre patienternes overlevelse.
Andre behandlinger
Følgende metoder kan også forbedre tilstanden af bronkitis:
- Fysioterapi - fremmer sputumafladning
- dampinhalationer - bidrage til fortynding af slim, som flyver over sin hoste;
- træningsterapi - skaber patientens motivation til regelmæssige, lyse fysiske øvelser kan hjælpe med at reducere åndenød og træthed;
- hjælpeventilation af lungerne - hvis tilstanden forværres mod baggrunden for en akut infektion, kan der bruges en særlig åndedrætsværn (i tilfælde hvor vejrtrækningen bliver livstruende).
Ved sygdommens begyndelse kan symptomer udtrykkes lidt. Patienten har hoste med lille sputum. Hvis du holder op med at ryge på dette stadium, kan der ikke være nogen progression af sygdommen og endog den omvendte udvikling af inflammatoriske ændringer i bronchi. Med en mere alvorlig form for bronkitis og fortsættelse af rygning dannes der en prædisponering for luftvejssygdomme, hvilket kan være kompliceret ved lungebetændelse og respirationssvigt. Risikoen for død fra kronisk bronkitis hos rygere er højere end for ikke-rygere. I næsten 50% af tilfældene dør patienter med svære respiratoriske lidelser inden for fem år efter sygdomsbegyndelsen, men prognosen forbedres ved afslutning. Dødeligheden stiger med betydelig luftforurening. Nu ved vi, hvordan forværringen af kronisk bronkitis, behandlingen af denne sygdom, foregår.