Akut pancreatitis: lægehjælp

Akut pancreatitis er en farlig sygdom, der kræver akut indlæggelse og undertiden slutter dødelig. Tilstanden hos sådanne patienter er normalt meget vanskelig, ofte med fænomenet chok, akut smerte i overlivet, øget svedtendens og åndenød. Smerten er af vedvarende, svækkende karakter, ofte i ryggen og forstærket i vandret stilling, og stopper ikke i flere dage. Det kan falde i siddestilling, med en hældning fremad. Akut pancreatitis, lægehjælp - emnet i artiklen.

Kliniske egenskaber

Der er ømhed, hævelse og undertiden muskelspænding i overlivet. De fleste patienter er bekymrede over kvalme og opkastning; nogle - kun trang til at kaste op. Der kan være en lille blåtning af området omkring navlen (Cullen's symptom) eller cyanose (blåtende) af huden på de laterale overflader af abdomen (et symptom på Gray-Turner). Dette kan indikere en indre blødning i bukhulen. Symptomet for Cullen vidner om tilstedeværelsen af ​​intern blødning, hvor vævene omkring navlen er gennemblødt med blod. Subkutan blødning er en konsekvens af overtrædelsen af ​​blodkoagulationsmekanismer som følge af absorption af pankreas enzymer. Bugspytkirtlen er placeret i ryggen af ​​maven bag den nederste del af maven. Hovedet ligger på buen i tolvfingertarmen.

Bugspytkirtlen producerer:

Pancreasjuice sammen med galde blandes med delvist fordøjet mad i maven, aktiveres og fuldender processerne for nedbrydning af næringsstoffer.

De mest almindelige årsager til akut pancreatitis er:

Andre grunde er:

Sygdomsforløb

Aktiverede bugspytkirtlenzymer kan ødelægge celler og beskadige væv, hvilket forårsager blødning, ødem og nekrose i bugspytkirtlen. Ved omfattende blødning kan tilstødende organer også blive beskadiget, hvilket øger risikoen for chok og andre komplikationer. Med mindre alvorlig akut pancreatitis er inflammation kun begrænset til selve kirtlen. Lignende symptomer kan ses i andre abdominale sygdomme (perforering eller obstruktion af tarmen, galdeblærebetændelse) samt brystet (hjerteanfald 'lungebetændelse).

Blodprøve

Blodtællinger specifikke for pancreatitis eksisterer ikke, men en blodprøve hjælper med at supplere det kliniske billede. I de fleste tilfælde er et forøget niveau af pankreatiske enzymer (amylase og lipase) i blodet. Disse indikatorer er af diagnostisk betydning i et tidligt stadium af sygdommen, da de inden for en uge vender tilbage til normal. Det høje niveau af frie fedtsyrer dannet ved hjælp af lipase forårsager enzymatisk forsæbning og et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet. Niveauet af leukocytter i blodet hos patienter med pancreatitis er sædvanligvis forhøjet (leukocytose), og som et resultat af væsketab øges hæmatokriten (forholdet mellem volumenet af erythrocytter og plasmaniveauet).

Metoder til visualisering

Den endelige diagnose af akut pancreatitis er kun baseret på de opnåede resultater ved hjælp af visualiseringsmetoder: ultralyd og computertomografi. Beregnet tomografi udføres nødvendigvis i svær pankreatitis og i tilfælde af komplikationer. Ved hjælp af disse metoder er det nogle gange muligt at identificere årsagen til pancreatitis. Revealing årsagen til sygdommen giver mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger rettet mod dens eliminering, som i fremtiden vil bidrage til at undgå gentagne angreb af pancreatitis.

• Gule afrundede strukturer på en pseudocolorscanning lavet med et elektronmikroskop er lymfocytter (en slags leukocytter). Niveauet af leukocytter i blodet i akut pancreatitis er normalt forhøjet. Prognosen vurderes på ellevepunkts skala baseret på prognostiske kriterier, som omfatter:

I de første par dage forekommer døden på grund af flere organsvigt. I de fleste tilfælde dør (80%) patienter efter en uge, normalt som følge af udviklingen af ​​infektion (abscessering) eller dannelsen af ​​en falsk cyste. Udviklingen af ​​infektion på baggrund af nekrose i bugspytkirtlen bør mistænkes i mangel af effekten af ​​behandling eller pludselig forringelse. Aspiration af indholdet i bukhulen under kontrol af computertomografi kan hjælpe med at diagnosticere. Hvis aspirationen af ​​inficeret indhold ikke forekommer i tide, når dødeligheden 100%. En svag edematøs form for pancreatitis kan passere spontant. Patienten får intravenøs infusion, indtagelsen af ​​mad og væsker er helt udelukket. For at fjerne kvalme og opkastning med det nasogastriske rør tømmes maven. Dette hjælper med at forhindre chok, der begrænser væsketab. Sonden bruges også til at administrere et bedøvelsesmiddel, undertiden ved hjælp af en patientstyret enhed. Dette giver patienten mulighed for at kontrollere indtaget af stoffet, afhængigt af smertenes intensitet. For at undgå overdosis er der en speciel enhed designet til at anvende et begrænset antal doser i en vis tidsperiode.

Grundig undersøgelse

Ved alvorlig nekrotisk pankreatitis er indlæggelse nødvendig i en specialiseret intensiv afdeling, hvor patienten undersøges omhyggeligt, og de farlige symptomer, der angiver en høj risiko for død, afsløres. Behandling er rettet mod at forhindre komplikationer af sygdommen.